7. LEPTOSPIROSIS

Question 1

¿Qué es la leptospirosis?

Answer 1

La leptospirosis es una enfermedad bacteriana zoonótica de distribución mundial, causada por espiroquetas patógenas del género Leptospira.
Se puede presentar de forma endémica o en brotes y se caracteriza por una vasculitis generalizada.
Puede ser de curso agudo, subagudo o crónico.

Question 2

¿A través de cuales sinonimias se le conoce a la leptospirosis?

Answer 2

• Síndrome de Weil.
• Fiebre de los pantanos.
• Fiebre de los arrozales.
• Fiebre de los cortadores de caña.
• Ictericia Hemorrágica.

Question 3

Describa el estado de la Leptospirosis en Uruguay.

Answer 3

Presente en nuestro país.
Zoonosis reemergente.
Es de distribución mundial.

Question 4

¿Cuál es el agente etiológico de la Leptospirosis?

Answer 4

Orden: Sprirochaetales
Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira
Especies:
Especies patógenas para los animales y el hombre: L. interrogans, L. borgpetersenii, L. kirschneri.
Especies de vida libre: L. biflexa.

Question 5

¿Qué características morfológicas tiene la Leptospira?

Answer 5

Es una bacteria gram negativa (-), muy fina, flexible y helicoidal.
Sus extremidades son incursadas en forma de gancho.
Extraordinariamente móvil. Pasee flagelos en sus extremos curvos, permiten movimiento de flexión, rotación y traslación.
Aerobia estricta.
Puede sobrevivir largo tiempo en el agua o ambiente húmedo, templado, con pH neutro o ligeramente alcalino.

Question 6

¿Qué factores de virulencia tiene la Leptospira?

Answer 6

1. Hemolisina.
2. Flagelo.
3. Lipopolisacárido.
4. Adhesión a células epiteliales.
5. Proteína de unión a la fibronectina.
6. Hemo - oxigenasa.
7. Proteínas de superficie (Ig).
8. Otras proteínas de membrana.

Question 7

¿Cuáles son los huéspedes susceptibles a Leptospira?

Answer 7

Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domésticas, que son el reservorio y la fuente de infección para el hombre.
Los más afectados son los roedores salvajes, perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas.
Hay huéspedes de mantenimiento o reservorio: aquellos animales a los cuales la Leptospira está adaptada, y hay huéspedes accidentales:, aquellos a los que la Leptospira no está adaptada al huésped.

Question 8

Caracterice a los huéspedes de mantenimiento.

Answer 8

El huésped de mantenimiento o reservorio es aquel huésped al cual la Leptospira ya está adaptada.

• El huésped de mantenimiento tiene una alta susceptibilidad a la infección.
• Es de transmisión endémica.
• Patogenicidad baja.
• Tendencia a enfermedad crónica.
• Serovar en riñones y aparato genital.
• Meses de leptospiruria.
• Respuesta de Ac baja.
• Eficiencia baja a la vacunación.

Question 9

Caracterice a los huéspedes accidentales.

Answer 9

El huésped accidental es aquel huésped al cual la Leptospira no está adaptada.

• Susceptibilidad baja a la infección.
• Transmisión esporádica, a menudo de forma epidémica.
• Patogenicidad alta.
• Tendencia a enfermedad aguda.
• Fase renal corta.
• Días o semanas de leptospiruria.
• Respuesta intensa a Ac.
• Vacunas eficientes para prevenir la infección.

Question 10

¿Qué ambientes son favorables para la Leptospira?

Answer 10

• Humedad y agua en la superficie del suelo.
• pH neutro, ligeramente alcalino.
• Temperatura entre 25 - 30°C.
• Aguas estancadas, zonas bajas.
• Épocas lluviosas.

Question 11

¿Cómo se transmite la Leptospira? ¿Cuál es la principal fuente de infección? ¿Principal vía de entrada?

Answer 11

Transmisión horizontal:
- Directa: Inhalatoria, conjuntival.
- Indirecta: Piel, mucosas.
Transmisión vertical: Transplacentaria, galactófora (a través de la leche).

La principal fuente de infección es la orina de animales infectados. También son: fetos abortados, secreciones uterinas, restos de placentas, semen y leche.

La principal vía de entrada es a través de piel erosionada, mucosas.

Question 12

¿Cuál es la patogenia de la Leptospira?

Answer 12

1. Ingresa a través de piel erosionada, mucosas (boca, ojos, nariz).
2. Difunde rápidamente a todos los órganos y tejidos.
3. Fase leptospirémica (día 2) bacteriemia.
4. Fase leptospiruria (día 5 - 7).

• Durante la infección por Leptospira, las células del sistema inmune liberan citoquinas proinflamatorias y quimiocinas que contribuyen a la inflamación y al daño de la capa endotelial.

5. Luego del PI (3 a 7 días), de que se generan Ac contra Leptospira, la misma deja de encontrarse en la sangre (a partir del día 10).

Es una enfermedad multisistémica.

Question 13

¿Qué provoca la Leptospirosis en Riñón?

Answer 13

Isquemia, nefritis túbulo intersticial: produce insuficiencia renal.

Question 14

¿Qué provoca la Leptospirosis en pulmón?

Answer 14

Neumonitis hemorrágica.

Question 15

¿Qué provoca la Leptospirosis en meninges?

Answer 15

Reacción inflamatoria durante la segunda semana → Meningitis linfocitaria (inmunológico).

Question 16

¿Qué provoca la Leptospirosis en músculos?

Answer 16

Miositis.

Question 17

¿Qué provoca la Leptospirosis en ojos?

Answer 17

Uveítis.

Question 18

¿Qué provoca la Leptospirosis en hígado?

Answer 18

Ictericia, invasión de sinusoides, necrosis hepatocelular focal.

Question 19

¿Qué provoca la Leptospirosis en endotelio?

Answer 19

Daño vascular, hemorragias y vasculitis.

Question 20

¿Cuál es la sintomatología de la infección aguda en terneros??

Answer 20

La sintomatología que provoca la infección AGUDA en TERNEROS es:
1. Septicemia.
2. Fiebre (40.5 - 41.5°C).
3. Anorexia.
4. Petequias en las mucosas.
5. Apatía.
6. Anemia hemolítica aguda.
7. Hemoglobinuria.
8. Ictericia y palidez de las mucosas.
9. Mortalidad alta.

Question 21

¿Cuál es la sintomatología de la infección aguda en bovinos adultos?

Answer 21

La sintomatología que provoca la infección AGUDA en BOVINOS ADULTOS es:
1. Aborto: Fetos con autólisis a partir del 2do trimestre de gestación.
2. Leche con coágulos y amarillenta.
3. Ubre flácida y blanda.
4. Mastitis.
5. Cojera.
6. Síndrome hipogaláctico (escasez en la producción de leche).
7. Aumento del número de servicios requeridos para preñar una vaca.
8. Aumento de intervalo inter partos (IIP).
9. Mortalidad baja.
10. Poco común la fiebre en adultos.

Question 22

¿Cuál es la sintomatología de la infección CRÓNICA por leptospirosis en bovinos?

Answer 22

1. Hallazgos leves y pueden estar limitados al aborto.
2. Tormenta de abortos: cuando vacas en la misma epata de gestación están expuestas a la infección.
3. Abortos en general ocurren en el último trimestre de gestación.
4. Muchos animales tienen títulos de anticuerpos sin manifestar la enfermedad.
5. Baja eficiencia reproductiva especialmente durante el año de diagnóstico.
6. Terneros nacidos muertos o terneros débiles. 7. Meningitis (raro): incoordinación, salivación excesiva, conjuntivitis y rigidez muscular.

Question 23

¿Cuál es la sintomatología de la infección en ovinos?

Answer 23

La infección en ovinos se da de forma accidental por L. hardjo y L. pomona.
Es menos común que la infección en bovinos.

La sintomatología que provoca es: fiebre, disnea, cabeza baja, palidez de mucosas e ictericias, abortos, pérdida de la condición corporal, encefalitis y muerte en corderos y neonatos .

Question 24

¿Qué hallazgos patológicos encontramos en caso de infección por Leptospira?

Answer 24

Ictericia, hemorragias, hemoglobinuria, úlceras y hemorragias en abomaso, edema y enfisema en pulmón, fetos autolíticos.
Hepatomegalia, riñones oscuros con focos blanquecinos en corteza.

Question 25

¿Cómo se diagnostica la Leptospira?

Answer 25

Debe ser un diagnóstico integral: epidemiológico, clínico / patológico, diferenciales y laboratorio.

(En otra pregunta se detalla el diagnóstico de laboratorio).

Question 26

¿Cómo se realiza el diagnóstico de laboratorio para Leptospira?

Answer 26

Métodos directos: (buscamos al agente)
Muestras a remitir: sangre con anticoagulante, orina, muestra de necropsia de feto.
Pruebas:
- Aislamiento bacteriano.
- Examen directo en el MO a campo oscuro.
- PCR.
- IFD.
- IHQ.

Métodos indirectos:
Muestras a remitir: sangre sin anticoagulante, líquidos corporales, mucus cérvico - vaginal, orina.
Serología a partir de sueros pareados (15 días entre 1 y otro).
Pruebas:
- MAT.
- ELISA.
- IFI.
- Inmunocromatografía.

(Se detallan las pruebas diagnósticas en otras preguntas).

Question 27

¿Cómo se realiza el cultivo de Leptospira?

Answer 27

El cultivo bacteriano de Leptospira se realiza en medios semisólidos con suero:
1. Korthof and stuart broths.
2. EMJH.
Se cultiva a 30°C hasta 13 semanas.

Question 28

¿En qué consiste el PCR específico para Leptospira?

Answer 28

1. Detección de ADN específico de especies patógenas de Leptospira.
2. No requiere la parecencia de microorganismos viables.
3. Puede realizarse a partir de diferentes muestras biológicas.
4. Genes utilizados: lipL21, lipL32, lipL41, ligA y ligB.
5. Es de gran sensibilidad.

Question 29

¿En qué consiste el MAT (prueba de aglutinación microscópica)?

Answer 29

1. Método de referencia para la OMSA.
2. Cuantifica Ac contra Leptospira en el suero sanguíneo
3. Su unidad de estudio es el serovar.
4. Detecta anticuerpos aglutinantes IgM e IgG.
5. Es necesario mantener un cepario de Leptospiras vivas para realizar esta prueba.
6. No diferencia Ac vacunales de los generados por la infección.

Question 30

¿Cuáles enfermedades son diferenciales a Leptospira?

Answer 30

Enfermedades abortivas:
Rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR), Diarrea Viral Bovina (DVB), brucelosis, Campylobacteriosis Genital Bovina (CGB), neosporosis, trichomoniasis, listeriosis.

Según otros síntomas:
Por hemoglobinuria: Babesiosis, hemoglobinuria bacilar, intoxicación con cobre, hemoglobinuria del puerperio.
Por síndrome hipogaláctico: cambios de dietas, septicemias.

Question 31

¿Cómo se realiza el tratamiento y prevención a la Leptospirosis?

Answer 31

Tratamiento con ATM parenterales:
1. Dihidroestreptomicina (12mg/kg) c/12hs por 3 días.
2. Penicilina 22000UI/kg por 5 días.
3. Oxitetraciclina 40mg/kg cada 24hs por 5 días.
4. Tilosina 44mg/kg por 5 días.
5. Eritromicina 25mg/kg por 5 días.

Prevención:
Vacunas: bacterina con serovares de la región.

Control:
- Combatir roedores.
- Evitar aguas estancadas y basurales.
- Drenajes de terrenos.
- Separar animales sanos de enfermos.
- Protección del personal: botas de goma, guantes, lentes.
- Educación y protección laboral.

Question 32

Situación de leptospirosis en humanos

Answer 32

Enfermedad de notificación obligatoria.
70% de trabajadores rurales: agricultores, granjeros, trabajadores de mataderos, cazadores, veterinarios, leñadores, personas que trabajan en alcantarillados, en arrozales y personal militar.

Question 33

¿Síntomas de Leptospirosis en humanos?

Answer 33

fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, complicaciones musculares, complicaciones neurológicas, cansancio, ictericia, hiperemia conjuntival, tos, dolor en el pecho, complicaciones digestivas, dolor abdominal, complicaciones renales y urinarias.