16. Épaule et bras

Question 1

À quoi sert le membre supérieur ?

Answer 1

Positionner la main dans l’espace pour réaliser des actes de motilité fine.

• préhension
• force
• amplitudes articulaires

Question 2

Homme de 25 ans
Chute sur la main gauche en vélo, le bras en hyperextension
Douleur localisée a/n clavicule proximale et sterno-claviculaire.
Diagnostic différentiel ?

Answer 2

• luxation sterno-claviculaire
• fracture clavicule
• fracture côtes
• fracture sternum

Question 3

Qu’est-ce qui est an danger derrière une luxation sterno-claviculaire postérieure ? (vaisseaux)

Answer 3

Tronc brachiocéphalique (et voies aériennes supérieures)

Question 4

Que faire avec une luxation sterno-claviculaire postérieure ?

Answer 4

• faire un angio-CT pour voir s’il y a une lésion intimale au niveau du tronc brachio-céphalique avant d’opérer
  2) Ne PAS réduire à l’urgence !!!
  3) réduction chirurgicale en compagnie d’un chirurgien vasculaire
  4) faire un TACO post-op pour s’assurer que tout est bien placé

Question 5

Quel est le lien entre les fractures de la clavicule et les atteintes du plexus brachial ?

Answer 5

90% des fractures de clavicule ont une atteinte du plexus brachial, car le plexus brachial passe sous le tiers moyen de la clavicule. Important de rechercher cette atteinte.

(cliniquement c’est 5% des patients qui ont des manifestations de cette atteinte)

Question 6

Quels sont les ligaments de l’épaule ?

Answer 6

• acromio-claviculaire
• coraco-claviculaire
• coraco-acromiale

Question 7

Quel muscle retient la clavicule ?

Answer 7

Trapèze

Question 8

Quel est le traitement pour une entorse des ligaments de l’épaule ?

Answer 8

Type I-II-III : conservateur

Types IV-VI : chirurgical

Question 9

Quelle est l’articulation la plus mobile et la plus instable du corps ?

Answer 9

L’épaule

Question 10

Quels sont les mouvements possibles de l’épaule et leur amplitude ?

Answer 10

flexion à 180
abduction à 180
rotation externe 90
rotation interne 60

Question 11

Quelles sont les lésions osseuses que l’on peut retrouver avec une luxation de l’humérus ?

Answer 11

Encoche de Hill-Sachs
Fracture de Bankart

(on peut aussi retrouver des lésions ligamentaires… le traitement sera alors différent selon l’âge du patient)

Question 12

Quels sont les stabilisateurs statiques de l’articulation gléno-humérale ?

Answer 12

• ligaments gléno-huméraux
• coraco-huméral
• capsule
• labrum

Question 13

Quels sont les stabilisateurs dynamiques de l’articulation gléno-humérale ?

Answer 13

• coiffe des rotateurs
• longue portion du biceps

stabilisateurs dynamiques complémentaires :

• trapèze
• élévateur de la scapula
• grand dentelé
• petit rhomboïde
• grand rhomboïde

Question 14

Décrire ce que l’on voit dans une bonne vue AP d’une épaule normale ?

Answer 14

Un espace entre l’humérus et la scapula (si pas d’espace, penser à une luxation)

Question 15

Dans quels contextes se produisent les luxations postérieures de l’humérus ?

Answer 15

• épilepsie
• convulsions
• électrocution