5 - CUA og QALYs Flashcards
Analyser hvor alt måles i penger, nevn dem
- CBA, CMA
Analyser hvor nytten måles i helseenheyer?
- CEA
Analyser hvor nytten måles med et mål som kombinerer livskvalitet og leveår:
CUA og CVA
Hva er CUA?
det er en type økonomisk evaluering som brukes for å vurdere effektiviteten av helseintervensjoner ift kostnadene. Denne analysen er spesielt nyttig for å sammenligne behandlingsformer basert på deres kostnadseffektivitet, målt i kvalitetsjusterte leveår QALYs.
Når effekt måles i CUA kombinerer man dødelighet og sykelighet. Dødelighet målt i tid, og sykelighet målt i livskvalitet.
Effektmålet kalles QALYs - altså kvalitets justerte leveår. Det vil da si 1 QALYs = 1 godt leveår. altså leveår med full helse.
Målet i analysen av LM A vs Lm B blir da merkostnad per vunnet QALY. man kan da vurdere om ny behandling er verdt ekstra kostnad sammenlignet med eksisterende.
så å kombinere dødeligheten og livskvaliteten så gir det helhetlig bilde av behandlingsverdi.
Hva er den anbefalte analysemetoden for kostnadseffektivitetsvurderinger?
CUA - KOSTNAD PER QALY ANALYSE
Hva er svakhetene til QALYs?
- avhenger av subjektive vurderinger av helsestatus, som kan variere fra person til person.
- kan diskriminere mot eldre, de med kronisk sykdom. De gruppene har mindre sjanse til å oppnå full QALYs sammenlignet med yngre og friske individer.
- verdi av QALYs idag sammenlignet med fremtiden kan variere.
- tar ikke høyde for alvorlighetsgraden
- legger stor vekt på antall år pas får glede av.
Hva er QALYs og hva er målet med den?
QALYs = 1 leveår med full helse eller godt leveår.
målet er å bedre livskvaliteten og forlenge levetiden.
Den gjør det mulig å sammenlikne helseeffekten og kostnadseffektiviteten ved bruk av behandling som har ulikt bruksområde og ulik medisinsk effekt.
Hva er styrkene til QALYs?
- muliggjør sammenligninger på tvers av ulike sykdommer, viktig egenskap for å vurdere effekt av ulike helseintervensjoner.
- inkluderer leveår og livskvalitet i 1 enkelt mål. Livskvalitet måles fra 0-1.
- fanger opp både bedring i livskvalitet og forlenget levetid. kan da sammenligne helseeffekten og kostnadseffektivitet av behandling som har ulikt bruksområde og ulik medisinsk effekt.
Hva er EQ-5D og 15D?
Det er livskvalitetsinstrumenter. De måler helse-relatert livskvalitet og brukes til å regne QALYs.
Hvilke to steg er i utvikling av QALY-vekter?
- deskriptive systemer. pasienter beskriver/scorer på ulike aspekter av helserelatert livskvalitet. –> spørreskjema
- verdsetting/preferanser. Generell befolkning eller pasienter vurderer ulike tilstander mot hverandre.
metode: time trade off, standard gamble, VAS-skala.
Formål med EQ-5D?
Generisk instrument til å måle helserelatert livskvalitet.
Første del er deskriptiv.
- personer skal svare på spørreskjema for å klassifisere hvor pas har problem.
- den har 5 dimensjoner: gange, stell, vanlig gjøremål, smerte og angst/depresjon.
3-5 nivå:
1. ingen prob
2 noen prob
3. ekstreme prob Og så videre..
Forklar Time trade off i verdisetting.
metode for å verdsette helse-relatert livskvalitet og en del av prosessen for å regne QALYs.
Den fungerer ved å be personen tenke seg en helsetilstand, For eksempel smerter.
Så si at de må leve i tilstanden i en bestemt periode som 10 år før de dør.
De blir spurt om hvor mange år de ville gitt opp for å ha perfekt helse i resten av tiden de har.
Om personen er villig til å gi opp 6 år, og hekker leve 4 år med perf helse, betyr det er helserelatert livskvalitet er 4/10 = 0,4.
Forklar standard gamble (SG)
metode for å verdsette helserelaterte livskvalitetstilstander og er viktig i QALYs.
HEr presenterer man et hypotetisk valg som innebærer en viss risiko.
- tenker seg smerte som helsetilstand
- presentere to muligheter: å ikke gjøre noe, fortsette å leve med nåværende smerte. eller ta en magisk pille som gjør at de blir helt friske, men risiko for umiddelbar død er der.
Så kan man si risiko for 90% død, ja eller nei? risiko for 2% død, ja eller nei?
Visuell analog skala (VAS)
metode for å verdsette helserelaterte livskvalitetstilstander.
- presenterer tilstand som smerte
- så presenteres de for VAS skala.
- skal plassere tilstanden sin spå VAS skal fra 0-100.
- eks 65? Da har personen en helserelatert livskvalitet på 0,65.
Hva er SF-6D?
spørreskjema med ulike dimensjoner som fysisk funksjon, rolle begrensninger, sosiale funksjoner, smerte, mental helse, vitalitet.
Denne er verdisett vha et randomisert utvalg respondenter i flere land vha standard gamble.
Hva kan QALYS sees som?
- mål for mengde helse
- individers nytte eller preferanse for en mengde helse
- samfunnets verdisetting av en mengde helse.
Hva er kostnadseffektivitets grensen avhengig av?
- hvor mye QALYs som tapes ved at det nye lM skyver ut andre helsetiltak - til gitte budsjetter.
- betalingsvillighet for en helsegevinst For eksempel QALYs
- sykdommens alvorlighet, helstøp over livsløp, ser på mereffekt, indikasjon, kvaliteten på dokumentasjon, usikkerhet.
Kvalitetsjusterte leveår er ulikt fra årskostnaden ved selve legemidlet, forklar
QALYs tar hensyn til flere faktorer enn bare prisen på LM.
- selvom man kan kostnaden for et LM per år, så kan den ikke direkte oversettes til kostnad per QALY.
- Behandling m/LM kan vare lenger enn 1 år. Det påvirker beregning av kostnad per QALY.
- Flere års behandling kan gi mindre enn 1 kvalitetsjusterte leveår. Kan skyldes begrenset forbedring i livskvalitet eller kortvarig livsforlengelse med redusert livskvalitet.
- merkostnad per kvalitetsjusterte leveår kan inkludere mange andre faktorer til LM prise, som administrasjonskostnader, overvåking , behandling av bvirkninger.
- årsprisen på LM tar ikke hensyn til besparelser som kan oppnås ved å kutte ut dagens standardbehandling hvis det nye LM tilbyr en bedre eller mer effektiv behandling.
- viktig å forstå faktorene da de hjelper med å gi mer nøyaktig og realistisk forståelse av kostnadseffektiviteten til LM.
