7. Réponses et adaptations cardiorespiratoires à l'exercice

Question 1

Comment varie le volume courant lors de l’exercice ?

Answer 1

Il augmente avec l’intensité de l’effort, tout comme la quantité d’air expiré.

Question 2

Vrai ou faux

La CPT diminue lors d’un exercice maximal.

Answer 2

Vrai (??).

Question 3

Comment varie la ventilation alvéolaire à l’exercice dans des conditions normales (sans pathologie) ? (2)

Answer 3

1. Espace mort anatomique augmente pcq bronchodilatation
2. Espace mort alvéolaire diminue pcq y’a plus de perfusion donc moins de ventilation gâchée.

…Bref, la ventilation alvéolaire augmente lors de l’exercice.

Question 4

Comment varie le rapport Vd/Vt lors de l’exs ? (espace mort physiologique / volume courant)

Answer 4

Le rapport espace mort physiologique (augmente un peu) /volume courant (augmente +++) diminue lors de l’exercice et on est content pcq ça veut dire qu’il y a plus d’air qui participe aux échanges gazeux.

Question 5

Comment explique-t-on que l’espace mort physiologique augmente lors de l’exercice ?

Answer 5

L’espace mort anatomique augmente beaucoup plus que l’espace mort alvéolaire diminue, donc la résultante est une augmentation de l’espace mort physiologique (total genre).

Question 6

Vrai ou faux

Lors d’un exercice, la diffusion de l’O2 et du CO2 est facilitée.

Answer 6

Vrai, elle augmente de plus en plus que l’intensité de l’exs (VO2) est élevée.

Question 7

Comment varie la pression veineuse d’O2 (PvO2) lors de l’exercice ? et la PvCO2 ?**

Answer 7

La pression veineuse d’O2 diminue à l’exs et cela signifie qu’il y a moins de restants d’O2 dans les veines qui n’a pas servi aux échanges gazeux, donc on aime ça. Au contraire, la PvCO2 augmente.

Question 8

Vrai ou faux**

La pression artérielle d’O2 augmente à l’exs.

Answer 8

Faux, elle reste stable. Idem pour la PaCO2 jusqu’au seuil ventilatoire après quoi elle diminue.

Question 9

Qu’est-ce que le seuil ventilatoire ?

Answer 9

C’est quand la voie aérobique ne suffit plus à elle seule, donc on doit compenser en ajoutant une petite partie anaérobique = on produit plus de CO2 (acide) et on doit l’éliminer donc on hyperventile.

Question 10

Vrai ou faux

L’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire risque d’augmenter en condition de surcharge cardiaque.

Answer 10

Vrai.

Question 11

Nommez 2 facteurs qui influencent la diffusion des gaz sanguins.

Answer 11

1. Vélocité du débit sanguin
2. Vasodilatation

Si le sang passe trop vite dans les alvéoles, les échanges gazeux n’auront pas le temps de se faire correctement donc ces 2 facteurs sont importants lors de l’exs (quand le débit sanguin augmente).

Question 12

Quelles sont les 2 principales conséquences de l’exercice sur la circulation pulmonaire ?

Answer 12

1. Augmentation du débit cardiaque (et donc augmentation du retour veineux)
2. Diminution de la résistance vasculaire pulmonaire** pcq vasodilatation… donc la post-charge du coeur est diminuée = diminution du travail cardiaque.

Question 13

Vrai ou faux

Lors de l’exs, il y a une augmentation de la perfusion dans les régions supérieures du poumon.

Answer 13

Vrai, mais l’augmentation de la ventilation à l’effort est supérieure à l’augmentation de la perfusion… donc le rapport V/Q est environ de 2.5 = ventilation 2.5x plus grande que la perfusion lors de l’exs.

Question 14

Qu’est-ce que le match V/Q ?

Answer 14

C’est que le rapport V/Q est environ le même partout dans le poumon (dans toutes les zones) et ce match est meilleur à l’exs qu’au repos.

Question 15

Quels sont les 2 facteurs qui causent une augmentation du travail respiratoire lors de l’exs ? **

Answer 15

1. Diminution de la compliance pulmonaire lors de respiration à haut volume pulmonaire (c’est difficile d’ouvrir plus un poumon qui est déjà pas mal ouvert)
2. Augmentation de la résistance des voies aériennes.

Question 16

Pourquoi y a-t-il augmentation de la résistance des voies aériennes lors d’un exs ? (3) **

Answer 16

1. Augmentation du débit d’air
2. Augmentation de la résistance quand on respire yinke par le nez
3. Expiration active.

Question 17

Comment réagissent les Rc à l’étirement lors de l’exs ?

Answer 17

Ils diminuent la FR en allongeant le temps expiratoire lorsqu’ils sont trop étirés (distension du poumon). Ils sont utiles pour terminer l’inspiration.

Question 18

Comment réagissent les Rc d’irritation lors de l’exs ?

Answer 18

Ils font une bronchoconstriction et une hyperpnée lorsqu’il y a des irritants (air froid, cigarettes) dans l’air respiré.

Question 19

Où sont les Rc J ?

Answer 19

Dans la paroi de l’alvéole. Ils provoquent une respiration rapide et superficielle lorsque les capillaires se dilatent ou bien qu’il y a plus de liquide interstitiel que d’habitude dans l’alvéole. Souvent observé post-exs-full-intense.

Question 20

Que contrôlent les fuseaux neuro-musculaires, les organes tendineux de golgi et les autres terminaisons nerveuses dans les réponses cardiorespiratoires à l’exs ?

Answer 20

Ils contrôlent la force de contraction (de quoi ?) lorsqu’ils sont allongés.

Question 21

Qu’est-ce que la ventilation-minute ?

Answer 21

C’est le produit du volume courant par la FR :

Ve = Vt * FR… peut augmenter jusqu’à 40-50 à l’effort (?).

Question 22

Comment varie la ventilation-minute lors de l’exs… modéré ? Intense ?

Answer 22

Exs modéré : volume courant augmente d’abord
Exs intense : moment donné c’est la FR qui augmente pcq à grand volume pulmonaire, la compliance est mauvaise donc c’est difficile d’augmenter le volume courant à l’infini.

Question 23

Quelles sont les 3 shits qui augmentent concernant la ventilation alvéolaire à l’exs ?

Answer 23

1. Volume courant
2. FR
3. Espace mort anatomique.

Question 24

Quelles sont les 2 shits qui diminuent concernant la ventilation alvéolaire à l’exs ?

Answer 24

1. Espace mort alvéolaire

2. Rapport Espace mort physiologique/Volume courant.

Question 25

Quelles sont les 3 shits qui augmentent concernant la diffusion des gaz à l’exs ?

Answer 25

1. Surface d’échanges gazeux
2. V/Q non-optimal (diffusion limitée par la perfusion)
3. Gradients de pression des gaz.

Question 26

Vrai ou faux

L’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire peut diminuer à l’exs.

Answer 26

Vrai, ou bien elle peut rester stable.

Question 27

Quelles sont les 2 shits qui augmentent concernant la circulation pulmonaire à l’exs ?

Answer 27

1. Perfusion des parties supérieures du poumon

2. Vélocité du débit sanguin.

Question 28

Quelle est la shit (1) qui diminue concernant la circulation pulmonaire à l’exs ?

Answer 28

1. La résistance vasculaire pulmonaire.

Question 29

Qu’est-ce qui augmente p/r au rapport V/Q lors de l’exs ? (2)

Answer 29

1. Le rapport V/Q lui-même

2. Meilleur match V/Q partout dans le poumon.

Question 30

Qu’est-ce qui augmente concernant le transport des gaz à l’exs ? (3)

Answer 30

1. Transfert de l’O2 du sang vers les tissus
2. Différence artério-veineuse d’O2
3. Transfert du CO2 des tissus vers le sang.

Question 31

Vrai ou faux

La pression alvéolaire d’O2 diminue à l’exs.

Answer 31

Faux, elle peut augmenter ou rester stable.
vs
la PaO2 peut faire n’importe quoi et la PaCO2 peut être stable ou bien diminuer.

Question 32

Vrai ou faux

L’exs facilite le travail respiratoire.

Answer 32

Faux !!! Pcq l’exs fait diminuer la compliance pulmonaire et augmenter la résistance des voies aériennes…. = augmente le travail respiratoire.

Question 33

Qu’est-ce que le quotient respiratoire ?

Answer 33

C’est le rapport VCO2/VO2 où V= volume en L/min. On parle du RER (quotient respiratoire i guess).

Question 34

Vrai ou faux

Au repos, le quotient respiratoire (RER) est à 1.

Answer 34

Faux, au repos on a plus d’O2 que de CO2 donc le rapport est inférieur à 1 (genre 0,8)
vs
Effort sous-max = 1
Exs max = 1.2

Question 35

Nommez un bon indicateur que l’exs demandé au patient est difficile ++ et qu’on se rapproche d’un exs maximal.

Answer 35

Il y aura plus de CO2 que d’O2 dans _______(l’air qu’il expire??), ce qui donne un quotient respiratoire supérieur à 1.

Quotient respiratoire = VCO2/VO2.

Question 36

Quelles sont les principales adaptations cardiorespiratoires à l’exs ? (Avantages de s’entrainer le respiratoire sur le système pulmonaire) (4).

Answer 36

1. Diminution de la ventilation-minute sous-max = diminution production de lactate… utile ++ pour les MPOC pcq seront moins dyspnéiques
2. Augmentation de la ventilation-minute maximale
3. Augmentation force et endurance des muscles respiratoires
4. Possible augmentation de la capacité vitale.

Question 37

Vrai ou faux

La ventilation-minute au repos sera diminuée suite à un entrainement du système cardiorespiratoire (adaptation à l’exs).

Answer 37

Faux, elle restera stable, tout comme la CPT.