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MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 1 > 7b - SURRÉNALES 2 (HYPERALDO) > Flashcards

7b - SURRÉNALES 2 (HYPERALDO) Flashcards

1
Q

hyperaldostéronisme primaire - définir

A

hypersécrétion d’aldostérone

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Q

hyperaldostéronisme primaire - cest impliqué dans 5-10% des cas de ______ mais cest sous-Dx

A

HTA

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Q

hyperaldostéronisme primaire - pic incidence

A

30-60 ans

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4
Q

hyperaldostéronisme primaire - quelles complications ça ammène

A

complications hypertensives et cardiovasc au long cours

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5
Q

SSx - nommer les (10)

A
  • céphalées
  • palpitations
  • polydypsie
  • polyurie
  • nycturie
  • paresthésie
  • faiblesse muscu
  • crampes si hypoK sévère
  • HTA
  • rarement oedeme

ça demeure toutefois svnt peu Sx et peu spécifique

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6
Q

décrire l’HTA engendrée (2)

A
  • modérée a sévère
  • svnt réfractaire au Tx
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7
Q

cela cause une hypoK dans environ ____ % des cas

A

30

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8
Q

cela peut causer une alcalose métabolique : comment? (2)

A
  • perte de H+ urinaire
  • généralement si hypoK sévère
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9
Q

étiologies - nommer les (6)

A
  • aldostéronomes (syndrome de conn)
  • hyperplasie surrénalienne bilatérale (majorité des cas)
  • hyperplasie surrénalienne unilat
  • carcinome surrénalien
  • hyperaldostéronisme familial (3 types)
  • source ectopique d’aldostérone
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10
Q

comment se fait le Dx de l’hyperaldo (5)

A
  • suspicion clinique
  • test de dépistage
  • test de confirmation
  • TDM surrénales
  • cathétérisme des veines surrénaliennes
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11
Q

Dx - éléments causant une suspicion clinique (4)

A
  • présence HTA et hypoK
  • présence HTA réfractaire avec 3 Mx ou +
  • indicentalome surrénalien et HTA
  • HTA en jeune âge (< 30 ans)
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12
Q

Dx - comment se fait le dépistage (2)

A
  • dosage plasmatique en AM avec Px assis
  • on fait le ratio aldo/rénine
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13
Q

Dx - comment se fait le test de confirmation (2)

A

test de surcharge en sel :

  • NaCl 0,9% IV 2L/4h suivi d’un dosage sanguin ou
  • 1g NaCl PO TID + diète riche en sel x 4j suivi d’un dosage urinaire

en situation normale, l’aldo devrait diminuer car les besoins de réabsorption en Na sont diminués

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14
Q

Dx - utilité du TDM des surrénales

A

déterminer s’il y a présence d’une lésion uni/bilatérale

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15
Q

Dx- problématiques liés au dosage de l’aldo et de la rénine : nommer les Mx pouvant avoir des effets sur la rénine (3)

A
  • IECA
  • ARA
    IDR
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16
Q

Dx- problématiques liés au dosage de l’aldo et de la rénine : nommer des Mx pouvant avoir des effets sur le K+ (2)

A

diurétiques

amiloride

17
Q

Dx- problématiques liés au dosage de l’aldo et de la rénine : nommer des Mx antagonistes du MR (2)

A
  • spironolactone
  • eplerenone
18
Q

Dx- problématiques liés au dosage de l’aldo et de la rénine : quel est le lien avec le K+? (2)

A
  • il K+ doit etre N pour éviter de stimuler l’aldo
  • un K+ <3,5 (bas) va la stimuler et affecter les résultats
19
Q

Dx - cathétérisme des veines surrénaliennes : utilité (2)

A
  • confirmer la latéralisation d’un adénome avant Cx
  • distinguer hyperplasie bilat vs adénome
20
Q

Dx - cathétérisme des veines surrénaliennes : décrire la procédure (4) et les résultats possibles (2)

A
  • infusion IV d’ACTH
  • cathétérisme VSD, VSG et VC
  • dosage aldo/cortisol pour ch site
  • calcul du ration G/D ou D/G
    • latéralisation confirmée si ratio >4
  • maladie bilat si ratio < 3
21
Q

DDx de l’HTA et hypoK - nommer le DDx si aldo ↑ et rénine ↓ (hyperaldo primaire) (3)

A
  • adénome surrénalien
  • hyperplasie surrénalienne bilat ou unilat
  • carcinome surrénalien
22
Q

DDx de l’HTA et hypoK - nommer le DDx si aldo et rénine ↑ (4)

A
  • HTA rénovasculaire
  • diurétiques
  • tumeur sécrétant de la rénine
  • coarctation aortique
23
Q

DDx de l’HTA et hypoK - nommer le DDx si aldo et rénine ↓ (3)

A
  • hyperplasie congénitale des surrénales (DOC)
  • excès apparent de minéralo (déficit en 11B-hydroxylase)
  • syndrome de cushing (si cortisol +++ les MR peuvent etre activés)
24
Q

DDx de l’HTA et hypoK - aldo et rénine ↓ : par quoi peuvent etre causer les hyperplasie congénitales des surrénales (2)

A

déficit en :

  • 11B hydroxylase
  • 17a-hydroxylase
25
Q

DDx de l’HTA et hypoK - aldo et rénine ↓ : par quoi peut etre causer un excès apparent de minéralo

A

ingestion de réglisse noire

26
Q

Tx - comment traite-t-on un adénome unilat

A

Cx

27
Q

Tx - comment traite-t-on une hyperplasie bilat

A

Tx médical : spironolactone

28
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait à : leur fréquence

A
  • A : 35%
  • H : 60%
29
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait à : la sévérité de l’HTA causée

A
  • A : modéré-sévère
  • B : légère-modérée
30
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait à : hypoK

A
  • A : fréquente
  • H : variable
31
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait à : au ratio aldo/rénine

A

A et H : > 80

32
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait à : la surcharge en sel

A
  • A et H: non suppressible
33
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait au : KT surrénalien

A
  • A : latéralisation
  • H : pas de latéralisation
34
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait à : l’imagerie

A
  • A : nodule unilat souvent visible
  • H : glandes N ou augmentées de vol
35
Q

comparer l’aldsotéronome (A) et l’hyperplasie bilat (H) en ce qui à trait au : TX

A
  • A : Cx
  • H : medical

MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 1 (11 decks)

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