13 Πρωτεΐνες πλάσματος και ένζυμα

Question 1

Για ποιους 3 παράγοντες έχουμε μεταβολές στις συγκεντρώσεις των προτείνω;

Ποια είναι από ποσοτική αποψη η ποιο σπουδαία πρωτεΐνη;

Ποια πρωτεΐνη δεν θεωρείται σφαιρινη;

Answer 1

• ρυθμός Πρωτεϊνοσύνθεσης
• ρυθμός απομάκρυνσης
• όγκος κατανομής

Η λευκωματινη

Το ινοδογόνο

Question 2

Τι είναι οι πρωτείνες οξείας φάσης

Answer 2

Είναι πρωτείνες, μη ειδικοί δείκτες φλεγμονής των οποίων η συγκέντρωση μεταβάλλεται σε οξείες (πχ φλεγμονή, λοίμωξη, τραύμα), αλλά και χρόνιες καταστάσεις.

Παράγονται από το ήπαρ διαφέρουν λειτουργικά μεταξύ τους αλλά τα επίπεδα τους αυξάνονται ή μειώνονται στη διάρκεια της φλεγμονής.

Question 3

Τι ξέρεις για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)

Answer 3

Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη του ορού που παράγεται από το ήπαρ κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φλεγμονής.

Συνδέεται με τη φωσφοχολίνη, που ανευρίσκεται στα βακτηρια και τα νεκρά κύτταρα.

Είναι δακτυλιοειδής πενταμερής δίσκος

Question 4

Τι ξέρεις για την προκαλσιτονίνη

Answer 4

Η προκαλσιτονίνη παράγεται σαν απάντηση στη φλεγμονή απελευθερώνεται άμεσα στην κυκλοφορία.

Είναι δείκτης των βακτηριακών λοιμώξεων (η IFN-γ δεν ενεργοποιεί την έκκριση της) και βοηθά στην παρακολούθηση εξέλιξης της σήψης.

Τα επίπεδα αυτής αυξάνονται 4 ώρες μετά τη μόλυνση και χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Οι IL-6, TNF-α, IL-1 διεγείρουν την έκκρισή της

Question 5

Τι ξέρεις για την Φερριτίνη

Answer 5

Φερριτίνη είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση του σιδήρου, τον οποίο απλευθερώνει με ελεγχόμενο τρόπο.

Παρατηρείται αύξηση των επιπέδων της στη φλεγμονή από τη δράση κυττοκινών που εμποδίζουν την απελευθέρωση του σιδήρου και επομένως αποτρέπουν την ανάπτυξη των παθογόνων παραγόντων που χρειάζονται σίδηρο.

Question 6

Τι ξέρεις για την απτοσφαιρίνη

Answer 6

Η απτοσφαιρίνη δεσμεύει το σίδηρο για να μην επωφεληθούν τα βακτήρια κατά την αιμόλυση

Question 7

Ποιοι είναι οι παράγοντες του συστήματος του συμπληρώματος

Answer 7

Πρωτείνες του συστήματος του συμπληρώματος:
- Παράγοντας Β,
- παράγοντας C3 του συμπληρώματος
- παράγοντας C4 του συμπληρώματος

Question 8

Ποιοι είναι οι κυριότεροι λόγοι που προκαλούν αύξηση του επιπέδου των πρωτεινών στον ορό η πλάσμα οι πρωτείνες οξείας φάσης;

Answer 8

• νέκρωση κυττάρων ενός ιστού
• αυξημένη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης των κυττάρων ενός ιστού
• αύξηση του αριθμού των κυττάρων ενός ιστού (νεοπλάσματα)
• επαγωγή σύνθεσης πρωτεινών

Question 9

Ποιοι είναι οι μέθοδοι προσδιορισμού των πρωτεινών σε ορό και άλλα βιολογικά υγρά

Answer 9

-Φωτομετρικές
-Ανοσοχημικές (π.χ νεφελoμετρία, ELISA)
-Ηλεκτροφόρηση πρωτεινών ορού
-Ανοσοηλεκτροφόρηση
…και μελλοντικά…
-Φασματοφωτομετρία μάζας (MALDI-TOF, MASS-FIX)

Question 10

Τι ξέρεις για την νεφελομετρία;

Answer 10

Νεφελομετρία είναι μέθοδος προσδιορισμού συγκέντρωσης κυρίως πρωτεινών σε βιολογικά υγρά που αντιδρούν με αντισώματα σχηματίζοντας ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία σκεδάζουν το φως.

Στηρίζεται στη σχέση συγκέντρωσης των πρωτεϊνών με την ένταση του σκεδαζόμενου φωτός από τα συμπλέγματα που σχηματίζονται.

Question 11

Τι ξέρεις για την ηλεκτροφόρηση πρωτεινών ορού;

Answer 11

Η ηλεκτροφόρηση είναι μια μέθοδος διαχωρισμού διαφόρων μορίων με βάση την μετακίνηση των μορίων σε διαφορετικές θέσεις λόγω του ηλεκτρικού πεδίου.

Question 12

Πότε κάνουμε ηλεκτροφόρηση πρωτεινών ? (πιθανές ενδείξεις)

Answer 12

Δεν είναι screening test
- Σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά ευρήματα για πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες
- (περιφερική νευροπάθεια αγνώστου αιτιολογίας, ανεξήγητη αναιμία, οστικά
άλγη ή /και κατάγματα)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Αύξηση ή μείωση αλβουμίνης,
- Υπερασβαιστιαιμία
- Αύξηση λευκωμάτων στα ούρα

Question 13

Τι ξέρεις για το πολλαπλούν μυέλωμα

Answer 13

Είναι πολυεστιακό πλασματοκυτταρικό νεόπλασμα εντοπιζόμενο στο μυελό χαρακτηριζόμενο από μονοκλωνική πρωτεΐνη στον ορό, σκελετικές διαταραχές (οστεολυτικές βλάβες) και συχνά συνοδευόμενο από υπερασβεστιαιμία, αναιμία, νεφρική δυσλειτουργία και υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις

Question 14

Τι ξέρεις για την μέτρηση κρυοσφαιρινών

Answer 14

Μέτρηση κρυοσφαιρινών, δηλαδή ανοσοσφαιρινών ή σύμπλοκα ανοσοσφαιρινών που καθιζάνουν αυθόρμητα στον ορό ή το πλάσμα σε θερμοκρασίες χαμηλότερες του σώματος και επαναδιαλύονται με θέρμανση.

Η τάξη των ανοσοσφαιρινών γίνεται με ανοσοηλεκτροφόρηση.

Question 15

Ποιες παθήσεις σχετίζονται με την παρουσία
κρυοσφαιρινών:

Answer 15

Τύπος Ι:
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Β κύττταρων

Τύπος ΙΙ:
λέμφωμα, λοιμώξεις (HCV, HIV),
νοσήματα του συνδετικού ιστού
(σύνδρομο Sjögren)

Τύπος III:
χρόνια φλεγμονώδης νόσος,
νόσημα του συνδετικού ιστού

Question 16

Ποιες περιοχές διακρίνουμε στην ηλεκτροφόρηση πρωτεινών

Answer 16

Question 17

Τι ξέρεις για την Πολυκλωνική γαμμαπάθεια και τι για την μονοκλωνική γαμμαπάθεια

Answer 17

Πολυκλωνική γαμμαπάθεια: οφείλεται σε αντιδραστική ή φλεγμονώδη
εξεργασία.

Σημαντική η διάκριση από τη μονοκλωνική γαμμαπάθεια : υπερανάπτυξη ενός κλώνου σημαίνει ήδη εγκατεστημένη ή εν δυνάμει κακοήθεια

Question 18

Τι ξέρεις για τις πρωτείνες στα ούρα

Answer 18

Φυσιολογικά: 50-150mg/24h

60% προέρχεται απο το πλάσμα (1/3 λευκωματίνη, 2/3 σφαιρίνες)
40% νεφρική προέλευση (βλενοπρωτείνες, πρωτείνες απο τα επιθήλια)

Question 19

Τι ξέρεις για τις μορφές της πρωτεινουρίας

Answer 19

Διαλείπουσα:
(Τυχαίο δειγμα ούρων)
- Ορθοστατική
- Μετά απο γεύμα
- Μετά απο έκθεση στο κρύο ή σε στρές
- Μετά απο άθληση

Επίμονη
- Προνεφρική (υπερφόρτωση πρωτείνών)
- Νεφρική (σπειραματική, σωληναριακή, μεικτή)
- Μετανεφρική

Question 20

Ποιες πρωτείνες ανιχνεύονται στο Εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Question 21

Τι ξέρεις για την Eγγενής (φυσική) ανοσιακή απάντηση

Answer 21

Γρήγορη (απάντηση οξείας φάσης)

Μη ειδική

Φυσικοί και χυμικοί φραγμοί και κύτταρα

• Δέρματος και βλεννογόνων
• Πρωτείνες του αίματος :
  C-αντιδρώσα πρωτεϊνη, λεκτίνες, σύστημα συμπληρώματος (ομάδα πρωτεϊνών
  ορού που μπορούν να σκοτώσουν άμεσα παθογόνα) , αντι-μικροβιακά πεπτίδια
• Κυτταροκίνες (ιντερφερόνες, χημειοκίνες)
• φαγοκύτταρα (μακροφάγα, πολυμορφοπύρηνα) ΝΚ κύτταρα

Question 22

Τι ξέρεις για την Επίκτητη ανοσιακή απάντηση

Answer 22

• ειδική αναγνώριση του εξωγενή ή ενδογενή παράγοντα
• ανοσολογική μνήμη
• Χυμική
  επάγεται μετά από αντιγονικό ερέθισμα
  Β λεμφοκύτταρα και αντισώματα
  ( που συνδέονται άμεσα και ειδικά με παθογόνα).
  Τα αντισώματα στοχεύουν τους παθογόνους οργανισμούς για την
  καταστροφή τους από άλλα στοιχεία του ανοσιακού συστήματος.

-Κυτταρική
Τ λεμφοκύτταρα (κυτταρομεσολαβητική)

Question 23

Πως δημιουργούνται τα Τ και Β κυτταρα

Answer 23

Τα γονίδια των υποδοχέων των Τ και Β κυττάρων συναρμολογούνται με αναδιάταξη του DNA καθώς αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται. Ο ανασυνδυασμός V (D) J, έχει αποτέλεσμα κάθε Β και Τ κύτταρο να εκφράζει μια μοναδική εκδοχή (ειδικότητα) του αντιγονικού υποδοχέα.

Question 24

Τι κάνει κάθε λεμφοειδή όργανο

Answer 24

Τα κύτταρα του ανοσιακού συστήματος κυκλοφορούν στο σώμα μέσω της λέμφου και του αίματος. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα αντιγόνα [στοιχεία που προκαλούν ανοσιακή απάντηση] μεταφέρονται από τους ιστούς μέσω λεμφαγγείων στα λεμφοειδή όργανα π.χ λεμφαδένες όπου συναντούν τα κύτταρα του ανοσιακού συστήματος.

Τα κύτταρα του ανοσιακού συστήματος περνούν μεγάλο μέρος της ζωής τους σε λεμφοειδή όργανα. Αναπτύσσονται (προκύπτουν) σε πρωτογενή λεμφοειδή όργανα και αλληλεπιδρούν με αντιγόνα σε δευτερογενή λεμφοειδή όργανα.

• Θύμος αδένας: πρωτογενές λεμφικό όργανο για ανάπτυξη Τ κυττάρων
• Μυελός οστών: πρωτογενές λεμφικό
  όργανο για ανάπτυξη Β κυττάρων
• Λεμφαδένες: συλλογή αντιγόνων από
  ιστούς
• Σπλήνας: συλλέγει αντιγόνα από την
  κυκλοφορία του αίματος

Question 25

Ποια είναι τα κύτταρα του έμφυτου ανοσιακού συστήματος;

Answer 25

Δενδριτικά κύτταρα και μακροφάγα: καταστρέφουν άμεσα τα μικρόβια με φαγοκυττάρωση και άλλους μηχανισμούς. Βοηθούν επίσης στην ενεργοποίηση των Τ κυττάρων (σύνδεση μεταξύ έμφυτης και επίκτητης ανοσίας)

Τα ΝΚ κύτταρα είναι λεμφοκύτταρα που έχουν χαρακτηριστικά έμφυτης και επίκτητης ανοσίας

Question 26

Ποια είναι τα κύτταρα του επίκτητου ανοσιακού συστήματος;

Answer 26

T βοηθητικά κύτταρα: ρυθμίζουν άλλα κύτταρα του ανοσιακού συστήματος
Τ κυτταροτοξικά κύτταρα: σκοτώνουν μολυσμένα κύτταρα
Β κύτταρα: παράγουν αντισώματα

Τα ΝΚ κύτταρα είναι λεμφοκύτταρα που έχουν χαρακτηριστικά έμφυτης και επίκτητης ανοσίας

Question 27

Που παραγονται τα Β λεμφοκύτταρα;

Answer 27

Η παραγωγή και ωρίμανση γίνεται στον μυελό των οστών. ΄Οταν εγκαταλείπουν το μυελό εκφράζουν υποδοχέα BCR

Δέσμευση αντιγόνου προκαλεί πολλαπλασιασμό του κυττάρου και διαφοροποίηση

Question 28

Τι ξέρεις για τα πλασματοκύτταρα;

Answer 28

Τα πλασματοκύτταρα δεν εκφράζουν αντίσωμα στην επιφάνειά τους αλλά παράγουν και εκκρίνουν αντισώματα τα κύρια συστατικά της χυμικής ανοσίας

Τα πλασματοκύτταρα εκκρίνουν εκατοντάδες έως χιλιάδες μόρια αντισώματος /sec

Question 29

Τι ξέρεις για τα Τ λεμφοκύττταρα

Answer 29

• Προέρχονται από το μυελό των οστών
• Μεταναστεύουν στον θύμο για να ωριμάσουν
• Εκφράζουν στην μεμβράνη τους υποδοχέα σύνδεσης του αντιγόνου, υποδοχέας Τ κυττάρου (T-cell receptor, TCR)
• Oι TCRs αναγνωρίζουν αντιγόνα που είναι συνδεδεμένα με τις μεμβρανικές πρωτεΐνες του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (Major Histocompatibility Complex (MHC) molecules.
• Αντίθετα τα μεμβρανικά αντισώματα των Β κυττάρων αναγνωρίζουν αυτούσιο το αντιγόνο

Question 30

ΠΩΣ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΤΑ ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΑ ΠΕΠΤΙΔΙΑ ΠΟΥ ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΙ ΑΠΌ ΤΟΝ TCR

Τι είναι τα αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα?

Answer 30

ΜΕ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΤΗΣ ΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΝΤΙΓΟΝΟΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ

Τα αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα περιλαμβάνουν τα μακροφάγα και τα δενδριτικά κύτταρα, εκφράζουν μόρια MHC II, παράγουν κυτταροκίνες οι οποίες ενεργοποιούν Th κύτταρα.

Παραλαμβάνουν, φαγοκυτταρώνουν, επεξεργάζονται και διασπούν το αντιγόνο σε μικρά τμήματα, τα οποία κατόπιν συνδέονται με μόρια MHC και σαν σύμπλεγμα παρουσιάζονται στην επιφάνειά τους, όπου αναγνωρίζονται από τα λεμφοκύτταρα.

Question 31

Πως ενεργοποιείται το Τ λεμφοκύτταρο

Answer 31

Η επαγωγή και ρύθμιση της ανοσιακής απάντησης προϋποθέτει την ενορχήστρωση της δράσης πολλών κυτταρικών τύπων.

Το πρώτο ενδοκυττάριο σήμα μεταδίδεται μετά την Ag δέσμευση του ΤCR και ενισχύεται από τους συνυποδοχείς CD4 και CD8 Το δεύτερο ενδοκυττάριο σήμα μεταδίδεται όταν αντιδράσουν το CD28 των Τ-λ με το CD80 ή CD86 των APC.

Σε απουσία του προκύπτει απόπτωση ή αδρανοποίηση του Τ-λεμφοκυττάρου

Question 32

Τι ξέρεις για τους πληθυσμούς των Τ κυττάρων 18

Answer 32

18