3. Éléments d'évaluation respiratoire Flashcards
Repères anatomiques à connaitre ?
- Clavicules
- Fourchette sternale
- Manubrium
- Angle de louis / angle sternal (5cm sous fourchette sternale = en ligne avec la 2e côte)
- Sternum
- Appendice xyphoïde
- Omoplate (pointe = en ligne avec 7e côte)
- Côtes ant et post
- Ligne médio-sternale
- Lignes médio-claviculaires
- Ligne axillaire ant, médiale et post
- Lignes scapulaires (passent par la pointe des omoplates)
- Ligne vertébrale.
Combien de côtes s’articulent directement avec le sternum ?
Les 7 premières. Les 8-9-10e côtes s’articulent avec le cartilage costal. Les 11-12e = flottantes (sont libres en antérieur).
Combien de lobes possède chaque poumon ?
Poumon D : supérieur, moyen, inférieur
Poumon G : supérieur (en ant) et inférieur (+ en post) seulement.
Quel lobe pulmonaire est le plus souvent atteint chez un patient alité ?
Le lobe inférieur, pcq comme il est en postérieur, c’est celui sur lequel ‘‘on est toujours couché’’.
Qu’est-ce que la sissure interlobaire ?
Ce sont les shits qui séparent les lobes des poumons.
Y’a la sissure oblique (qui sépare les lobes sup et inf (ou sup et moyen à D), environ a/n de la 6e côte et va vers le haut et l’extérieur.
Y’a aussi la sisssure horizontale, qui sépare le lobe supérieur du lobe moyen à D.
Vrai ou faux
Les poumons dépassent les clavicules en haut.
Vrai, de 3-4cm.
Jusqu’où vont les poumons en inférieur dans notre cage thoracique ?
- En ant = 6e côte
- En lat = 8e côte
- En post = D9 à D12.
À quelle hauteur se trouve normalement le diaphragme en fin d’expiration (son point le plus haut) ?
À Gauche :
En ant = 5e côte
En post = D9
À Droite :
Un peu plus haut à cause du foie.
Quels sont les 3 mots que l’on peut utiliser pour décrire la quantité du bruit pulmonaire (murmure vésiculaire ou bronchique) ?
- Absent (si très faible = lointain)
- Diminué
- Normal.
Quelles sont les 2 catégories de bruits adventices selon la nomenclature ?
- Crépitants
2. Sibilances/ronchis.
Quels sont les 3 mots que l’on peut utiliser pour décrire les bruits de la voix pendant l’auscultation pulmonaire ?
- Diminué
- Normal
- Augmenté.
Par quoi est causé le bruit normal de l’auscultation pulmonaire ?
Par la vibration de la paroi des bronches au passage de l’air.
Quels sont les 4 bruits normaux qu’il est possible d’entendre à l’auscultation pulmonaire ?
- Bruit trachéal
- Bruit bronchique
- Bruit bronchovésiculaire
- Murmure vésiculaire.
À quel endroit est-il normal d’entendre un bruit trachéal ?
Au niveau de la partie extrathoracique de la trachée (genre dans le cou en ant). Rarement évalué en physio pcq ne représente aucune ‘‘maladie’’.
À quoi ressemble le bruit trachéal ?
Bruit intense et de haute tonalité. Dure aussi longtemps à l’inspi qu’à l’expi.
À quel endroit entend-on normalement le bruit bronchique ?
Sur le manubrium sternal… si entendu sur le parenchyme pulmonaire = ça s’appelle un souffle tubaire pis c’est anormal.
À quoi ressemble le bruit bronchique ?
Bruit intense et de haute tonalité. Comme de l’air dans un tube. Expi plus longue et pause nette avant l’inspi.
À quels endroits entend-on normalement le bruit bronchovésiculaire ? (2)
- En antérieur, a/n des 1er et 2e espaces intercostaux, près du sternum
- En postérieur entre les omoplates.
À quoi ressemble le bruit bronchovésiculaire ?
Mélange de bruit bronchique + vésiculaire. Inspi et expi de longueurs égales.
À quel endroit entend-on normalement le murmure vésiculaire ?
Partout ailleurs sur le poumon !
Vrai ou faux
Le murmure vésiculaire est entendu plus fort au sommet du poumon.
Vrai, pcq on est plus proche des grosses voies aériennes.
À quoi ressemble le murmure vésiculaire ?
Bruit faible, de basse tonalité. Inspi plus longue et on l’entend souvent très peu. C’est l’expi qu’on entend +.
Quels sont les 2 bruits anormaux qui ne sont pas dits ‘‘adventices’’ ?
- Modification du murmure vésiculaire
2. Souffle tubaire.
Quelles sont les modifications les plus communes du murmure vésiculaire ?
- Anormalement long (ex MPOC)
2. Diminué/absent (ex atélectasie) = diminution ventilation.