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MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 1 > 3 - THYROIDE 1 > Flashcards

3 - THYROIDE 1 Flashcards

1
Q

embryologie - d’ou provient la thyroide

A

de l’entoblaste

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2
Q

embryologie - qu’est-ce que l’entoblaste

A

bourgeon qui se form a partir du plancher du pahrynx (foramen cecum) et descend antérieurement a la trachée puis bifurque de chaque coté, formant les lobes thyroidiens

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3
Q

embryologie - d’ou proviennent les parathyroides

A
  • 3e et 4e poches brachiales
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4
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - que retrouve-t-on sur cette image

A

kyste thyréoglosse

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5
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - nommer les anomalies dues a la dysgénèse thyroidienne (5)

A
  • agénésie thyroidienne
  • hypogénésie thyroidienne
  • thyroide ectopique
  • thyroide linguale
  • kyste thyréoglosse (ligne médiane)
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6
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - conséquences du kyste thyréoglosse

A

ne donne normalement pas de prob, sauf en cas d’infection

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7
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - kyste thyéroglosse : que doit laisser suppsoer une rougeur au niv du kyste

A
  • processus inflammatoire
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8
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - définir agéénésie thyroidienne

A

pas de thyroide

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9
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - définir hypogénésie thyroidienne

A

thyroide moins formée

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10
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - définir thyroide ectopique

A

glande thyroide pas a la bonne place

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11
Q

anomalies thyroidiennes de l’embryogénèse - définir thyroide linguale

A

thyroide au niveau de la langue

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12
Q

anatomie - poids normal

A

15-20g

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13
Q

anatomie - dimensions normales des lobes

A

4 x 2 x 1 cm

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14
Q

anatomie - qu’est-ce que le lobe pyramidal? combien de personnes touche-t-il

A
  • variante anatomique
  • touche 30% des gens
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15
Q

anatomie - par quoi est-elle innervée

A

les 2 nerfs récurrent laryngés

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16
Q

anatomie - quelles veines y trouve-t-on (3)

A
  • veine thyroidienne sup
  • v. thyroidienne moyenne
  • v. thyroidienne inf
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17
Q

anatomie - quelles a. y trouve-t-on (2)

A
  • a. thyroidienne sup et inf
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18
Q

anatomie - derrière quels muscles peut elle parfois se glisser

A

sterno-cléido-mastoidien

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19
Q

examen de la thyroide - nommer les étapes (3)

A
  1. observation
  2. palpation
  3. auscultation
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20
Q

examen de la thyroide - décrire comment se fait la palpation (3)

A
  • se fait derrière le Px
  • la thyroide monte et descend lorsque le Px avale
  • il faut aussi palper le cou en recherche d’adénopathies
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21
Q

examen de la thyroide - décrire l’ausculattion

A

en présence de goitre, la glande sera très vascularisée et des souffles pourront etre audibles

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22
Q

examen de la thyroide - qu’indique un souffle thyroidien

A

vascularisation thyroidienne augmentée et turbulente

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23
Q

histologie fonctionnelle - nommer les 2 types de cellules que comprend la thyroide

A
  • cellules folliculaires (épithéliales)
  • cellules C (parafolliculaires)
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24
Q

histologie fonctionnelle - cellules folliculaires (épithéliales) : comment sont-elles disposées

A

forment des follicules thyroidiens (unicellulaire) +/- sphériques

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25
Q

histologie fonctionnelle - cellules folliculaires (épithéliales) : que sécètent-elles (4)

A
  • T3
  • T4
  • thyroglobuline
  • colloide
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26
Q

histologie fonctionnelle - cellules folliculaires (épithéliales) : définir thyroglobuline

A
  • protéine qui emmagasine l’iode et qui est spécifique à la thyroide
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27
Q

histologie fonctionnelle - cellules folliculaires (épithéliales) : définir colloide

A

amalgame de thyroglobuline

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28
Q

histologie fonctionnelle - cellules C (parafolliculaires) : ou sont-elles

A

disposées entre les follicules

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29
Q

histologie fonctionnelle - cellules C (parafolliculaires) : que sécrètent-elles

A

calcitonine

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30
Q

histologie fonctionnelle - cellules C (parafolliculaires) : role de la calcitonine (2)

A
  • role nébuleux
  • on sait toutefois qu’elle fait chuter le Ca
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31
Q

physiologie thyroidienne - nommer les précurseurs des hormones thyroidiennes (tyrosines) (2)

A
  • di-iodotyrosine (DIT)
  • mono-iodotyrosine (MIT)
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32
Q

physiologie thyroidienne - nommer les étapes de formation des hormones stéroidiennes (6)

A
  • captation de l’iode
  • organification de l’iode
  • iodintion des tyrosines
  • couplage des tyrosines iodées
  • libération du T3 et du T4
  • récupération de l’iode
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33
Q

physiologie thyroidienne - que cause un problème a l’une des étapes de la synthèse des hormones thyroidiennes

A
  • hypothyroidie
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34
Q

physiologie thyroidienne - distinguer dysgénèse thyroidienne de dyshormonogénèse

A
  • dygénèse : anomalie de l’embryogénèse de la thyroide
  • dyshormonogénèse : anomalie de la synth des hormones thyroidiennes (anomalie congénitale habituellement diagnostiquée pendant l’enfance)
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35
Q

physiologie thyroidienne - ou est-ce que la T4 est transformée en T3

A
  • en périphérie
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36
Q

physiologie thyroidienne - que se passe-t-il a l’iode lorsque de la T4 et la T3 sont dégradées

A
  • elle est remise en circulation et est repris par les cellules folliculaires de la thyroides ou excrété par le rein
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37
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : ou retrouve-t-on l’iode (5)

A
  • on en retrouve peu dans la nature, il se retrouve surtout dans l’eau salée
  • en occident, on rejoute de l’iode dans l’alimentation
  • les produits de contrastes utilisés en radiologique en contiennent
  • médicaments (amiodarone)
  • certains prod natureles (alfues marines, kelp…)
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38
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : quel est le problème thyroidien principal dans le monde

A
  • manque d’iode
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39
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : que cause un manque d’iode

A

hypertrophie de la thyroide (goitre)

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40
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment se comporte une thyroide normale lors d’un déficit en iode

A

captation augmentée de l’iode par la glande thyroide

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41
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment se comporte une thyroide normale lors d’un surplus en iode

A

captation diminuée de l’iode

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42
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment se comporte une thyroide normale lors d’un surplus soudain en iode

A

effet wolff-chaikoff

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43
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : décrire l’effet de wolff-chaikoff (3)

A
  • mécanisme permettant d’éviter la formation d’hormones thyroidiennes en excès par une diminution de la captation et de l’organification de l’iode
  • effet transitoire (dure 2-4 semaines)
  • par un phénomène d’échappement (escape), il y a ensuite reprise de la synthèse de T4/T3
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44
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment se comporte une thyroide anormale lors d’un déficit en iode

A
  • hypothyroidie
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45
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment se comporte une thyroide anormale lors d’un surplus en iode

A

hyperthyroidie

si la thyroide était déja suractive, un surplus en iode ammène une hyperthyroidie

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46
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment se comporte une thyroide anormale lors d’un surplus soudain en iode

A
  • hypothyroidie ou hyperthyroidie
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47
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment est-ce que l’iode peut ammener une hypothyroidie chez la thyroide anormale

A
  • effet wolff-chaikoff non transitoire, car le phénomène d’échappement ne se fait pas normalement (ex : thyroide d’Hashimoto)
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48
Q

physiologie thyroidienne - surcharge/déficit en iode : comment est-ce que l’iode peut entrainer une thyrotoxicose chez la thyroide anormale? nommer quelques exemples de maladies (4).

A
  • la thyroide est avide d’iode
  • maladie de grave
  • goitre multinodulaire
  • nodule autonome (nodule chaud)
  • goitre par déficit en iode
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49
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : nommer les (2)

A
  • thyroxine (T4)
  • tri-iodothyronine (T3)
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50
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : décrire la T4 (3)

A
  • moins puissante que la T3
  • provient a 100% de la thyroide
  • possède une demi-vie de 7 jours
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51
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : décrire la T3 (3)

A
  • bcp plus puissante que la T4
  • 85% provient de la conversion en périphérie de la T4 en T3, 15% provient de la thyroide elle-même
  • demie vie de 24 h
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52
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : comment se font leur transport

A
  • elles sont peu solubles dans l’eau et doivent donc etre liées a des protéines de transport
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53
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : fraction libre de la T4

A

0,01%

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54
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : fraction libre de la T3

A

0,1%

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55
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : nommer les protéines de transport en ordre d’importance (3)

A
  • thyroxine-binding globulin (TBG) (70%)
  • transthyrétine (thyroxine-binding prealbumin) (20%)
  • albumine (10%)
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56
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : valeurs normales de la TSH

A

0,3 - 5 uU/L

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57
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : valeurs normales de la FT4

A
  • 12 - 22 pmol/L
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58
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : valeurs normales de la TT3 (T3 totale)

A

1,3 - 3,1 nmol/L

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59
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : décrire l’influence des protéines porteuses sur la FT4

A

non influencée

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60
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : décrire l’influence des prots porteuses sur la T4 totale

A

clairement influencée

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61
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : décrire l’influence des prots porteuses sur la TT3

A

clairement influencée

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62
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes : que cause un excès de prot porteuses sur le TT3

A

TT3 élevée

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63
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (modification de la TBG) : par quoi est-elle augmentée (3)

A
  • hérédité
  • estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux)
  • hépatite
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64
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (modification de la TBG) : par quoi est-elle diminuée (4)

A
  • hérédité
  • androgènes (T3 total basse)
  • cirrhose
  • syndrome néphrotique
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65
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (modification de la TBG) : décrire les valeurs des hormones thyroidiennes d’une F sous CO (3)

A
  • TSH N
  • T4L N
  • TT3 élevée
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66
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (modification de la TBG) : décrire les valeurs des hormones thyroidiennes d’un athlète se dopant a la testostérone (3)

A
  • TSH N
  • TL4 N
  • TT3 abaissée
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67
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : nommer leurs actions (6)

A
  • régularisation du métabolisme
  • augmentation de la consommation d’oxygène
  • ↑ métabolisme basal
  • ↑ prod de chaleur
  • ↑ synthèse et dégradation des prots
  • ↑ synthèse et dégradation du cholestérol
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68
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : nommer leurs actions sur le glucose en hyperthyroidie (3)

A
  • ↑ gluconéogénèse hépatique
  • ↑ absorption intestinale
  • ↑ dégradation du glycogène
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69
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : que cause un surplus en hormones thyroidiennes

A

thyrotoxicose : état d’hyper-métabolisme

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70
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : que cause un déficit en hormones thyroidiennes

A
  • hypothyroidie : état d’hypométabolisme
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Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : actions chez l’enfants (2)

A
  • développement et maturation cerveau
  • croissance et maturation squelettique
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72
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : effets cardiovasc (3)

A
  • effet inotrope +
  • effet chronotrope +
  • diminution de la résistance périphérique
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73
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : effets respiratoires (2)

A
  • effet sur le tronc cérébral : réponse ventilatoire a l’hypoxémie et hypercapnie
  • effet sur la muscle diaphragmatique
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74
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : action sur le syst digestif

A

motilité intestinale

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75
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : actions sur les os (2)

A
  • augmentation de la résorption osseuse
  • augmentation de la formation osseuse
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76
Q

physiologie thyroidienne - hormones thyroidiennes (actions des hormones thyroidiennes) : effets SNC (2)

A
  • dev et maturation du cerveau
  • éveil mental
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77
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien : quelle hormone occupe le role prédominant dans la rétroaction

A

T3

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78
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien : définir maladie thyroidienne primaire

A

le prob thyroidien vient de la thyroide elle-meme

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79
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladies thyroidiennes primaires) : que signifie une TSH basse? une TSH haute?

A
  • TSH basse : hyperthyroidie primaire (T3/T4 hautes donc hypophyse prod moins de TSH)
  • TSH haute : hypothyroidie primaire (T3/T4 basses donc hypophyse prod plus de TSH)
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80
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien : effet de l’hypothyroidie primaire sur les taux de PRL

A
  • hypothyroidie primaire : T3/T4 faibles → augmentation TSH → augmentation TRH → augmentation PLR (<100)
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81
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien : définir maladie thyroidienne d’origine centrale

A
  • le prob provient de l’hypophyse et/ou de l’hypothalamus
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82
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien : décrire l’utilité de la mesure de la TSH dans les troubles thyroidien (2)

A
  • test le plus fiable dans les maladies thyroidiennes primaires
  • non fiable dans l’hypothyroidie d’origine centrale ou secondaire
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83
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie primaire) : qu’indique une mesure de TSH normale? quelle est alors al mesure de la T4?

A
  • pas de dysthyroidie
  • habituellement pas de T4 mesurée par le labo
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84
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie primaire) : qu’indique une mesure de TSH élevée? quelle est alors la valeur de la T4?

A
  • hypothyroidie primaire
  • T4 mesurée d’emblée par le labo, est habituellement basse
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85
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie primaire) : qu’indique une valeur de TSH basse? quelle est alors la valeur de la T4?

A
  • hyperthyroidie
  • T4 mesurée d’emblée par le labo : habituellement élevée
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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie centrale) : qu’indique une valeur de TSH normale

A
  • n’exclut ni une hyperthyroidie ni une hypothyroidie
  • TSH “anormalement normale”
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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie centrale) : qu’indique une TSH N et une T4 élevée

A

hyperthyroidie centrale

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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie centrale) : qu’indique une TSH N et une T4 basse

A

hypothyroidie centrale

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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie centrale) : qu’indique une TSh élevée

A

si TSH légèrement élevée avec T4 légèrement élevée : hyperthyroidie centrale

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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie centrale) : qu’indique une TSH basse

A

si TSH basse avec T4 basse : hypothyroidie centrale

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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (maladie centrale) : quelle hormone est la plus fiable pour le Dx dans le cas des maladies cnetrales

A

T4, la TSH étant alors peu fiable

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92
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physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (dosage de la T4) : qu’indique une T4 élevée avec TSH basse

A
  • hyperthyroidie primaire
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93
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (dosage de la T4) : qu’indique une T4 élevée avec TSH non-basse (N ou légèrement élevée)

A

hyperthyroidie centrale

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94
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (dosage de la T4) : qu’indique une T4 basse avec TSH élevée

A

hypothyroidie primaire

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95
Q

physiologie thyroidienne - régulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien (dosage de la T4) : qu’indique une T4 basse avec TSH non élevée

A

hypothyroidie centrale

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Q

comment intrepreter les tests de thyroide - quelle est la premiere étape?

A
  • regarder la TSH :
    • se demander logiquement ou devrait se trouver la T4 si l’hypophyse était N
    • si la T4 ne va pas dans ce sens, il y a un prob d’hypophyse
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97
Q

comment intrepreter les tests de thyroide - si la TSH est élevée, comment devrait etre la T4?

A

basse

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98
Q

comment intrepreter les tests de thyroide - si la TSH est élevée, qu’indique une T4 basse

A

hypothyroidie primaire

99
Q

comment intrepreter les tests de thyroide - si la TSH est éleve, qu’indique une T4 haute?

A

hyperthyroidie centrale

100
Q

comment intrepreter les tests de thyroide - si la TSH est normale, qu’indique une T4 normale

A

thyroide N

101
Q

comment intrepreter les tests de thyroide - si la TSH est normale, qu’indique une T4 basse

A

hypothyroidie centrale

102
Q

comment intrepreter les tests de thyroide - si la TSH est normale, qu’indique une T4 haute

A

hyperthyroidie centrale

103
Q

investigations de la thyroide - mesure de la thyroglobuline : quand est-elle utile (2)

A
  • cancers différentiés de la thyroidie
  • hyperthyroidie d’origine factice
104
Q

investigations de la thyroide - mesure de la thyroglobuline : role dans les cancers différentiés de la thyroide

A

si élevée : signe de récidive

105
Q

investigations de la thyroide - mesure de la thyroglobuline : role dans l’hyperthyroidie d’origine factice (2)

A
  • la thyroglobuline est élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle d’origine factice
  • la thyroglubuline sera basse seulement si on a une source externe
106
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : décrire (2)

A
  • test d’imagerie nucléaire
  • habituellement fait sur 2 jours
107
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : décrire le processus (2)

A
  • jour 1 : prise d’un traceur radioactif (ex : iode 123 ou technicium)
  • jour 2 : mesure de la captation thyroidienne (24h plus tard)
108
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : utilité (5)

A
  • évalue la fonction de la thyroide en donannt un % de captation de l’iode
  • permet d’évaluer l’anatomie de la thyroide en donnant la distribution de l’iode capté
  • permet de préciser la nature de l’hyperthyroidie
  • permet de différencier un nodule chaud d’un nodule froid
  • permet de localiser la thyroide particulièrement chez l’enfant
109
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : role dans la différenciation d’un nodule chaud vs froid

A

nodule chaud capte l’iode mais pas un nodule froid

110
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : chez qui est-ce CI (2)

A
  • F enceinte
  • F allaitante
111
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : impacts des antithyroidiens et de la L-thyroxine sur les résultats (2)

A
  • ammènent une captation basse
  • ils doivent etre cessés pré-scintigraphie, sinon le résultat n’est pas fiable
112
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : impact des B bloq sur la scintigraphie

113
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : quelle est la captation d’une thyroide N

114
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : dans le cas d’une captation augmentée, on est possiblement en présence des prob suivants … (4)

A
  • maladie de graves
  • goitre multinodulaire toxique
  • nodule chaud
  • tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroidie centrale)
115
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : en cas de captation diminuée, le Px peut etre affecté par les pathos suivantes … (5)

A
  • thyroidites silencieuse, post-partum ou sub-aigue
  • ingestion d’hormones thyroidiennes
  • antithyroidiens
  • contamination a l’iode
  • hypothyroidie
116
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : pourquoi est-ce que les thyroidites causent une hypocaptation

A
  • la glande est souvent attaquée par un virus, ce qui entraine la libération d’hormones et une phase d’hyperthyroidie → la glande ne captera donc pas
117
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : nommer 2 antithyroidiens

A

méthimazole

PTU

118
Q

investigations de la thyroide - scintigraphie thyroidienne : qu’est-ce qui peut causer une contamination a l’iode (4)

A
  • Mx
  • produits de contrastes
  • alimentation salées
  • prod de santé naturels
119
Q

investigations de la thyroide - échographie de la thyroide : utilité (3)

A
  • évaluation des nodules thyroidiens
  • suivi des cancers
  • ne donne PAS d’infos par rapport a la fonction de la thyroide
120
Q

investigations de la thyroide - échographie de la thyroide : quand faire une écho (2)

A
  • si on suspecte un nodule, une masse ou un ganglion a l’EP
  • ne PAS faire une écho en se basant sur les résultats de tests sanguins
121
Q

investigations de la thyroide - TACO de la thyroide : utilité (3)

A
  • permet de déterminer s’il y a obstruction de la trachée ou de l’oesophage par un goitre
  • évaluation du goitre sous-sternal
  • évaluation de l’extension et de la récidive d’un cancer thyroidien
122
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac : quels Ac dose-t-on (3)

A
  • Ac anti-microsomiaux (anti-TPO)
  • Ac anti-thyroglobuline (anti-Tg)
  • Ac anti-récepteurs à TSH (TSI, TRAb ou LATS)
123
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-TPO (anti-peroxidase) : que causent-ils

A
  • ralentissent ou détruisent la thyroide
124
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-TPO (anti-peroxidase) : dans quelle maladie les retrouve-t-on

A
  • thyroide d’hashimoto (auto-immune)
125
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-TPO (anti-peroxidase) : décrire la % de personnes portant ces Ac dans la pop normale vs avec la thyroide d’Hashimoto

A
  • N : 10%
  • hashimoto : 90%
126
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-Tg : qu’affectent-ils

A
  • la mesure de la thyroglobuline
127
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-Tg : quel % de la pop N en possède

128
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-Tg : utilité

A

important dans le suivi de cancers différentiés

129
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-récepteur de la TSH : que causent-ils

A

stimulent la thyroide

130
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-récepteur de la TSH : dans quelle maladie les retrouve-t-on

A
  • maladie de Grave (TRAb seulement dans la maladie de Graves)
131
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-récepteur de la TSH : quel % de la population N en possède

132
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-récepteur de la TSH : quel % de la population affectée de la maladie de graves en possède

133
Q

investigations de la thyroide - dosage des Ac anti-récepteur de la TSH : décrire les effets de TRab (4)

A
  • stimule les récepteurs de la thyroide
  • cela stimule la formation d’hormones thyroidiennes
  • libération en masse de T3 et T4
  • abaissement de la TSH
134
Q

maladies thyroidiennes - décrire les effets de l’hyperthyroidie chez l’enfant (8)

A
  • irritabilité
  • labilité émotionnelle
  • hyperactivité
  • trouble d’attention
  • insomnie
  • diminution des performances scolaires
  • croissance accélérée (rare)
  • maturation osseuse accélérée (rare)
135
Q

maladies thyroidiennes - effets de l’hypothyroidie chez les enfants (5)

A
  • retard mental si < 3 ans
  • retard de croissance
  • retard de la maturation osseuse
  • diminution des performances scolaires
  • retard pubertaire ou puberté précoce
136
Q

maladies thyroidiennes - vrai ou faux : les enfants présentent aussi les Sx classiques d’hypo/hyperthyroidie que l’on voit chez les adultes

137
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : manifestations (9)

A
  • fatigue
  • intolérance a la chaleur
  • peau chaude
  • perte de poids malgré ↑ appétit
  • ↑métabolisme des médicaments
  • hyperthermie si tempete thyroidienne
  • perte de la masse et force musculaire (myopathie proximale)
  • intolérance au glucose
  • diminution du cholestérol
138
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : manifestations (9)

A
  • fatigue
  • frilosité
  • peau froide
  • prise de poids malgré ↓ appétit
  • ↓ métabolisme des Mx
  • hypothermie si coma myxédèmateux
  • hypertrophie musuclaire (rare)
  • hypoglycémie si coma myxédèmateux
  • hypercholestérolémie
139
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effets sur système cardiovasculaire (3)

A
  • tachycardie
  • augmentation des contractions cardiaques (HT systolique)
  • palpitations
140
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effets sur le syst cardiovasc (2)

A
  • brady
  • HT diastolique
141
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effets sur syst sympa (4)

A
  • tremblements
  • sudations
  • palpitations
  • réflexes oestéotendineux vifs
142
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effet sur syst sympa

A
  • retard dans la phase de relaxation des réflexes ostéotendineux
143
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effet sur syst resp (2)

A
  • tachypnée
  • faiblesse des muscles resp
144
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effets sur syst resp (2)

A
  • hypoventilation → hypoxémie et hypercapnie
  • faiblesse des muscles resp
145
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effet sur syst digestif

A

hyperdéfécation → diarrhée

146
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effet sur syst digestif

A

constipation

147
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effet sur syst osseux

A

ostéoporose

148
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effets sur syst osseux

A

retard de croissance et de maturation chez l’enfant

149
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effet sur SNC (4)

A
  • hyperkinésie
  • labilité émotionnelle
  • diminution concentration
  • dépression
150
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effets sur SNC (3)

A
  • hypokinésie
  • ralentissement cognitif
  • dépression
151
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effet sur syst muscu (2)

A
  • perte de la masse et force des m. squelettiques (myopathie proximale)
  • dypsnée
152
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effet sur syst muscu (3)

A
  • hypertrophie muscu (rare)
  • hypoventilation
  • myalgies
153
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : effets sur syst endocrinien (8)

A
  • exacerbation diabète
  • oligoménorrhée
  • aménorrhée
  • anovulation
  • infertilité
  • avortement spontané
  • gynécomastie
  • augmentation clairance du cortisol
154
Q

maladies thyroidiennes - hyperthyroidie : pourquoi cause-t-elle une gynécomastie

A

due a l’augmentation de la conversion de la testostérone en estrogène

155
Q

maladies thyroidiennes - hypothyroidie : effet sur syst endocrinien (5)

A
  • augmentation de la prolactine
  • ménométrorragies
  • anovulation
  • infectilité
  • puberté retardée ou précoce
156
Q

maladies thyroidiennes - définir euthyroidie

A

fonction thyroidienne N (TSH, FT4 et TT3 normales)

157
Q

maladies thyroidiennes - définir hypothyroidie

A

présence insuffisante d’hormones thyroidiennes

158
Q

maladies thyroidiennes - définir thyrotoxicose

A

présence excessive d’hormones thyroidiennes

159
Q

maladies thyroidiennes - définir hyperthyroidie

A

prod d’hormones thyoroidiennes en excès

160
Q

maladies thyroidiennes - goitre : définition

A

thyroide plus grosse que la N

161
Q

maladies thyroidiennes - goitre : quand survient-il (3)

A

suite a la stimulation de la thyroide par :

  • TSH
  • Ac anti-récepteur de la TSH (TRAb)
  • autres Ac
162
Q

maladies thyroidiennes - goitre : définir goitre simple (2)

A
  • pas de nodule
  • augmentation uniforme de la thyroide
163
Q

maladies thyroidiennes - goitre : définir goitre multinodulaire (2)

A
  • nombreux nodules
  • glande hétérogène avec hyperplasie, fibrose, nécrose
164
Q

maladies thyroidiennes - goitre : un goitre peut etre … (3)

A
  • toxique (hyperthyroidie)
  • euthyroidien (T4 et T3 N)
  • avec hypothyroidie
165
Q

maladies thyroidiennes - goitre : si le volume est important, il peut y avoir … (3)

A
  • compression des structures avoisinantes (trachée, oesophage, vaisseaux)
  • impression de pression locale
  • apparence peu esthétique
166
Q

maladies thyroidiennes - goitre : Tx si aucun Sx et euthyroidie (2)

A
  • pas de Tx
  • suivis simples annuellement : palpation et mesure de la TSH
167
Q

maladies thyroidiennes - goitre : Tx si hypothyroidie ou petit groute Sx ou apparence peu esthétique

A

hormones thyroidiennes

168
Q

maladies thyroidiennes - goitre : Tx si obstruction ou apparence peut esthétique

A

thyroïdectomie

169
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose : Sx (12)

A
  • fatigue
  • hyperactivité
  • nervosité
  • anxiété
  • labilité émotionnelle
  • intolérance a la chaleur
  • sudation excessive
  • palpitations
  • tremblements
  • hyperdéfécation
  • oligoménorrhée
  • aménorrhée
170
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose : signes (10)

A
  • tachycardie
  • FA
  • perte de poids
  • hyperkinésie
  • retard palpébrale
  • peau chaude et moite
  • tremblements fins
  • faiblesse muscu proximale
  • perte de la masse muscu
  • réflexes ostéotendineux vifs (svnt très rapides)
171
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose avec scintigraphie avec captation élevée : causes (4)

A
  • maladies de graves
  • goitre multinodulaire toxique
  • adénome toxique (nodule chaud autonome)
  • adénome hypophysaire sécrétant de la TSH (rare)
172
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose avec scintigraphie avec captation basse : causes (6)

A
  • thyroidite subaigue
  • thyroidite post partum
  • thyroidite silencieuse
  • thyroidite radique
  • thyrotoxicose induite par l’iode (contamination)
  • thyrotoxicose factice (rare)
173
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose : Tx possibles (4)

A
  • antithyroidiens de synthèse (thionamides)
  • iode radioactif (iode 131)
  • thyroidectomie
  • bloqueurs beta
174
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose : selon quoi choisit-on les Tx

A
  • cause et Sx
175
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : synonyme des antithyroidiens de syntèse

A

thionamines

176
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : nommer 2 antithyroidiens de synthèse

A

PTU

méthimazole

177
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : action de l’iode 131

A

destruction des cellules thyroidiennes

178
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : effets secondaires de l’iode 131 (3)

A
  • augmentation transitoire des hormones thyroidiennes (thyroidite radique → peut créer une tempete thyroidienne)
  • détérioration de l’orbitopathie de graves (surtout chez fumeurs)
  • hypothyroidie permanente chez la maj des Px
179
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : avec quels Mx est-ce que l’iode 131 interagit

A
  • antithyroidiens : doivent etre cessés 5-7 jours avant le Tx
  • aucune interaction avec les B bloq
180
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : quand ets-ce que l’iode 131 peut etre utilisé en pédiatrie

A

chez enfants ayant une puberté avancée (stages de tanner IV ou V) et une croissance quasi-complétée

181
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : CI de l’iode 131 (5)

A
  • thyrotoxicose sévère
  • ophtalmopathie modérée a sévère
  • grossesse
  • allaitement
  • captation basse a la scintigraphie
182
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : quand fait-on une thyroidectomie totale (2)

A
  • graves
  • goitre multinodulaire
183
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : quand fait-on une thyroidectomie partielle

A

adénome toxique

184
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : avantage de la thyroidectomie

A

résolution très rapide de la thyrotoxicose

185
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose (Tx) : effets des B bloq (5)

A

diminuent les Sx adrénergiques :

  • palpitations
  • transpiration
  • tremblements
  • anxiété
  • intolérance a la chaleur
186
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : décrire son lien avec la thyrotoxicose

A

cause la plus freq de thyrotoxicose

187
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : décrire

A

maladie auto-immune due aux Ac anti-récepteurs de la TSH (TRAb) qui stimulent la thyroide

188
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : prévalence H vs F

189
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : lien avec la génétique

A

il existe une prédisposition génétique

190
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : par quoi peut elle etre exacerbée

A
  • charge soudaine en iode (prod de contraste, amiodarone, etc)
191
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : décrire les rsultats à l’investigation (3)

A
  • T4L et T3 ↑
  • TSH ↓
  • scintigraphie : captation élevée mais homogène de la thyroide qui est habituellement augmenté de vol (goitre toxique)
192
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : signes et Sx (4)

A
  • signes et Sx classiques de la thyrotoxicose
  • autres Sx spécifiques à la maldie de graves :
    • orbitopathie de graves
    • dermopathies de graves
    • hyperthyroidie néonat (passage des Ac de la mere au foetus)
193
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : décrire les résultats à l’EP de la thyroide (3)

A
  • svnt goitre
  • glande homogène et symétrique a la palpation
  • souffle thyroidien du à ↑ vascularisation
194
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves : Tx (5)

A
  • antithyroidiens seuls
  • iode radioactif seul
  • antithyroidiens suivis de l’iode radioactif
  • Cx (rare)
  • b bloq
195
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves (orbitopathie de graves) : définir

A

gonflement des muscles orbitaux par infiltration lymphocytaires (auto-immun)

196
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves (orbitopathie de graves) : nommer ses manifestations (5)

A
  • proptose causant exophatlmie (le plus souvent bilatéral, svnt asymétrique)
  • congestion conjonctivale
  • oedeme periorbitaire
  • fibrose muscu → diploipe (principalement lors de regard vers le haut ou latérale)
  • compression du nerf optique → cécité
197
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves (dermopathie de graves) : fréquence

A

rare (2-3%)

198
Q

maladies thyroidiennes - maladie de graves (dermopathie de graves) : définir

A

épaississement de la peau a la région pré-tibiale

199
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : synonyme

A

maladie de plummr

200
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : age

201
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : lien avec goitre non toxique

A

Hx de goitre non toxuque de longue date

202
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique :

vrai ou faux : les nodules deviennent autonomes

203
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : par quoi peut etre provoquée l’hyperthyroidie

A
  • charge en iode (prod de constraste, amiodarone)
204
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : résultats à l’investigation (4)

A
  • T4L ↑
  • T3 ↑
  • TSH ↓
  • scintigraphie : captation élevée et hétérogène de la thyroide qui ets augmentée de vol
205
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : décrire l’apparition des signes et Sx classiques de la thyrotoxicose

A
  • apparition souvent plus graduelle des Sx que la maladie de graves
206
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : décrire les résutats à la palpation de la thyroide (2)

A
  • goitre, souvent gros volume, peut etre sous-sternal
  • glande souvent hétérogène, peut etre asymétrique
207
Q

maladies thyroidiennes - goitre multinodulaire toxique : Tx de la thyrotoxicose associée (5)

A
  • antithyroidiens seuls
  • iode radioactif seul
  • antithyroidiens + iode radioactif
  • Cx (plus rare, si compression)
  • B bloq

idem a la maladie de graves

208
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique : cause

A

mutation du récepteur de la TSH → le récepteur est tjrs activé

209
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique : effets de la mutation du récepteurs de la TSH (2)

A
  • sécrétion excessive d’hormones thyroidiennes causant une thyrotoxicose
  • expansion clonale des cellules causant la formation d’un nodule
210
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique : Sx et signes (2)

A
  • signes et Sx classiques de la thyrotoxicose
  • nodule parfois palpable
211
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique : résultats à l’invetsigation (4)

A
  • T4L ↑
  • T3 ↑
  • TSH ↓
  • scintigraphie : captation élevée (nodule très actif) mais localisé (nodule chaud autonome) → le reste de la thyroide ne capte pas car elle est supprimée par la ↓ TSH
212
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique : Tx (5)

A
  • antithyroidiens seuls
  • iode radioactif seul
  • antithyroidiens + iode radioactif
  • Cx (plus rare, si compression)
  • B bloq
213
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique : Tx de choix

A

iode radioactif

214
Q

maladies thyroidiennes - adénome toxique (Tx) : pourquoi l’iode radioactif est le Tx de choix (3)

A
  • détruit seulement les cellules captant l’iode
  • les cellules hypocaptantes (les N) reprendront leur travail (aka synthèse d’hormones thyroidiennes)
  • risque faible d’hypothyroidie post-iode
215
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite : définition

A

inflammation de la thyroide

216
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite : décrire la thyroidite d’hashimoto (2)

A
  • se comporte différemment des autres types
  • hashimoto = hypothyroidie (alors que les autres ont 3 phases de dysthyroidies)
217
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite : nommer les 3 phases de la présentation des thyroidites autres que hashimoto

A
  • phase hyperthyroidie
  • phase d’hypothyroidie
  • retour a la normale (euthyroidie)
218
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : décrire la physiopatho (3)

A
  • destruction aigue de la thyroide par un “agresseur” → relachement soudain dans la circulation de la réserve d’hormones thyroidiennes (thyrotoxicose)
  • réparation de la thyroide en quelques semaines/mois (hypothyroidie)
  • retour a la fonction normale
219
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : décrire l’investigation en phase d’hyperthyroidie (4)

A
  • TSH ↓
  • FT4 ↑
  • TT3 ↑
  • scintigraphie : captation basse (< 1%), thyroide non visible ou a peine)
220
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : décrire l’investigation en phase euthyroidienne (3)

A

TSH, FT4 et TT3 : N

221
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : décrire l’investigation en phase d’hypothyroidie (3)

A
  • TSH ↑
  • FT4 ↓
  • TT3 ↓ ou N
222
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : pouquoi est-ce que la captation a la scintigraphie est basse en phase d’hyperthyroidie

A

les cellules sont trop endommagées pour capter l’iode

223
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : Tx en phase d’hyperthyroidie

A
  • b bloq au besoin
224
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : role des antithyroidiens dans le Tx en phase d’hyperthyroidie (2)

A
  • inefficaces car l’iode n’est pas captée, d’ou l’absence de synthèse des hormones thyroidiennes
  • les antithyroidiens diminuent la synthèse des hormones thyroidiennes et n’affectent pas les hormones déjà relachées dans la circulation
225
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : Tx en phase euthyroidienne

226
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : Tx en phase d’hypothyroidie (2)

A
  • pas de Tx si peu ou pas Sx
  • hormones thyroidiennes si Sx
227
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite (autre que hashimoto) : Tx en phase de recup (2)

A
  • arret des hormones thyroidiennes après 4-6 mois si elles avaient été débutés
  • suivi de la TSH quelques semaines/mois par la suite
228
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite post-partum : quand survient elle

A

dans les 6 mois après l’accouchement

229
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite post-partum : cause (2)

A

probablement auto-immune

peut etre une variante de l’Hashimoto

230
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite post-partum : que cause-t-elle

A
  • thyrotoxicose et hypothyroidie habituellement peu sévère
231
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite post-partum : résultats de la palpation de la thyroide

A

normale ou petit goitre

232
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite post-partum : Tx

A

souvent non nécessaire

233
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite radique : cause

A

Tx à l’iode 131

234
Q

maladies thyroidiennes - thyroidite radique : quand a-t-elle lieu

A

thyroide sensible 4-7 jours après avoir recu l’iode 131

235
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose factice : cause

A

prise excessive d’hormones thyroidiennes (incluant certains prod naturels, qui contiennent des extraits thyroidiens)

236
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose factice : Sx

A

Sx classiques de thyrotoxicose

237
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose factice : signes

A

PAS DE GOITRE

238
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose factice : résultats aux labos (3)

A
  • ↑ FT4
  • ↑ TT3
  • ↓ TSH
239
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose factice : résulats à la scintigraphie

A
  • captation basse < 1%
240
Q

maladies thyroidiennes - thyrotoxicose factice : quoi faire si on la suspecte

A

faire mesure de la thyroglobuline :

  • non mesurable si factice
  • ↑ dans les autres thyroidites
241
Q

maladies thyroidiennes - tempete thyroidienne : définition

A

thyrotoxicose très sévère

242
Q

maladies thyroidiennes - tempete thyroidienne : taux de mortalité

243
Q

maladies thyroidiennes - tempete thyroidienne : causes (2)

A
  • svnt maladie thyroidienne sous-jacente non Dx
  • facteurs précipitantes : infection, Cx, charge en iode
244
Q

maladies thyroidiennes - tempete thyroidienne : Sx cardinaux (5)

A
  • fièvre > 38,5
  • tachy > 140, peut aller jusqu’a oedeme aigu du poumon
  • no/vo
  • diarrhées
  • altération des fonctions cérébrales supérieures : confusion → coma

MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 1 (11 decks)

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