12 Ασβεστιο Φωσφορικά Και Μαγνησιο

Question 1

Ποιες είναι οι ημερήσιες ανάγκες ασβεστίου;
Ποιοι παράγοντες Επηρεάζουν την απορρόφηση

Answer 1

1000mg

Καφεΐνη, αλάτι, αλκοόλ

Question 2

Ποια είναι η κατανομή του Ασβεστίου στον οργανισμό

Answer 2

99% οστά και δόντια
0.1% εξωκυτταριο υγρό
0.6% κύτταρα

Question 3

Ποιες λειτουργίες επιτελεί το ασβέστιο

Answer 3

• Μηχανική ενίσχυση των οστών
• Φυσιολογική πήξη του αίματος με μετατροπή προθρομβίνης σε θρομβίνη
• Σύσπαση μυών
  Ελάττωση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας
• Νευρική μετάδοση
• Διατήρηση της συσταλτικότητας
• Έκκριση ορμονών
• Διατήρηση της λειτουργικότητας της κυτταρικής μεμβράνης
• ενεργοποίηση ενζυμων

Question 4

Ποια είναι η κατανομή του ασβεστίου στο πλάσμα

Answer 4

50% ελεύθερο
41% δεσμευμένο με αλβουμινη
10-15% με οργανικά ανιόντα

Question 5

Τι γνωρίζεις σχετικά με την εκτίμηση του ασβεστίου

Answer 5

Η διερεύνηση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο το ελεύθερο όσο και το ενωμένο ασβέστιο

Παραδείγματος χάριν μία υποασβεσταιμία χωρίς συμπτώματα Είναι αρκετά πιθανό να διατηρεί επαρκή ποσότητα ελεύθερου ασβεστίου εμφανίζοντας φυσιολογική τιμή

Σε γενικές γραμμές για τις περισσότερες κοινωνικές πρακτικές και μόνο η χρήση του ολικού ασβεστίου αρκεί

Question 6

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το επίπεδο του ασβεστίου;

Answer 6

Η μείωση στην συγκέντρωση των πρωτεϊνών του όρου (λευκωματίνη) Θα οδηγήσει σε πτώση του ασβεστίου

Μεταβολή του pH:
Η οξέωση μειώνει την σύνδεση στις πρωτεΐνες,
Η αλκαλοειδή αυξάνει την πρόσβαση στις πρωτεΐνες

Question 7

Ποιοι τρεις παράγοντες παίζουν ρόλο στην διατήρηση της στάθμης του ασβεστίου

Answer 7

Παραθορμόνη
καλσιτονίνη
βιταμίνη D

Question 8

Πως επιδρά η παραθορμόνη στα επίπεδα του ασβεστίου

Answer 8

Καταρχάς αυξάνει την ποσότητα του
Ο μηχανισμός ενεργοποιείται όταν Ανιχνευθεί χαμηλή ποσότητα ασβεστίου στο αίμα

• Οστική αποδόμηση
• Νεφρική σωληναριακή επαναρρόφηση
• Σύνδεση της D3 και απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο

Question 9

Τι συμβαίνει σε περίπτωση υπόπαραθυρεοειδισμου

Answer 9

Συχνή αιτία είναι η αφαίρεση των παραθυρεοειδών κατά την θυρεοειδεκτομή

Αυτό θα οδηγήσει σε πτώση της παράθυρορμόνη, επομένως και του ασβεστίου και αύξηση του φωσφόρου

Συμπτώματα
- Τετανικές κρίσεις
- Αισθητικές διαταραχές & μυϊκές συσπάσεις
- Νευροψυχιατρικές διαταραχές

Question 10

Τι γνωρίζεις για το σημείο του καρποποδικού σπασμού ή αλλιώς σημείο trousseau

Answer 10

Είναι μία αξιόπιστη ένδειξη λανθασμένης τετανίας (υποασβαισταιμιας)

Φύγουμε μία περιχειρίδα για 2 με 3 λεπτά βλέποντας ταυτόχρονα και το χέρι

Εμφάνιση τυπικού καρπιαίου σπασμού ο οποίος χαλαρώνει μετά από 5 sec

Question 11

Τι γνωρίζεις για τον υπέρπαραθυρεοειδισμό
(Παθολογία, συσχέτιση, ασβέστιο, φώσφορος, αντιμετώπιση)

Answer 11

Question 12

Τι γνωρίζεις για την καλσιτονίνη

Answer 12

Πεπτιδική ορμόνη που εκκρίνεται από τα κύτταρα C του θυροειδούς αδένα.

Βοηθάει στην ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου και του φωσφόρου του στο αίμα.

Η δράση της είναι ανταγωνιστική προς την παραθορμόνη, άρα οδηγεί σε μείωση των επιπέδων του ασβεστίου

Αναλυτικότερα επαναποθέτει ασβεστίου στα οστά και μειώνει την επαναρρόφηση ασβεστίου από τα νεφρά

Question 13

Πως επιδρά η βιταμίνη D στην διατήρηση του ασβεστίου

Answer 13

Στο λεπτό έντερο, προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου

Στα οστά:
- Διεγείρει την διαφοροποίηση των οστεοκλαστών
- Αυξάνει την δραστηριότητα των οστεοκλαστών
- Αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

Question 14

Ποια είναι η σχέση ασβεστίου-φωσφόρου

Answer 14

Έχουν αντίστροφη σχέση στην συγκέντρωση

Question 15

Ποια είναι η κατανομή των φωσφορικών στο σώμα και ποια στο αίμα;

Answer 15

85% οστά
14% μαλακοί ιστοί
1% Εξωκυττάριο υγρό

Στο αίμα:
70% οργανικά (ομοιοπολικα συνδεμένα)
Ανόργανα:
- 25% ελεύθερα (άλατα και ιόντα)
- 5% πρωτεΐνες

Question 16

Αιτίες υπερφωσφαταιμίας και υποφωσφαταιμίας

Answer 16

Υπερφωσφαταιμίας:
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Υποπαραθυρεοειδισμός
- Ψευδοϋποπαραθυρεπεοδισμος
- Ανακατανομή (πχ αιμόλυση)

Υποφωσφαταιμίας:
- Υπερπαραθυρεοειδισμός
- θεραπεία διαβητικής κετοξεωσης (μετακίνηση P μαζί με glu)
- Αλκάλωση (μετακίνηση P στα κύτταρα)
- Σύνδρομο επανασίτησης
- Ογκογενής
- Πρόσληψη μη απορροφήσιμων αντιόξινων
- Συγγενείς προβλήματα σωληναριακης επαναρροφησης P

Question 17

Τι γνωρίζεις για το μαγνήσιο και την υπερμαγνησιαιμίας

Answer 17

Είναι ο δεύτερος αυθονότερος ηλεκτρολύτης
Ενεργοποιεί ενζυμικά συστήματα
Αλληλεπιδρά με το Ca και K
Ρυθμίζει την έκκριση PTH

Η υπερμαγνησιαιμία παρατηρείται σπάνια σε νεφρική ανεπάρκεια.

Question 18

Αιτίες υπομαγνησιαιμίας

Answer 18

Ανεπάρκεια Mg:
- Εντερική δυσαπορροφηση
- Ωσμοτικη διούρηση (διαβήτης πχ)
- Παρατεταμένη θεραπεία με διουρητικά
- Παρατεταμένη γαστρική αναρρόφηση
- θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη)
- κυτταροτοξικα φάρμακα που θα ελαττώσουν την σωληναριακή επαναρροφηση

Question 19

Κλινικά χαρακτηριστικά υπομαγνησιαιμίας

Answer 19

Τετανία
Διέγερση
Αταξία, ρίγος, σπασμοί
Μυική αδυναμία
Καρδιακές αρρυθμίες

Question 20

Τι ξέρεις για την ραχίτιδα / οστεομαλάκυνση

Answer 20

Χαρακτηριστικά:
- Ραχιτιδα σε παιδιά μαλάκυνση σε ενήλικες
- Είναι η ατελής ασβέστωση των οστών
- στα παιδιά προκαλεί παραμόρφωση σκελετού

Που οφείλεται:
- Ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης D
- Ελλιπή έκθεση σε UV ακτινοβολία

Βιοχημικά χαρακτηριστικά
- τείνει χαμηλό η και μειωμένο
- PHT ανεβαίνει
- 25-υδροξυχοληκαλκιοφερίνη είναι μειωμένη αν η νόσο οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης D

Συμπτώματα ραχιτιδας:
- απάθεια / μυική αδυναμία
- Στάση βούδα
- Χαμηλό ύψος
- Αναιμία
- Υπεριδωσία κυρίως κεφαλής και προσώπου

Συμπτώματα οστεομαλακίας:
- συνήθως ηλικιωμένοι που τρέφονται πλημμελώς
- οστικό άλγος, μυική αδυναμία
- κάταγμα ίσως ως πρώτη εκδήλωση

Question 21

Τι ξέρεις για την οστεοπόρωση;

Answer 21

Χαρακτηριστικά:
- ελάττωση οστικής μάζας χωρίς μεταβολή στην σύνθεση της
- ιδιοπαθής ή δευτεροπαθής
- δεν έχει βιοχημική αξιολόγηση

Δευτεροπαθής:
- σύνδρομο cushing
- μακρά χρήση κορτιζόνης
- κάπνισμα
- αλκοόλ
- υπερθυρεοειδισμος
- γαστρεντερική νόσος

Question 22

Τι ξέρεις για τις βιοχημικές στις οστικές μεταστάσεις

Answer 22

• Ασβέστιο υψηλό, χαμηλό ή φυσιολογικό
• φωσφορικά υψηλό, χαμηλό ή φυσιολογικό
• PHT συνήθως χαμηλό
• Αλκαλική φωσφατάση ανεβασμένη ή φυσιολογική

Question 23

Τι ξέρεις για τις βιοχημικές για την νόσο paget

Answer 23

• Ασβέστιο φυσιολογικό
• Αλκαλική φωσφατάση πολύ ανεβασμένη

Question 24

Τι ξέρεις για τις βιοχημικές για την ινωδης κυστική οστεΐτιδα (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός)

Answer 24

• ασβέστιο ανεβασμένο
• φωσφορικά χαμηλά ή φυσιολογικά
• PHT αυξημένη ή και αυξημένη δυσανάλογα προς την υπερασβεστιαιμία