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MED E2022 - SYSTÈME ENDOCRINO 1 > 2 - HYPOPHYSE > Flashcards

2 - HYPOPHYSE Flashcards

1
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : fait-il partie du cerveau?

A

oui

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2
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : roles (2)

A
  • centre d’intégration des informations
  • stimule ou inhibe la libération de certaines hormones de l’hypophyse antérieure
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3
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : ou sont stockées l’oxyctocine et l’ADH

A
  • hypophyse postérieure
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4
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : role de l’ADH

A

réabsorbe l’eau aux tubules collecteurs du rein

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5
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : role de l’oxytocine (2)

A

fait contracter l’utérus lors de l’accouchement

expulse le lait du sein lors de l’allaitement

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6
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de l’ACTH

A

CRH

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7
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de la GH

A

GHRH

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8
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de la TSH

A

TRH

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9
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de la LH/FSH

A

GnRH

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10
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique inhibe la synthèse et la sécrétion de la GH et de la TRH/TSH

A

somatostatine

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11
Q

anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique inhibe la synthèse et la sécrétion de la prolactine

A

dopamine

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12
Q

anatomie et embryologie - hypophyse : définir

A

glande accrochée sous le cerveau, mais qui ne fait pas partie du cerveau

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13
Q

anatomie et embryologie - hypophyse : décrire sa structure

A

constituée de 2 lobes : antérieur (adénohypophyse) et postérieur (neurohypophyse)

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14
Q

anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : quelle fraction de l’hypophyse représente-t-elle

A

⅔

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15
Q

anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : quelle est son origine embryologique

A

provient de cellules ectodermiques

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16
Q

anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : comment communique-t-elle avec l”hypothalamus

A

via le syst porte (veineux)

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17
Q

anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : comment est-elle stimulée

A

via des messagers passant par la circulation veineuse : les RH (releasing hormones), qui viennent de l’hypothalamus

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18
Q

anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : quelle fraction de l’hypophyse représente-t-elle

A

⅓

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19
Q

anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : nommer son origine embryologique

A

provient de la crête neurale

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20
Q

anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : décrire sa relation avec l’hypothalamus

A

elle est en continuité embryologique et anatomique avec l’hypothalamus (formé par les axones et les terminaisons nerveuses de l’hypothalamus)

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21
Q

anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : comment est-elle stimulée

A

par influx nerveux

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22
Q

anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : quelles hormones relache-t-elle (2)

A
  • oxytocine
  • ADH

les deux proviennent de l’hypothalamus et y sont stockées

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23
Q

anatomie et embryologie - hypophyse antérieure (adénohypophyse) : quelles hormones sécrète-t-elle

A
  • TSH
  • ACTH
  • FSH et LH
  • GH
  • PRL
  • endorphines
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24
Q

anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 1

A

chiasma optique

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25
Q

anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 2

A

lobe antérieure de l’hypophyse

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26
Q

anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 3

A

lobe post de l’hypophyse

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27
Q

anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 4

A

selle turcique

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28
Q

anatomie et embryologie - hypophyse : entre quoi se situe-t-elle

A

sinus carveneux gauche et droit

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29
Q

anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer les nerfs permettant les mouvements oculaires (3)

A
  • n oculomoteur (3e NC)
  • n trochléaire (4e NC)
  • n abducens (6e NC)
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30
Q

anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : que se passe-t-il si les nerfs craniens sont comprimés

A

diplopie (vision double)

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31
Q

physiologie - organes cibles de l’hypophyse : quelles hormone est prod par le foie

A

somatomédine C (IGF-1)

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32
Q

physiologie - controle hormonal : nommer les 3 niv de controle

A
  • hypothalamus
  • hypophyse
  • organes cibles

chaque hormone synth par l’hypophyse est régule via une boucle de rétro-action + ou - impliquant les 3 niveaux

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33
Q

physiologie - controle hormonal : nommer les hormones hypothalamiques (7)

A
  • CRH
  • GHRH
  • somatostaine
  • TRH
  • GnRH
  • dopamine
  • ADH
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34
Q

physiologie - controle hormonal : nommer les hormones hypophysaires (antérieures) (6)

A
  • ACTH
  • GH
  • TSH
  • LH
  • FSH
  • PRL
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35
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien) : synonyme

A

axe thyréotrope

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36
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien) : décrire (5)

A
  • hypothalamus produit de la TRH
  • cela stimule l’hypophyse a produire de la TSH
  • cela stimule la thyroide a produire de la T3 et de la T4
  • lorsqu’il y a bcp de TSH, cette hormone exerce une rétro-inhibition sur la sécrétion de TRH
  • lorsqu’il y a bcp de T3/T4, ces hormones exercent une rétro-inhibition sur la sécrétion de TRH et de TSH
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37
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-gonadique) : synonyme

A

axe gonadotrope

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38
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme) : décrire (3_

A
  • l’hypothalamus produit de la GnRH → induction de la sécrétion de LH et FSH par l’hypophyse → induction de la sécrétion de l’estrogène et progestérone par les ovaires
  • la rétroaction de l’estrogène sur l’hypophyse (FSH/LH) et l’hypothalamus (GnRH) peut etre + ou -, selon le moment du cycle menstruel
  • la progestérone ne fait pas de rétroaction
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39
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme) : décrire la sécrétion d’hormones en ménopause et son impact

A
  • aucune sécrétion de progestérone/oestrogène
  • il y a donc une augmentation physiologique de la FSH/LH (hypothalamus et hypophyse tente de “compenser” l’insuffisance ovarienne en augmentant les hormones qui normalement permettraient de sécréter la progestérone et l’oestrogène)
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40
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme) : décrire le fonctionnement des anovulants

A
  • comportent 2 hormones : oestrogène (en [] plus élevée que la quant normalement prod par la F) et progestérone
  • ces deux hormones font une rétroaction négative sur l”hypothalamus et l’hypophyse, ce qui bloque l’ovulation
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41
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez l’homme) : décrire (3)

A
  • l’hypothalamus sécrète de la GnRH → stimulation de la sécrétion de la LH/FSH par l’hypophyse → stimulation de la sécrétion de testostérone par les testicules
  • la LF/FSH a une rétroaction négative sur l’hypothalamus
  • la testostérone a une rétroaction négativr sur l’hypophyse et l’hypothalamus
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42
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien) : synonyme

A

axe corticotrope

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43
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien) : décrire (3)

A
  • l’hypothamus sécrète du CRH → libération de ATCH par l’hypophyse → libération de glucocorticoides (cortisol) par la surrénale
  • l’ACTH a une rétroaction - sur l’hypothalamus
  • le cortisol a une rétroaction - sur l’hypothalamus et l’hypophyse
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44
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien) : selon quel cycle varient les taux de cortisol? quel impact est-ce que ça a sur le dosage de cette hormone (2)?

A
  • circadien (24h)
  • 7-8 am = meilleur oment pour le mesurer (taux les plus hauts)
  • attention de demander l’horaire de la personne : si une personne travaille de nuit, son cycle circadien est inversé et son max de cortisol sera a 16h
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45
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien) : décrire les taux de cortisol selon le moment de la journée (4)

A
  • élevés au réveil
  • diminuent au fur et a mesure que la journée avance
  • bas à minuit et au début de la nuit
  • remontent vers la fin de la nuit
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46
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien) : role du cortisol dans le jetlag

A

cest les variations circadiennes de cortisol qui expliquent la fatigue dans le decalage horaire

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47
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-somatotrope) : synonyme

A

axe somatotrope

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48
Q

physiologie - axes hormonaux (axe hypothalamo-hypophyso-somatotrope) : décrire (3)

A
  • hypothalamus sécrète de la GHRH → sécrétion de hGH par l’hypophyse → sécrétion de somatomédine C (IGF1) par le foie
  • la somatomédine inhibe l’hypothalamus et lhypophyse
  • la hGH inhibe l’hypothalamus
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49
Q

physiologie - axes hormonaux (axe de la prolactine) : décrire (2)

A
  • l’hypophyse fait tjrs de la prolactine, c’est l’hypothalamus qui la stop via la dopamine
  • l’hypothalamus sécrète de la dopamine → la dopamine inhibe la sécrétion de prolactine par l’hypophyse → diminution de la sécrétion de lait maternel par les seins
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50
Q

physiologie - axes hormonaux (axe de la prolactine) : qu’est-ce qui peut causer ne hyperprolactinémie

A

n’importe quoi qui bloque la tige hypophysaire (dopamine n’atteint ps l’hypophyse pour exercer son effet inhibiteur)

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51
Q

physiologie - axes hormonaux (axe de la prolactine) : qu’utilise-t-on chez les F enceintes qui ne veulent pas allaiter ou qui veulent stopper leurs montées de lait

A
  • agonisme de la dopamine pour diminuer prolactine
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52
Q

physiologie - cellules de l’hypophyse antérieure : role des cellules thyréotropes

A

sécrètent TSH

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53
Q

physiologie - cellules de l’hypophyse antérieure : role des cellules lactotropes

A

secretent prolactine

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54
Q

physiologie - cellules de l’hypophyse antérieure : role des cellules gonadotropes

A

sécrètent LH/FSH

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55
Q

physiologie - cellules de l’hypophyse antérieure : role des cellules corticotropes

A

sécrètent ACTH

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56
Q

physiologie - cellules de l’hypophyse antérieure : role des cellules somatotrope

A

sécrètent GH

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57
Q

physiologie - cellules de l’hypophyse antérieure : role des cellules chromophobes (2)

A
  • ne sécrètent rien
  • role mal compris, potentiellement structural
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58
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - GH : sur quoi agit-elle

A

foie

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59
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - GH : quels sont ses effets (6)

A
  • augmentation de la croissance linéaire
  • augmentation de la densité osseuse
  • augmentation de la croissance des tissus mous
  • releasing des acides gras des tissus adipeux
  • résistance a l’insuline
  • augmentation du glucose sanguin
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60
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - LSH/FSH : sur quoi agissent-elles

A

testicules/ovaires

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Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - LSH/FSH : effets chez la femme (3)

A
  • FSH : maturation et recrutement des follicules
  • LH + FSH : stimulent l’estradiol
  • augmentation de la LH = ovulation
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62
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - LSH/FSH : effets chez l’H (2)

A
  • LH : stimulation de la testostérone
  • FSH : stimulation de la spermatogénèse
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63
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - PRL : sur quoi agit-elle

A

seins

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64
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - PRL : effets (2)

A
  • maturation du sein en grossesse
  • synth du lait maternel (mais PAS ejection, ca cest le role de l’ocytocine)
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65
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - PRL : quand est elle augmentée physiologiquement (2)

A
  • grossesse
  • allaitement
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66
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - TSH : sur quoi agit-elle

A
  • thyroide
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67
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - TSH : effets (4)

A
  • augmentation de la taille et de la vasc de la thyroide
  • thermorégulation
  • croissance
  • maturation SNC
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68
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - ACTH : sur quoi agit-elle

A

cortex des glandes surrénales

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69
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - ACTH : a partir de quoi est-elle sythn

A

POMC

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70
Q

actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - ACTH : effets

A
  • stimule la prod de cortisol (glucocorticoides), d’aldostérone (minéralocorticoides) et d’androgènes
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71
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH : par quoi est elle synth

A

hypothalamus, mais stockée dans la neurohypophyse

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72
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH : roles (2)

A
  • maintient du volume extracellulaire circulant (ex : en hémorragie)
  • maintient de l’osmolalité sérique (déshydratation)
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73
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH : comment appelle-t-on un excès d’ADH

A

SIADH

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74
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : définir

A

syndrome qui se manifeste par un surplus d’eau

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75
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : causes (6)

A
  • médicaments
  • hypothyroidies
  • insuff surrénalienne
  • patho cérébrale (tumeur, AVC, infections, hémorragies…)
  • patho pulmonaire (tumeur, pneumonie…)
  • Cx majeure
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76
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : signes cliniques (4)

A
  • hypoNa
  • osmolarité sérique diminuée
  • osmolarité urinaire > 100 mOsm/Kg
  • osmolarité urinaire > osmolarité sérique
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77
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : que faut-il exclure (2)

A
  • hypothyroidie
  • insuff surrénalienne
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78
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : comment se traiterait un SIADH 2nd a hypothyroidie

A

L thyroxine

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79
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : comment se traiterait un SIADH 2nd a une insuff surrénalienne

A

hydrocortisone

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80
Q

hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : décrire le Tx du SIADH (2)

A
  • Tx la cause
  • restriction hydrique : 800-1500 mL de liquide par 24h (on mesure tout)
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81
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH : comment appelle-t-on un déficit en ADH/résistance a l’ADH

A

diabète insipide

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82
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : qu’est-ce

A

syndrome qui se manifeste par un manque d’eau (et non pas une surcharge en sel!)

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hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : pourquoi manque-t-on d’eau

A
  • le rein est incapble de concentrer les urines : agit comme une chaudiere trouée
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Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : décrire la cause lors de diabète inspide central

A

déficit en ADH

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hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : décrire la cause lors d’un diabète inspide néphrogénique

A

rein résistant à l’ADH

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hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : qu’est-ce qui peut causer un DI central (4)

A
  • maladie hypophysaire (post-Cx, métastatses, trauma cranien…)
  • maladie de l’hypothalamus (tumeur)
  • section de la tige hypophysaire (trauma, tumeur, Cx)
  • idiopathique
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hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : ou trouve-t-on surtout des métastases hypophysaires

A

dans l’hypophyse post

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88
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : qu’est-ce qui peut causer un DI néphrogénique (4)

A
  • familial
  • médicament (lithium)
  • hyperCa
  • grossesse
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Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : manifestations cliniques (4)

A
  • polyurie
  • nycturie
  • polydipsie
  • déshydratation
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90
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : résultats de l’investigation via tests statiques (3)

A
  • hyperNa
  • osmolarité élevée
  • osmolarité urinaire basse
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Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : comment se fait l’investigation via tests dynamiques

A
  • test de déshydratation, qu’il faut réaliser avec précaution et sous surveillance
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92
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : comment se fait le Tx (2)

A
  • écouter sa soif
  • admin de DDAVP (desmopressine)
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93
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ADH (diabète insipide) : décrire la DDAVP (2)

A
  • antidiurétique
  • donné principalement au coucher, parfois pendant la journée
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94
Q

hormones produites par la neurohypophyse - ocytocine : pathologies touchant cette hormone

A

aucune

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Q

hormone de croissance - définir

A
  • polypeptide provenant des cellules somatotropes de l’hypophyse antérieure
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96
Q

hormone de croissance - est-elle présente dans le sang

A

présente en faible quantité dans la circulation sanguine

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Q

hormone de croissance - décrire sa sécrétion (2)

A
  • pulsatile
  • atteint un max a l’âge de la puberté et diminue avec le vieillissement
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98
Q

hormone de croissance - selon quel cycle est-elle sécrétée

A

cycle nycthéméral : elle est a son max le matin (comme le cortisol)

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99
Q

hormone de croissance - sécrétion : qu’est-ce qui la stimule (6)

A
  • hypoglycémie
  • jeune
  • stress
  • sommeil
  • acides aminés (arginine)
  • tumeur hypophysaire (hyperproduction)
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100
Q

hormone de croissance - sécrétion : qu’est-ce qui l’inhibe (4)

A
  • hyperglycémie
  • carence émotionnelle
  • obésité
  • somatostatine
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101
Q

hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : effets sur le métabolisme des protéines + conséquence d’un déficit

A
  • augmentation de la synth protéiques (muscles)
  • déficit = diminution de la masse muscu
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102
Q

hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : effets sur le métabolisme des lipides + conséquence d’un déficit

A
  • augmentation de la lipolyse (dégradation des TG)
  • déficit = augmentation de la masse adipeuse
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103
Q

hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : effets sur le métabolisme des glucides (2)

A
  • diminution de l’utilisation périphérique du glucose
  • augmentation de la glycogénolyse hépatique

effet net : augmentation de la glycémie : hyper-GH peut mener vers diabète

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104
Q

hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire (métabolisme des glucides) : que cause une tumeur GH

A

prédisposition au DB

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105
Q

hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire (métabolisme des glucides) : que cause une augmentation du HG

A

DB

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106
Q

hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : décrire les somatomédines (2)

A
  • petites prots prod par le foie sous l’influence de la GH
  • la plus connue est la sométomédine C (IGF-1) : cest elle qu’on mesure en clinique
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107
Q

hormone de croissance - nommer ses effets biologiques systémiques (4)

A
  • croissance
  • métabolisme des pots
  • métabolisme des lipides
  • métabolisme des glucides
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108
Q

terminologie - qu’est-ce qu’une maladie primaire

A

quand l’organe cible est malade

109
Q

terminologie - qu’est-ce qu’une maladie centrale

A

quand hypophyse et/ou hypothalamus sont malades

110
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hyperprod de cortisol

111
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hypoprod de cortisol

A

insuff surrénalienne

112
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hyperprod de T3/T4

A

hyperthyroidie

113
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hypoprod de T3/T4

A

hypothyroidie

114
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hyperprod de LH-FSH/estrogène/testostérone

A

pas de syndrome avec surplus

115
Q

terminologie - quand est-ce que la LH et FSH sont normalement élevés

A

ménopause

116
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hypoprod de FSH-LH/estrogène/testostérone

A

hypogonadisme

117
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hyperprod de GH (2)

A
  • gigantisme (si dans l’enfance et cause croissance +++)
  • acromégalie (si dans l’age adulte et ne cause pas croissance +++)
118
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hypoprod de GH (2)

A

déficit en hormone de croissance

déficit somatotrope

119
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hyperprod de prolactine

A
  • hyperprolactinémie
  • pas nécessairement une hyperfonction, mais un niv de prolactine élevé*
120
Q

terminologie - comment appelle-t-on l’hypoprod de prolactine

A

pas de terme

121
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - nommer les pathologies possibles de l’hypophyse (2)

A
  • tumeurs hypophysaires (hypophyse antérieure)
  • anomalies de l’ADH (hypophyse postérieure)
122
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - tumeurs hypophysaires : décrire (3)

A
  • maj bénignes
  • croissent lentement
  • intrasellaires
123
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - tumeurs hypophysaires : de quel type sont les tumeurs bénignes

124
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - tumeurs hypophysaires : de quel type sont les tumeurs malignes

A

carcinome (très rare)

125
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : comparer micro vs macroadénome

A
  • micro : < 10 mm
  • macro : >/= 10 mm
126
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : que sont les tumeurs sécrétantes/fonctionnelles

A

tumeurs qui sécrètent une ou des hormones

127
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : quelle proportion des tumeurs sont sécrétantes

128
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : quelle est l’hormone maj sécrétée par les tumeurs sécrétantes

A

prolactine (80%)

129
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : quelles autres hormones peuvent etre sécrétées par les tumeurs sécrétantes (2)

A
  • ACTH (10-15%)
  • GH (10-15%)
130
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : les tumeurs sécrétantes peuvent-elles sécréter de la TSH et de la LH/FSH

A

oui, mais cest rare

131
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : définir tumeurs non sécrétantes/non fonctionnelles (2)

A
  • ne sécrètent pas d’hormones
  • représentent 20% des tumeurs
132
Q

Sx et signes cliniques évocateurs d’une lésion expansive de la selle turcique - adénomes hypophysaires : nommer les deux types de tumeurs hypophysaires les plus fréquentes

A
  • prolactinomes
  • tumeurs non fonctionelles
133
Q

hypopituitarisme - synonyme

A

insuffisane hypophysaire

134
Q

hypopituitarisme - définir panhypopituitarisme

A

déficit de toutes les hormones

135
Q

hypopituitarisme - causes possibles (6)

A
  • tumeurs
  • congénitales
  • vasclaires
  • granulomateuse
  • mécaniques
  • métastases
136
Q

hypopituitarisme - quelles tumeurs peuvent le causer (3)

A
  • adénome
  • craniopharyngiome
  • méningiome
137
Q

hypopituitarisme - décrire l’hypopituitarisme congénital (2)

A
  • déficit de une ou pls hormones
  • selles turcique vide
138
Q

hypopituitarisme - qu’est-ce qui peut causer l’hypopituitarisme vasculaire (2)

A
  • infarctus de l’hypophyse
  • syndrome de Sheehan (hémorragie a l’accouchement)
139
Q

hypopituitarisme - qu’est-ce qui peut causer l’hypopituitarisme granulomateuse (3)

A
  • tuberculose
  • sarcoidose
  • histiocytose
140
Q

hypopituitarisme - qu’est-ce qui peut causer l’hypopituitarisme mécanique (3)

A
  • Cx
  • radioTx (fréquent)
  • traumatisme
141
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : selon quoi varie-t-elle (3)

A
  • selon le déficit hypophysaire
  • l’installation rapide ou lente (années)
  • si c’est chez l’enfant ou l’adulte
142
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : nommer les Sx généraux (7)

A
  • fatigue
  • perte de poids
  • anorexie
  • no/vo
  • dlr abdo
  • arthralgies/mylagies
  • orthostatisme
143
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d’un déficit de LH/FSH (8)

A
  • retard pubertaire
  • amenorrhée
  • infertilité
  • perte de libido
  • problème érectile
  • perte de poils/barbe
  • diminution de masse musculaire
  • ostéoporose
144
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d’un déficit en GH (4)

A
  • retard staturo-pondéral
  • perte de masse musculaire
  • augmentation de la masse graisseuse
  • ostéoporose
145
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d’un déficit prolactine

A

absence de montée laiteuse en post-partum

146
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d’un déficit en TSH (5)

A
  • fatigue
  • frilosité
  • constipation
  • peau sèche
  • dépression
147
Q

hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d’un déficit en ACTH (7)

A
  • fatigue
  • perte de poids
  • anorexie
  • no/vo
  • dlr abdo
  • arthralgies/myalgies
  • orthostatisme
148
Q

investigation - quel est le meilleur test pour évaluer l’hypophyse

A

IRM de l’hypophyse

149
Q

investigation - est-ce qu’un IRM cérébral est adéquat

A

non, pourrait manquer un microadénome hypophysaire

150
Q

investigation - quels tests biochimiques doivent etre faits (2)

A
  • tests statiques
  • tests dynamiques selon l’hormone en jeu
151
Q

investigation - quel test dynamiques sont fait si la GH en est jeu (2)

A
  • test a l’arginine
  • test à l’insuline
152
Q

investigation - quel test dynamique doit-on faire si le cortisol est en jeu

A
  • stress a l’insuline
153
Q

investigation - quand fait-on un test au cortrosyn

A

on le fait quand on a un doute d’insuffisance surrénalienne (pas assez de cortisol), mais c’est pas le test idéal en maladie hypophysaire

154
Q

investigation - tests statiques : quel test faire pour évaluer l’ACTH (2)

A
  • cortisolurie des 24 heures (Cushing)
  • cortisol plamatique de 8 am (parfois utile en insuff surrénalienne)
155
Q

investigation - tests statiques : décrire la TSH en hypothyroidie primaire

156
Q

investigation - tests statiques : décrire la TSH en hypothyroidie centrale

A

non élevée

157
Q

investigation - tests statiques : décrire la TSH en hyperthyroidie primaire

158
Q

investigation - tests statiques : décrire la TSH en hyperthyroidie centrale

A

non supprimée

159
Q

investigation - tests statiques : décrire l’utilité des tests d’évaluation de la GH (3)

A
  • n’établit pas le Dx en déficit
  • n’établit pas le Dx en surplus
  • utile pour suivi a long terme
160
Q

investigation - tests statiques : décrire les résultats de LH/FSH si hypophyse normale (3)

A
  • élevées si estrogènes basses
  • élevées en ménopauses
  • élevées si testo basse
161
Q

investigation - tests statiques : décrire les résultats de FSH/LH si hypophyse malade (3)

A
  • basses meme si estrogènes basses
  • basses meme si ménopause
  • basses meme si testo haute
162
Q

investigation - tests statiques : quand ets-ce que la prolactine peut etre élevée (4)

A
  • prolactinome
  • effet de tige
  • hypothyroidie promaire
  • autres causes physio ou patho
163
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de l’ACTH-cortisol (2)

A
  • stress a l’insuline (hypophyse)
  • test au cortrosyn (surrnéale)
164
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la TSH

165
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la GH (2)

A
  • test à l’arginine
  • stress à l’insuline (hypoglycémie)
166
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la LH/FSH

167
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la prolactine

168
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de l’ACTH-cortisol

A

test de suppression a la dexaméthasone (mini-dex de 1 mg)

169
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de la TSH

170
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de GH

A

hyperglycémie orale provoquée (75 mg)

171
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de LH/FSH

172
Q

investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de la prolactine

173
Q

insuff hypophysaire - traitement : comment se fait-il

A

remplacement hormonal

174
Q

insuff hypophysaire - traitement : Tx d’un déficit en ACTH

A

hydrocortisone (cortef)

175
Q

insuff hypophysaire - traitement : Tx d’un déficit en TSH

A

L-thyroxine (synthroid)

176
Q

insuff hypophysaire - traitement : Tx d’un déficit en FSH/LH

A

F : estrogènes + progestérone si pré-ménopause

H : testostérone

177
Q

insuff hypophysaire - traitement : Tx d’un déficit en GH

A

hormone de croissance

178
Q

insuff hypophysaire - traitement : Tx d’un déficit en PRL

A

pas de remplacement

179
Q

adénomes hypophysaires non sécrétants - nommer les manifestations cliniques locales (neuro) (2)

A
  • céphalées : rare sauf en acromgalie, donc avec une tumeur sécrétant de la GH
  • anomalies visuelles : hémianopsie bitemporale, diplopie
180
Q

adénomes hypophysaires non sécrétants - définir hemianopsie bitemporale

A

perte des champs visuels bitemporaux par atteinte du chiasma optique ; la tumeur appuie sur le croisement, causant un syndrome chiasmatique

181
Q

adénomes hypophysaires non sécrétants - définir diplopie

A

vision double : atteinte d’un ou des nerfs craniens par envahissement d’un sinus caverneux

182
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les présentations cliniques locales (neuro) (3)

A
  • céphalées : tumeur qui produit de la GH
  • hémianopsie bitemporale
  • atteinte du chiasma optique
183
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les présentation hormonales (endocriennes) (2)

A
  • hypo ou hyperfonctionnement
184
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les Sx de l’hypogonadisme chez la F (3)

A

chute d’oestrogène cause :

  • aménorrhée-galactorrhée
  • infertilité
  • oestéoporose
185
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les Sx de l’hypogonadisme chez l’H (5)

A
  • perte de libido
  • probleme erectile
  • infertilité
  • osteoporose
  • perte de poils/barbe
186
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : que faire si devant H avec testostérone basse

A

mesurer la prolactine

187
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : Sx de l’hyper GH (2)

A
  • enfant : gigantisme
  • adulte : acromégalie
188
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : manifestations de l’hyper ACTH

A

cushing (trop de cortisol)

189
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : que cause trop de TSH

A

hyperthyroidie

190
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : manifestations endocriniennes de trop de LH/FSH

A

pas de manifestations endocrinienne

191
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : qu’est-ce qui cause l’hypofonctionnement (3)

A
  • tumeur comprimant l’hypophyse pouvant amener une destruction des cellules hypophysaires adjacentes a la tumeur
  • habituellement un macroadénome
  • un microadénome ne donnera pas habituellement d,hypofonctionnement
192
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : que cause un manque de prolactine

A

impossible d’allaiter

193
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : que cause un manque de GH

A

retard staturo pondéral et pubertaire

194
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : que cause un manque d’ACTH

A

insuffisance surrénalienne (pas de cortisol)

195
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : que cause un manque de TSH

A

hypothyroidie

196
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : que cause un manque de LH/FSH (3)

A
  • hypogonadisme
  • aménorrhée
  • retard pubertaire
197
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d’hypofonctionnement : que cause un manque d’ADH

A

diabète insipide

a noter que le diabète sucré et le diabète insipide menent a la production d’une grande quantité d’urine (polyurie)

198
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment se fait-elle (5)

A
  • histoire
  • examen physique incluant un examen des champs visuels par confrontation
  • chercher Sx et signes spécifiques liées aux hormones en surplus ou déficientes
  • imagerie : IRM de l’hypophyse
  • investigation biochimique
199
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment se font les tests statiques? les tests dynamiques?

A
  • statiques : prise de sang “ordinaires”
  • dynamiques : prises de sang faites avec stimulation ou suppression hormonale
200
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l’hyperfonctionnement de la prolactine (3)

A
  • test statique : prise de sang pour la prolactine
  • le niveau de prolactine correspond souvent au volume de la tumeur (grosse tumeur = bcp de prolactine)
  • pas de test dynamique
201
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l’hypofonctionnement de la prolactine (2)

A
  • test statique seulement
  • pas de tes de stimulation
202
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l’hyperfonctionnement de la GH (2)

A
  • test statique : pas utile pour le Dx, utile pour le suivi
  • test de surpression avec test d’hyperglycémie orale provoquée → normalement, une surcharge en sucre fait descendre la GH a < 1 ug/L : un résultat plus haut est anormal
203
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l’hypofonctionnement de la GH (3)

A
  • test statique peu utile (car très pulsatile)
  • test de stimulation avec arginine IV
  • test de stimulation avec hypoglycémie
204
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer les modalités de Tx (3)

A
  • Cx
  • Tx médical
  • radioTx si échec de la Cx et Tx médical
205
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx Cx : quand opte-t-on pour le Tx Cx

A
  • Tx de premiere instance pour toutes tumeurs hypophysaires SAUF pour les prolactinomes
206
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : quel est le Tx de premiere instance pour les prolactinomes

A

Tx médicamenteux

207
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx Cx : décrire le Tx

A

résection habituellement par voie trans-sphénoïdale

208
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx Cx : nommer les indications de Cx (5)

A
  • adénomes sécrétants : toutes tumeurs qui fait un surplus d’hormone → Cx
  • acromégalie (augmentation GH)
  • cushing hypophysaire (augmentation ACTH-cortisol)
  • adénomes avec syndrome chiasmatiques
  • adénomes qui grossissent chez Px relativement jeunes
209
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : quels Mx peuvent etre utilisés (3)

A
  • agonistes de la dopamine
  • analogues de la somatostatine
  • bloqueurs des récepteurs de l’hormone de croissance
210
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : effet de la dopamine

A

inhibe la prolactine et fait diminuer la tumeur

211
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : quand utilise-t-on les agonistes de la dopamine (2)

A
  • Tx de 1ere intention pour les prolactinomes
  • peuvent aussi etre utilisée en 3e intention pour les tumeurs sécrétant de la GH
212
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : effet des analogues de la somatostatine

A

inhibition de l’hormone de croissance (GH

213
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : quand utilise-t-on les analogues de la somatostatine

A

Tx des tumeurs produisant de la GH (acromégalie)

214
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : role des bloqueurs des récepteurs de la GH

A
  • empechent l’hormone de croissance d’agir au niv de son récepteur sur le foie
215
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx médical : quand utilise-t-on les bloqueurs des récepteurs de la GH

A

Tx des tumeurs produisant de la GH (acromégalie)

216
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des prolactinomes : comment se traitent-ils (2)

A
  • agoniste de la dopamine en premiere instance
  • Cx si échec au Tx avec les agonistes de la dopamine
217
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des tumeurs produisant de la GH : comment se traitent-elles (3)

A
  • Cx en premiere instance
  • analogues de la somatostatine si l’hormone de croissance demeure élevée en post-op ou si récidive
  • bloqueur des récepteurs de la GH
218
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des tumeurs à ACTH

A

Cx de premiere instance

219
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des tumeurs à TSH

A

Cx de premiere instance

220
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des tumeurs a LH/FSH

A

Cx de premiere instance

221
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des prolactinomes

A

agoniste de la dopamine

222
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des prolactinomes

223
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des prolactinomes

224
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à GH

225
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à GH

A

analogues de la somatostatine

226
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à GH (3)

A
  • bloqueurs récepteurs GH
  • agoniste de la dopamine
  • radioTx
227
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à ATCH

228
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à ATCH

229
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à ATCH

230
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à TSH

231
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à TSH

A

analogues de la somatostatine

232
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à TSH

233
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à LH/FSH

A

Cx si indiquée

234
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à LH/FSH

235
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à LH/FSH

236
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs non sécrétantes qui grossissent ou chez un Px jeune

A

Cx si indiquée

237
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs non sécrétantes qui grossissent ou chez un Px jeune

238
Q

adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs non sécrétantes qui grossissent ou chez un Px jeune

239
Q

hyperprolactinémie - qu’est-ce que la prolactine

A

polypeptide qui vient des cellules lactotropes

240
Q

hyperprolactinémie - role de la prolactine (2)

A
  • maturation du sein en grossesse
  • synthèse du lait maternel
241
Q

hyperprolactinémie - que faire si la prolactine est élevée avec aménorrhée (2)

A
  • test de grossesse
  • test de TSH (hypothyroidie)
242
Q

hyperprolactinémie - comment est-ce que la prolactine est controlée (2)

A
  • controle hypothalamique surtout inhibiteur (via la dopamine)
  • la TRH de l’hypothalamus stimule la prolactine
243
Q

hyperprolactinémie - comment est-ce que la dopamine passe de l’hypothalamus a l’hypophyse

A

elle passe via le syst porte, donc elle passe dans la tige hypophysaire

244
Q

hyperprolactinémie - pourquoi est-ce qu’une hyperprolactinémie peut etre un signe d’une hypothyroidie primaire? comment la reconnaitre (3)?

A
  • parce que la TRH de l’hypothalamus stimule la prolactine
  • en hypothyroidie primaire, les hormones thyroidiennes sont basses, la TSH et la TRH sont hautes et la prolactine peut etre élevée
245
Q

hyperprolactinémie - qu’est-ce que l’effet de tige

A
  • quand la tige hypophysaire ets bloquée par une tumeur, faisant en sorte que la dopamine ne se rend plus a l’hypophyse
246
Q

hyperprolactinémie - que cause l’effet de tige (2)

A
  • augmentation de la prolactine qui n’est plus inhibée par la dopamine
  • prolactine <100 ug/L
247
Q

hyperprolactinémie - Tx de l’effet de tige

248
Q

hyperprolactinémie - comparer les taux de prolactine en effet de tige vs en prolactinome

A
  • effet de tige : < 100 ug/L
  • prolactinome : > 100 ug/L
249
Q

hyperprolactinémie - comment varient les taux de prolactine en prolactinome

A

plus la tumeur est grosse, plus la prolactine est élevée

250
Q

hyperprolactinémie - Tx prolactinome

251
Q

hyperprolactinémie - conséquences de la prolactine sur le syst reproducteur (2)

A
  • nuit au syst reproducteur (hypogonadisme)
  • la diminution de la GnRH et FSH/LH cause une interférence au niv de la sécrétion des gonadotrophines en quantité et en qualité (pulsatilité), ce qui donne parfois des baisses de testo ou d’estradiol avec des FSH/LH anormalement normaux
252
Q

hyperprolactinémie - nommer les manifesttaions de l‘hypoganadisme 2nd a l’hyperprolactinémie (7)

A
  • aménorrhée
  • galactorhée (rare chez les H)
  • gynécomastie
  • ostéoporose
  • infertilité
  • perte de libido
  • problèmes erectile
253
Q

hyperprolactinémie - étiologies : nommer les causes physiologiques (5)

A
  • grossesse
  • allaitement
  • sommeil
  • nourriture
  • stress physique
254
Q

hyperprolactinémie - étiologies : nommer des causes pathologiques (8)

A
  • prolactinome
  • section/compressin de la tige hypophysaire (effet de tige)
  • médication
  • hypothyroidie primaire
  • lésion thoracique
  • stimulation locale (stimulation du mamelon → PRL < 100 ug/L)
  • IR chronique
  • idiopathique
255
Q

hyperprolactinémie - étiologies : quelles médications peuvent etre en jeu (3)

A
  • antipsychotiques
  • antidépresseurs
  • morphine
256
Q

hyperprolactinémie - étiologies : décrire la niv de PRL quand l’hyperprolactinémie ets 2nd a la médication

A

normalement < 100 ug/L

257
Q

acromégalie - par quoi est-elle causée? quel est son equivalent chez l’enfant?

A
  • excès de GH chez l’adulte
  • chez l’enfant, on parle de gigantisme
258
Q

acromégalie - que cause un déficit de GH

A

retard de croissance

259
Q

acromégalie - GH : comment se fait son controle (2)

A
    • : GHRH
    • : somatostatine
260
Q

acromégalie - investigation : comment se fait la recherche de surproduction (2)

A
  • test statique : mesure de l’IGF1
  • test de supression : hyperglycémie orale provoquée
261
Q

acromégalie - investigation : comment se fait la recherche de déficit (2)

A
  • test statique : mesure de l’IGF1 peu utile ici
  • test de stimulation : stress a l’insuline (hypoglycémie) OU test à l’arginine (plus sécuritaire donc favorisé)
262
Q

acromégalie - manifestations cliniques : qu’elle est la principale cause

A

tumeur hypophysaire, surtout macroadénome

263
Q

acromégalie - manifestations cliniques : quand se fait le Dx

A

se fait souvent tardivement

264
Q

acromégalie - manifestations cliniques : nommer les manifestations locales de la tumeur (3)

A
  • céphalées
  • hémianopsie bitemporale
  • diplopie
265
Q

acromégalie - manifestations cliniques : nommer les manifestations endocriniennes du a la GH (8)

A
  • hypertrophie des extrémités (mains, oueds, machoires, nez, sinus, larynx…)
  • arthrose
  • hypertrophie peau et tissus SC
  • hyperhydrose
  • polypes intestinaux
  • mégacolon
  • cardiomyopathies/valvulopathies/arythmies
  • intolérance au glucose/diabète
266
Q

acromégalie - Tx : quel est le Txx d’un adénome hypophysaire sécrétant de la GH (3)

A
  1. résection trans-sphénoidale
  2. Tx medical : analogues de la somatostatine, PUIS agoniste dopamine ou bloqueurs des récepteurs GH
  3. radioTx
267
Q

acromégalie - Tx : décrire le Tx d’une acromégalie persistante ou récidivante

A
  • Tx avec anaologue de la somatostatine (inhibe la GH)
268
Q

acromégalie - Tx : pourquoi utilise-t-on les analogues de la somatostatine plutot que la somatostatine elle meme

A
  • les analogues ont une demie-vie plus longue, ce qui leur permet d’etre utilisés en clinique
269
Q

acromégalie - Tx : pourquoi utilise-t-on les analogues de la somatostatine plutot que la somatostatine elle meme

A
  • les analogues ont une demie-vie plus longue, ce qui leur permet d’etre utilisés en clinique

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