6a - SURRÉNALES 1 (THÉORIE) Flashcards
1
Q
embryogénèse des surrénales - nommer l’origine embryo du cortex
A
mésoderme
2
Q
embryogénèse des surrénales - nommer l’origine embryo de la medulla
A
ectoderme
3
Q
embryogénèse des surrénales - décrire le dev foetal des surrénales (3)
A
- 5e semaine : naissance des cellules endocrine
- 6e semaine : début de la stéroidogénèse
- 8e semaine : envahissement du cortex par les cellules de la crete neurale sympa pour former la medulla
4
Q
anatomie - quelles artères les irriguent (2)
A
a. rénale
a. phrénique inf
5
Q
anatomie - quelles veines les irriguent (2)
A
- surrénale D (qui se jette direct dans la VC)
- surrénale G (qui se jette en premier lieu dans la v. rénale)
6
Q
anatomie - nommer les parties des surrénales (3)
A
- capsule fibreuse
- cortex (90%)
- médulla (10%)
7
Q
anatomie - masse des surrénales adultes
A
8-10g
8
Q
histologie - nommer la structure 1
A
capsule fibreuse
9
Q
histologie - nommer la structure 2
A
zona glomerulosa
10
Q
histologie - nommer la structure 3
A
zona fasiculata
11
Q
histologie - nommer la structure 4
A
zona reticularis
12
Q
histologie - nommer la structure 5
A
medulla
13
Q
histologie - nommer la structure 6
A
veine adrenomédullaire centrale
14
Q
hormones de la surrénale - quelle hormone est produite par les différentes parties du cortex?
A
- zona glomerulosa → minéralocorticoide (aldostérone)
- zona fasciculata → glucocorticoide (cortisol)
- zona reticularis → adrongènes + cortisol
15
Q
hormones de la surrénale - quelles ormones sont produite par la médulla
A
cathécolamines
16
Q
hormones de la surrénale - zona glomerulosa : par quoi est régulée la prod d’aldostérone (2)
A
- SRAA
- K
17
Q
hormones de la surrénale - zona fasciculatis et reticularis : par quoi sont régulées les prod de cortisol et d’androgènes
A
ACTH (prod par l’hypophyse)
18
Q
régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : qu’est-ce qui peut stimuler le CRH (5)
A
- cycle circadien
- stress
- maladie/fièvre
- trauma/choc/dlr
- hypoglycémie (etc)
19
Q
régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : qu’est-ce qui peut stimuler l’ATCH (2)
A
- CRH
- AVP (role inconnu)
20
Q
régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : décrire la boucle de rétro-action négative
A
cortisol inhibe CRH et ACTH
21
Q
synthèse de l’ACTH - décrire l’hormone
A
hormone polypeptidique
22
Q
synthèse de l’ACTH - par quoi est-elle synth
A
cellules corticotropes de l’hypophyse ant
23
Q
synthèse de l’ACTH - par quoi est-elle générée
A
par le clivage de la POMC
24
Q
synthèse de l’ACTH - que produit le clivage de la POMC (3)
A
- ATCH
- endorphines
- MSH
25
effets de l'ACTH - décrire la cascade menant aux effets de l'ATCH (5)
* activation d'un R couplé aux prots G
* actuvation de l'adénylate cyclase/AMPx
* activation d'une prot kinase A
* activation de la STAR
* synthèse des hormones stéroidiennes de la corticosurrénales
26
cycle circadien du cortisol - décrire (3)
* maximum vers 4-8h du matin
* diminution au courant de la journée
* minimum vers minuit
27
synthèse des hormones cortico-surrénaliennes : décrire de manière générale la synth des minéralocorticoides (aldostérone) (7)
ATCH → STAR → cholestérol → … → progestérone → DOC via 21-hydroxylase → corticosterone via 11B-hydroxlase → aldostérone
28
synthèse des hormones cortico-surrénaliennes : décrire de manière générale la synth des glucocorticoides (cortisol) (6)
ACTH → STAR → cholestérol → … → 17-OH-progesterone → 11-deoxycortisol via 21 hydroxylase → cortisol
29
synthèse des hormones cortico-surrénaliennes : décrire de manière générale la synth des des androgènes (5)
ACTH → STAR → cholestérol → … DHEA → testostérone (en périphérie)
30
stéroïdogénèse - quelle molécule est la matrice commune
cholestérol
31
stéroïdogénèse - par quoi est activée la STAR
ACTH
32
stéroïdogénèse - vers ou est transporté le cholestérol
paroi interne mitochondriale
33
stéroïdogénèse - par quoi se font les modifications enzymatiques du cholestérol
enzymes de ls fsamille du cytocrhome P450 oxygénase (CYP)
34
stéroïdogénèse - quelle est l'étape limitante
conversion du cholestérol en pregnenolone par la p450scc
35
stéroïdogénèse - vrai ou faux : chaque zone du cortex possède toutes les enzymes nécessaires a la stéroidogénèse
faux : ch zone possède les enzymes spécifiques a la formation de son hormone
36
physiologie du cortisol - quelle proportion du cortisol circulant est libre
10%
37
physiologie du cortisol - quelle proportion du cortisol circulant est lié à la CBG
75%
38
physiologie du cortisol - quelle proportion du cortisol circulant est lié a l'albumine
15%
39
physiologie du cortisol - le cortisol lié est-il actif?
non
40
physiologie du cortisol - quelle proportion du cortisol est conjugué au foie
95%
41
physiologie du cortisol - ou est éliminer le cortisol
dans les urines
42
physiologie du cortisol - qu'est-ce qui ↑ le taux de CBG (4)
* estrogènes
* CO
* grossesse
* hyperthyroidie
43
physiologie du cortisol - qu'est-ce qui ↓ les taux de CBG (3)
* insuff hep
* syndrome néphrotique
* hypothyroidie
44
physiologie du cortisol - qu'est-ce que la CBG
* cortisol binding globulin
45
dosage du cortisol - cortisol sérique : quelle partie du cortisol est ainsi dosée
cortisol total
46
dosage du cortisol - cortisol sérique : quand est-il max
6-8h
47
dosage du cortisol - cortisol sérique : quand est-il min
minuit
48
dosage du cortisol - cortisol sérique : par quoi est-il affecté
taux de CBG
49
dosage du cortisol - cortisol sérique : quand l'utilise-t-on
dépistage d'insuff surrénalienne si bas le matin
50
dosage du cortisol - cortisol urinaire : quelle partie du cortisol est mesurée
cortisol libre
51
dosage du cortisol - cortisol urinaire : est-ce affecté par les CBG
non
52
dosage du cortisol - cortisol urinaire : que permet-il d'évaluer? comment?
la prod sur 24h via collecte urinaire
53
dosage du cortisol - cortisol urinaire : utilité
évaluation de l'hypercoticisme
54
dosage du cortisol - cortisol salivaire : quelle partie du cortisol est mesurée
cortisol libre
55
dosage du cortisol - cortisol salivaire : que permet-il d'évaluer
le nadir à minuit
56
dosage du cortisol - cortisol salivaire : utilité
évaluation de l'hypercorticisme si élevé a minuit
57
cortisol - tests dynamiques (test de suppression a la dexamethasone) : role
vérifie le boucle de contre-régulation (inhibe CRH/ACTH)
58
cortisol - tests dynamiques (test de suppression a la dexamethasone) : comment se fait le test
* admin de dexa à 23h la veille puis dosage le matin
59
cortisol - tests dynamiques (test de suppression a la dexamethasone) : décrire la réponse N
* cortisol a 8h AM devrait etre bas (\< 50)
60
cortisol - tests dynamiques (test de suppression a la dexamethasone) : utilité
dépistaghe de l'hypercoticisme
61
cortisol - tests dynamiques (test de suppression a la dexamethasone) : est-ce que la dexa est dosée dans la cortisolémie
non : le cortisol mesuré est le cortisol endogène
62
cortisol - tests dynamiques (test de stimulation) : nommer les différents tests de stimulation possible (3)
* hypoglycémie induite a l'insuline
* test au CRH
* stimulation au cotrosyn
63
cortisol - tests dynamiques (test de stimulation) : décrire l'hypoglycémie induite à l'insuline (2)
* on induit un stress via glycémie \< 2.2
* permet de vérifier l'axe au niv tertiaire et secondaire (CRH, ACTH)
64
cortisol - tests dynamiques (test de stimulation) : décrire le test au CRH (2)
* injection au CRH
* vérifie l'axe au niv secodnaire (ACTH)
65
cortisol - tests dynamiques (test de stimulation) : décrire la stimulation au cortrosyn (2)
* injection d'ACTH synth
* permet de vérifier l'axe au niv primaire (surrénale)
66
cortisol - tests dynamiques (test de stimulation) : décrire une réponse N
cortisol \> 500
67
cortisol - tests dynamiques (test de stimulation) : utilité
confirmer une insuff de l'axe corticotrope
68
récepteurs glucocorticoides - quel type de récepteur est-ce
récepteur stéroidien
69
récepteurs glucocorticoides - décrire le fonctionnement (3)
* liaison intracytoplasmique
* migration vers le noyau
* activation de la transcription de genres
70
récepteurs glucocorticoides - ou les retrouve-t-on
dans presque tous les types cellulaires
71
récepteurs glucocorticoides - effet
responsable de la maj des effets du cortisol
72
récepteurs minéralocorticoides - type de récepteur
stéroidien
73
récepteurs minéralocorticoides - que lient-ils (3)
aldostérone
DOC
cortisol mais avec une moindre affinité
74
récepteurs minéralocorticoides - ou exercent-ils leur effets (2)
action principalement rénale
effets possibles sur cellules endothéliales et cardiaques
75
récepteurs minéralocorticoides - effets (2)
* rétention hydrosodée
* excrétion du k+
76
Malgré des taux circulants de cortisol de l’ordre de plus de 103 fois ceux de l’aldostérone, comment expliquez-vous la spécificité du récepteur minéralocorticoïde pour l’aldostérone?
le cortisol est inactivé en cortisone par la 11-BHSD-2 a/n du rein
77
shunt cortisol-cortisone - décrire
* conversion du cortisol actif en cortisoe inactive par la 11-B-HSD dans le rein
78
shunt cortisol-cortisone - que permet-il (2)
* protection des MR rénaux
* permet l'action de l'aldostérone indépendante du cortisol
79
shunt cortisol-cortisone - que se passe-t-il en situation patho
le mécanisme peut etre dépasse : le cortisol active alors le MR
80
effets physiologiques du cortisol - quand est-il sécrété (5)
* il s'agit d'une **hormone de stress**
* maladie
* hypoglycémie
* jeune et épargne énergétique
* hypovol
* trauma
81
effets physiologiques du cortisol - effets gén.éaux (4)
* effets cataboliques
* anti-inflamm
* immunosup
* HTA via MR
82
effets physiologiques du cortisol - nommer les effets sur métabolisme des glucides (3)
* ↑ néoglucogénèse au foie
* ↑R a l'insuline (foie, muscles, adipocytes)
* ↑ glycémie
83
effets physiologiques du cortisol - nommer les effets sur métabolisme des lipides (2)
* ↑ lipolyse (glycérol, acides gras libres)
* ↑adipogénèse viscérale (R insuline, gain pondéral)
84
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets cardiaques (3)
* ↑ DC
* ↑R périphérique
* ↑ activité/régulation des R adrénergiques
85
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets rénaux (3)
* rétention Na+
* rétention H2O
* hypoK
86
effets physiologiques du cortisol - comment se font ses effets rénaux
surtout via MR
87
effets physiologiques du cortisol - conséquence de l'augmentation de la TA a long terme
HVG
88
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets cutanés cataboliques (2)
* ↓activité des fibroblastes
* ↓collagène et tissu conjonctif
89
effets physiologiques du cortisol - conséquences de ses effets cutanés (4)
* peau mince
* ecchymoses
* ↓cicatrisation et guérison
* vergetures pourpres
90
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets osseux (5)
* ↓ absorption intestinale du Ca++
* ↓réabsorption rénale du Ca++
* ↑PTH
* ↑ostéoclastes
* ↓ostéoblastes
91
effets physiologiques du cortisol - conséquences de ses effets osseux (4)
* résorption osseuse
* modification de la micro-architecture osseuse
* ostéoporose
* fractures pathologiques
92
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets sur la FSC (3)
* ↑ hématopoièse
* ↑leucocytes
* ↓monocytes, lymphocytes, éosinophiles
93
effets physiologiques du cortisol - via quels mécanismes est-ce que les leucocytes sont augmentés (3)
* relache moelle oesseuse
* démargination
* survie
94
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets anti-inflamm
* ↓cytokines et médiateurs pro-inflam (IL1, PGs)
95
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets immunosup (2)
* ↓immunité cellulaire
* ↓immunité humorale (↓Ac)
96
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets sur l'axe somatotrope (3)
* ↓ GHRH
* ↓GH
* ↓IGF 1 au foie
97
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets sur l'axe gonadotrope (3)
* ↓GnRH
* ↓FSH/LH
* ↓testo/E2
98
effets physiologiques du cortisol - nommer ses effets sur l'axe thyréotrope (3)
* ↓TRH
* ↓TSH
* ↓ transformation de T4 en T3 (*hypoT4 biochimique mais non clinique)*
99
effets physiologiques du cortisol - conséquences de ses effets sur l'axe somatotrope (2)
* ↓croissance
* ↑obésité tronculaire
100
effets physiologiques du cortisol - conséquences de ses effets sur l'axe gonadotrope (3)
* ↓croissance
* ↑obésité tronculaire
* hypogonadisme
101
effets physiologiques du cortisol - conséquences de ses effets sur l'axe gonadotrope : décrire les conséquences de l'hypogonadisme engendrée (3)
* ↓ libido/fonction érectile
* gynécomastie
* oligo ou aménorrhée
102
effets physiologiques du cortisol - nommer les effets SNC/psy (7)
* anxiété
* insomnie
* labilité émotionnelle
* dépression
* euphorie
* psychose
* ↓ fonctions cognitives
103
effets physiologiques du cortisol - nommer les effets opthalmo (3)
* cataractes
* pression intra-occulaire
* choriorétinopathie
104
physiologie des androgènes surrénaliens - ou se fait la synthèse majeure
zona reticularis
105
physiologie des androgènes surrénaliens - comment est-elle régulée
ACTH
106
physiologie des androgènes surrénaliens - quels sont les androgènes faibles? ou sont-ils transformés? en quoi?
* DHEA et androstènedione
* périphérie
* testo
107
physiologie des androgènes surrénaliens - qu'est-ce que la DHEA-S
produit circulant stable des androgènes
108
physiologie des androgènes surrénaliens - décrire brièvement la synth des androgènes
109
dosage des androgènes - comment se fait le dosage des androgènes surrénaliens (3)
* DHEA-S
* androstènedione
* 17-OH-progestérone
110
dosage des androgènes - comment se fait le dosage des androgènes totaux (2)
* testo totale
* SHBG
111
dosage des androgènes - qu'est-ce que la SHBG
prot liante de la testo
112
dosage des androgènes - quelle proportion des androgènes circulants est liée a la SHBG
60%
113
dosage des androgènes - quel % des androgènes circulants sont liés a l'albumine
38%
114
dosage des androgènes - quel % des androgènes circulants sont libres
* \<2%
115
dosage des androgènes - nommer les sources d'erreurs du dosage des androgènes (2)
* heure du dosage : maximaux en AM
* phase ovulatoire : vaut mieux faire le dosage au début du cycle menstruel, dans la phase foliculaire
116
effets bio des androgènes surrénaliens chez l'H - que cause un excès
* négligeable sauf si l'enfant (puberté précoce)
117
effets bio des androgènes surrénaliens chez l'H - sont responsables de cmb de % des effets androgéniques
\< 5% (autre : androgènes périph)
118
effets bio des androgènes surrénaliens chez la F - que cause un excès (3)
* acné
* hirsutisme
* virilisation
119
effets bio des androgènes surrénaliens chez la F - sont responsable de quelle proportion des effets androgéniques chez la F (2)
* 70% des effets en phase foliculaire
* 40% des effets en phase ovulatoire car ↑ prod d'origine ovarienne
120
physiologie de l'aldostérone - ou se fait la synth? par quoi?
* zona glomerulosa
* aldosterone synthase
121
physiologie de l'aldostérone - par quoi se fait la régulation principale (2)
angiotensine II
K+
122
physiologie de l'aldostérone - par quoi se fait la régulation secondaire
ACTH
123
physiologie de l'aldostérone - par quoi est stimulué l'hypoT
SRAA
124
physiologie de l'aldostérone - via quoi peut etre causé une hyperK
macula densa
125
physiologie de l'aldostérone - via quel récepteur agit l'aldo
via le MR des tubules distaux rénaux
126
physiologie de l'aldostérone - effets (2)
* augmente la réabsorption de Na+ et de H2O
* diminue la réabsorption de K+
127
physiologie de l'aldostérone - décrire sous quelle forme elle se trouve en circulation (2)
* faiblement lié au CBG
* libre (30-50%)
128
physiologie de l'aldostérone - décrire la demi vie (2)
* courte (15-20 min)
* dégradée au foie
129
physiologie de l'aldostérone - par quoi est elle éliminé
dans les urines (métabolites et aldo libre)
130
physiologie de l'aldostérone - comparer l'affinité de l'aldo et du DOC pour le MR
* affinité semblable
131
SRAA - résumer l'axe
132
action de l'aldostérone - décrire
agit via les récepteurs minéralocorticoïdes (MR) des tubules distaux rénaux et augmentent la rétention d’eau et de sodium et diminue celle du potassium
133
dosage de l'aldo - comment doser l'aldo sérique
* on doit mesurer la rénine et calculer un ration aldo/rénine
134
dosage de l'aldo - utilité
pour dépister l'excès
135
dosage de l'aldo - comment se fait le dosage urinaire
dosage sur collecte 24h
136
aldo - tests dynamiques : nommer les tests de suppression (2)
* surcharge en sel PO ou IV
* captopril
137
aldo - tests dynamiques (suppression) : décrire le test de surcharge en sel PO ou IV
supprime l'aldo urinaire et/ou sérique
138
aldo - tests dynamiques (suppression) : décrire le test au captopril
inhibe SRAA → diminue l'aldo
139
aldo - tests : utilité du cathétérisme des veines surrénaliennes
évalue la latéralisation de la sécrétion d'aldo
140
médulla - embyrogénèse : décrire la différenciation des cellules
voir image
141
médulla - biosynth des cathéco : role de la PNMT
permet la conversion de noradrénaline en adrénaline
142
médulla - biosynth des cathéco : ou trouve-t-on la PNMT
uniquement dans les cellules surrénales
143
médulla - biosynth des cathéco : quelle est la molécule de laquelle originent les hormones cathéco
tyrosine
144
médulla - biosynth des cathéco : dans quoi sont stockés les cathéco
chromogranines
145
médulla - biosynth des cathéco : via quoi sont transportés les cathéco
albumine surtout
146
médulla - physiologie des cathéco : nommer le précurseur commun
tyrosine
147
médulla - physiologie des cathéco : principal regulateur
SYM
148
médulla - physiologie des cathéco : quelles cellules sont les + imp dans la conversion noradrénaline → adrénaline
chromaffines surrénales
149
médulla - physiologie des cathéco : qu'est-ce qui induit la dégradation des catécho
* stress
150
médulla - physiologie des cathéco : décrire la demi-vie (2)
* très courte en circulation (métabolisé au foie)
* très courte en intracell (COMT et MAO)
151
médulla - physiologie des cathéco : comment sont-elles excrétées
urine (leurs métabolites aussi)
152
médulla - physiologie des cathéco : comment se fait le dosage (2(
* collecte urinaire 24h
* plasmatique pour métanéphrine et normétanéphrine
153
médulla - effets des cathéco : via quels récepteurs font-elles effets
R adrénergiques
154
médulla - effets des cathéco : quelles hormones ont un effet sur les R alpha 1 et 2
NorAd \> Ad
155
médulla - effets des cathéco : quelles hormones ont un effet sur les R beta 1
Ad \> NorAd
156
médulla - effets des cathéco : quelles hormones ont un effet sur les R beta 2
NorAd \> Ad
157
médulla - effets des cathéco : quelles hormones ont un effet sur les R delta 1
dopamine
158
médulla - effets des cathéco : quels effets ont-ils sur la TA
régulation de la TA
159
médulla - effets des cathéco : effets sur R B1 du coeur (2)
inotrope
chronotrope
160
médulla - effets des cathéco : effets sur R B2 poumons
bronchodil
161
médulla - effets des cathéco : effets sur R alpha et beta des vaisseaux sanguins (2)
vasoconstriction
vasodil
162
médulla - effets des cathéco : effets sur R B2 des muscles squelettiques
* contractilité
163
médulla - effets des cathéco : effets sur R B1 des reins
↑ rénine
164
médulla - effets des cathéco : effets sur R alpha 1 et b2 du GI (2)
↓motilité
↑tonus sphincter
165
médulla - effets des cathéco : effets sur R a pancréas
↓insuline + glucagon
166
médulla - effets des cathéco : effets sur R b pancréas
↑insuline + glucagon
167
médulla - effets des cathéco : effets sur R a utérus
contractilité
168
médulla - effets des cathéco : effets sur R b utérus
relaxation
169
médulla - effets des cathéco : effets sur R oeil
mydriase (optmise vision)
170
hormones surrénaliennes - aldostérone : synth par quelle partie
cortex : zona glomerulosa
171
hormones surrénaliennes - aldostérone : inducteurs principaux (3)
angiotensine
hyperK
ACTH
172
hormones surrénaliennes - aldostérone : inhibiteurs principaux (2)
hypervol
hypoK +
173
hormones surrénaliennes - cortisol : synth dans quelle partie
cortex fasciculata
174
hormones surrénaliennes - cortisol : inducteurs principaux
ACTH
175
hormones surrénaliennes - cortisol : inhib principaux
cortisol
176
hormones surrénaliennes - androgènes : synth dans quelle partie
cortex : zona reticularis
177
hormones surrénaliennes - androgènes : inducteurs
ACTH
178
hormones surrénaliennes - androgènes : inhibiteurs
cortisol
179
hormones surrénaliennes - cathéco : synth das quelle partie
médulla
180
hormones surrénaliennes - cathéco : inducteurs
SYM
