7. Foie, pancréas et rate

Question 1

Par quoi est bordé le foie ?

Answer 1

• Diaphragme
• oesophage, estomac, duodénum
• rein D
• Surrénale D
• Colon (angle hépatique)
• vésicule biliaire
• aorte, veine cave inférieure

Question 2

Comment se nomme le ligament qui coupe le foie en 2 ?

Answer 2

Le ligament falciforme

Question 3

Comment se nomme la capsule autour du foie ?

Answer 3

Capsule de Glisson

Question 4

Quels ligaments entourent le foie ?

Answer 4

Ligaments coronaires

Question 5

Vrai ou faux : il n’y a aucune corrélation fonctionnelle, vasculaire ou biliaire, avec la division du foie en 2 lobes, doit et gauche.

Answer 5

Vrai!

Question 6

Décrire l’anatomie fonctionnelle du foie.

Answer 6

Se divise en foie droit et gauche (et non lobe droit et gauche). Le foie est divisé en 8 segments. Corrélation parfaite avec les vaisseaux et les voies biliaires à tous les niveaux.

Question 7

Pour chaque unité fonctionnelle hépatique, il y a …

Answer 7

• artère
• veine du réseau portal
• voie biliaire

Question 8

Comment s’appelle le segment 1 ?

Answer 8

Le lobe caudé.
Ce segment est un peu différent des autres puisqu’il reçoit une irrigation directement de l’aorte et se draine directement dans la veine cave. Il y a possibilité d’hypertrophie du segment 1 lors d’atteinte hépatique.

Question 9

Quels segments composent le foie droit ?

Answer 9

5, 6, 7 et 8

Question 10

Quels segments composent le foie gauche ?

Answer 10

2, 3 et 4

Question 11

Quel segment compose le lobe carré ?

Answer 11

partie inférieure du segment 4 (4b)

Question 12

Quel segment compose le lobe caudé ?

Answer 12

partie latérale gauche du segment 1

Question 13

Quelles sont les 3 veines sus hépatiques ?

Answer 13

• droite (veine cave)
• moyenne (gauche ou veine cave)
• gauche (veine cave)

Question 14

Vrai ou faux : la capsule de glisson recouvre les veines sus-hépatiques ?

Answer 14

Faux! Les veines sus-hépatiques sont fragiles car elles ne sont pas recouvertes de capsule de Glisson. Également, à l’imagerie, elles ne sont pas recouvertes de petit blanc comparativement à la veine portale.

Question 15

Que nous apporte la compréhension de l’anatomie fonctionnelle ?

Answer 15

• meilleure compréhension

- procédures moins risquées et moins dévascularisantes

Question 16

Qu’est-ce qui compose le hile hépatique ?

Answer 16

• artère hépatique (en antéro-médian)
• voie biliaire (antéro-latérale)
• veine porte (veine mésentérique sup et splénique)
• tissu neurovasculaire
• ganglions

Question 17

Vrai ou faux : l’anatomie du hile hépatique est très variable!

Answer 17

VRAI!

Question 18

Qu’est-ce que la manoeuvre de Pringle ?

Answer 18

Mettre son doigt dans le foramen de Winslow (pour venir palper ou comprimer les vaisseaux, derrière le petit epiploon)

Question 19

De quelle artère nait l’artère hépatique propre ?

Answer 19

De l’artère hépatique commune, après qu’elle est donnée l’artère gastroduodénale.

Question 20

De quelle artère peut provenir l’artère hépatique gauche ? (si ce n’est pas l’artère hépatique propre)

Answer 20

De l’artère gastrique gauche.

Question 21

De quelle artère peut provenir l’artère hépatique droite ? (si ce n’est pas de l’artère hépatique propre)

Answer 21

Nait de l’artère mésentérique supérieure.

Question 22

Vrai ou faux : dans 76% des cas, l’artère hépatique propre vascularise seule la totalité du foie.

Answer 22

Vrai

Question 23

Décrire l’anatomie des voies biliaires.

Answer 23

Conduit hépatique droit et gauche se jettent dans le conduit hépatique commun qui reçoit également le canal cystique. Devient ensuite le cholédoque.

Question 24

Quels sont les 3 vaisseaux du tronc coeliaque ?

Answer 24

• artère splénique
• artère gastrique gauche
• artère hépatique commune

Question 25

Qu’est-ce qu’une vésicule de Courvoisier ?

Answer 25

Vésicule très distendue, non douloureuse, même palpable à l’examen physique.

Question 26

Décrire la position du pancréas.

Answer 26

Il se trouve derrière la cavité des épiploons (il est donc inaccessible immédiatement). Il possède une vascularisation importante. Le tissu pancréatique est fragile.

Question 27

Quels organes sont à proximité du pancréas ?

Answer 27

TOUS

Question 28

Comment atteindre le pancréas ?

Answer 28

On va ouvrir entre l’estomac et le colon transverse puis on va flipper l’estomac pour bien voir le pancréas.

Question 29

Comment s’appelle la portion du pancréas qui se trouve sous les vaisseaux mésentériques ?

Answer 29

Le processus unciné du pancréas.

Question 30

Nommez les différentes portions du pancréas.

Answer 30

• Processus unciné
• Tête
• Isthme
• Corps
• Queue

Question 31

Qu’est-ce que la manoeuvre de Kocher ?

Answer 31

Moyen de voir le pancréas postérieur. Il s’agit de décoller le duodénum et le pancréas pour le soulever et voir en dessous.

Question 32

Comment se nomme le canal principal du pancréas ?

Answer 32

Canal de Wirsung. (se jette dans le cholédoque)