7 - Prioritering, alvorlighet og betalingsvillighet

Question 1

Hva er hovedkriteriene for prioritering av verdier i pasientens helsetjenester?

Answer 1

• nyttekriteriet –> hvor effektivt LM er.
• ressurskriteriet –> kostnadseffektiviteten
• alvorlighetskriteriet –> hvor alvorlig er sykdommen?

Question 2

Hvordan kvantifisere kriteriene til bruk i metodevurdering på gruppenivå?Basically hvordan individualisere/gruppenivå praktisere prioriteringskriteriene?

Answer 2

• nytte skal måles som gode leveår.
• alvorligheten kvantifiseres gjennom å måle hvor mange gode leveår som tapes ved fravær av den behandlingen som vurderes, dvs absolutt prognosetap.
• ved vurderinger av forebyggende tiltak skal alvorlighet som utgangspunkt beregnes for de som hadde fått sykdommen ved fravær av tiltaket.
• kvalitetsjusterte leveår (QALY) skal i tråd med dagens praksis brukes som et uttrykk for gode leverår.

Question 3

Hva sier magnussengruppen?

Answer 3

• Et tiltaks prioritet øker i tråd med alovlrigheten av tilstanden. en tilstands alvorlighet vurderes ut fra:
• risiko for død eller funksjonstap
• grad av fysiske og psykisk funksjonstap
• smerter, fysisk eller psykisk ubehag.

Question 4

Hvordan måle alvorlighet om sykdom inntreffer ved alder A?

Answer 4

• APT: absolutt prognosetap. APT = QALE_A -P. Differansen gir et mål på det absolutte tapet av kvalitetsjusterte leveår på grunn av sykdommen.
• RPT: Relativt prognosetap (proportionate shortfall) RPT: APT/ QALE_A.
  gir mål på det relative tapet av kvalitetsjusterte leveår ift en frisk person ved samme alder.

Question 5

Hva er forskjell på relativ vs absolutt prognosetap?

Answer 5

Relativ: ikke live alvorlig å rammes av en kronisk tilstand tidlig i liver som sent i livet.
- ikke alvorlig å tape 2 av sine fire siste leveår som å tape 20 av 40 siste leveår.

absolutt: det er mer alvorlig å rammes av en kronisk tilstand tidlig i livet enn sent i livet.
- mer alvorlig å tape 20 av sine siste 40 enn to av sine siste 4 leveår.

Question 6

kriterier for forhåndsgodkjent refusjon?

Answer 6

• alvorlig sykdom eller risikofaktor for alvorlig sykdom
• langvarig behandling
• klinisk relevant effekt
• kostnadseffektivitet.

Basicallyprioriteringskriteriene

Question 7

Hva er prioriteringskrieriene for legemidler finansiert over folketrygden:

Answer 7

Prioriteringskriteriene innen primærhelsetjenesten er:

alvorlig sykdom

Langvarig behandling eller risiko for langvarig

behandling

Godt dokumentert og klinisk relevant effekt

Kostnadene skal stå i et rimelig forhold til behandlingsmessig verdi. Dvs være kostnadseffektive.