5 - CUA og QALYs

Question 1

Analyser hvor alt måles i penger, nevn dem

Answer 1

• CBA, CMA

Question 2

Analyser hvor nytten måles i helseenheyer?

Answer 2

• CEA

Question 3

Analyser hvor nytten måles med et mål som kombinerer livskvalitet og leveår:

Answer 3

CUA og CVA

Question 4

Hva er CUA?

Answer 4

det er en type økonomisk evaluering som brukes for å vurdere effektiviteten av helseintervensjoner ift kostnadene. Denne analysen er spesielt nyttig for å sammenligne behandlingsformer basert på deres kostnadseffektivitet, målt i kvalitetsjusterte leveår QALYs.

Når effekt måles i CUA kombinerer man dødelighet og sykelighet. Dødelighet målt i tid, og sykelighet målt i livskvalitet.

Effektmålet kalles QALYs - altså kvalitets justerte leveår. Det vil da si 1 QALYs = 1 godt leveår. altså leveår med full helse.

Målet i analysen av LM A vs Lm B blir da merkostnad per vunnet QALY. man kan da vurdere om ny behandling er verdt ekstra kostnad sammenlignet med eksisterende.

så å kombinere dødeligheten og livskvaliteten så gir det helhetlig bilde av behandlingsverdi.

Question 5

Hva er den anbefalte analysemetoden for kostnadseffektivitetsvurderinger?

Answer 5

CUA - KOSTNAD PER QALY ANALYSE

Question 6

Hva er svakhetene til QALYs?

Answer 6

• avhenger av subjektive vurderinger av helsestatus, som kan variere fra person til person.
• kan diskriminere mot eldre, de med kronisk sykdom. De gruppene har mindre sjanse til å oppnå full QALYs sammenlignet med yngre og friske individer.
• verdi av QALYs idag sammenlignet med fremtiden kan variere.
• tar ikke høyde for alvorlighetsgraden
• legger stor vekt på antall år pas får glede av.

Question 7

Hva er QALYs og hva er målet med den?

Answer 7

QALYs = 1 leveår med full helse eller godt leveår.

målet er å bedre livskvaliteten og forlenge levetiden.

Den gjør det mulig å sammenlikne helseeffekten og kostnadseffektiviteten ved bruk av behandling som har ulikt bruksområde og ulik medisinsk effekt.

Question 8

Hva er styrkene til QALYs?

Answer 8

• muliggjør sammenligninger på tvers av ulike sykdommer, viktig egenskap for å vurdere effekt av ulike helseintervensjoner.
• inkluderer leveår og livskvalitet i 1 enkelt mål. Livskvalitet måles fra 0-1.
• fanger opp både bedring i livskvalitet og forlenget levetid. kan da sammenligne helseeffekten og kostnadseffektivitet av behandling som har ulikt bruksområde og ulik medisinsk effekt.

Question 9

Hva er EQ-5D og 15D?

Answer 9

Det er livskvalitetsinstrumenter. De måler helse-relatert livskvalitet og brukes til å regne QALYs.

Question 10

Hvilke to steg er i utvikling av QALY-vekter?

Answer 10

1. deskriptive systemer. pasienter beskriver/scorer på ulike aspekter av helserelatert livskvalitet. –> spørreskjema
2. verdsetting/preferanser. Generell befolkning eller pasienter vurderer ulike tilstander mot hverandre.
   metode: time trade off, standard gamble, VAS-skala.

Question 11

Formål med EQ-5D?

Answer 11

Generisk instrument til å måle helserelatert livskvalitet.

Første del er deskriptiv.
- personer skal svare på spørreskjema for å klassifisere hvor pas har problem.
- den har 5 dimensjoner: gange, stell, vanlig gjøremål, smerte og angst/depresjon.

3-5 nivå:
1. ingen prob
2 noen prob
3. ekstreme prob Og så videre..

Question 12

Forklar Time trade off i verdisetting.

Answer 12

metode for å verdsette helse-relatert livskvalitet og en del av prosessen for å regne QALYs.

Den fungerer ved å be personen tenke seg en helsetilstand, For eksempel smerter.

Så si at de må leve i tilstanden i en bestemt periode som 10 år før de dør.

De blir spurt om hvor mange år de ville gitt opp for å ha perfekt helse i resten av tiden de har.
Om personen er villig til å gi opp 6 år, og hekker leve 4 år med perf helse, betyr det er helserelatert livskvalitet er 4/10 = 0,4.

Question 13

Forklar standard gamble (SG)

Answer 13

metode for å verdsette helserelaterte livskvalitetstilstander og er viktig i QALYs.
HEr presenterer man et hypotetisk valg som innebærer en viss risiko.

1. tenker seg smerte som helsetilstand
2. presentere to muligheter: å ikke gjøre noe, fortsette å leve med nåværende smerte. eller ta en magisk pille som gjør at de blir helt friske, men risiko for umiddelbar død er der.

Så kan man si risiko for 90% død, ja eller nei? risiko for 2% død, ja eller nei?

Question 14

Visuell analog skala (VAS)

Answer 14

metode for å verdsette helserelaterte livskvalitetstilstander.

1. presenterer tilstand som smerte
2. så presenteres de for VAS skala.
3. skal plassere tilstanden sin spå VAS skal fra 0-100.
4. eks 65? Da har personen en helserelatert livskvalitet på 0,65.

Question 15

Hva er SF-6D?

Answer 15

spørreskjema med ulike dimensjoner som fysisk funksjon, rolle begrensninger, sosiale funksjoner, smerte, mental helse, vitalitet.

Denne er verdisett vha et randomisert utvalg respondenter i flere land vha standard gamble.

Question 16

Hva kan QALYS sees som?

Answer 16

• mål for mengde helse
• individers nytte eller preferanse for en mengde helse
• samfunnets verdisetting av en mengde helse.

Question 17

Hva er kostnadseffektivitets grensen avhengig av?

Answer 17

• hvor mye QALYs som tapes ved at det nye lM skyver ut andre helsetiltak - til gitte budsjetter.
• betalingsvillighet for en helsegevinst For eksempel QALYs
• sykdommens alvorlighet, helstøp over livsløp, ser på mereffekt, indikasjon, kvaliteten på dokumentasjon, usikkerhet.

Question 18

Kvalitetsjusterte leveår er ulikt fra årskostnaden ved selve legemidlet, forklar

Answer 18

QALYs tar hensyn til flere faktorer enn bare prisen på LM.

• selvom man kan kostnaden for et LM per år, så kan den ikke direkte oversettes til kostnad per QALY.
• Behandling m/LM kan vare lenger enn 1 år. Det påvirker beregning av kostnad per QALY.
• Flere års behandling kan gi mindre enn 1 kvalitetsjusterte leveår. Kan skyldes begrenset forbedring i livskvalitet eller kortvarig livsforlengelse med redusert livskvalitet.
• merkostnad per kvalitetsjusterte leveår kan inkludere mange andre faktorer til LM prise, som administrasjonskostnader, overvåking , behandling av bvirkninger.
• årsprisen på LM tar ikke hensyn til besparelser som kan oppnås ved å kutte ut dagens standardbehandling hvis det nye LM tilbyr en bedre eller mer effektiv behandling.
• viktig å forstå faktorene da de hjelper med å gi mer nøyaktig og realistisk forståelse av kostnadseffektiviteten til LM.