12. Paroi abdominale Flashcards by Roxanne Lemieux

Quels sont les avantages d’avoir une paroi abdominale souple ?

permet les mouvements du tronc

- permet d’examiner par palpation certains viscères intra-abdominaux

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Quels sont les couches de la paroi abdominale ?

peau
2 fascias sous-cutanés
3 fascias musculaires profonds
fascia postérieur au m. transversalis
graisse extra (ou pro) péritonéale
péritoine pariétal

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Quels sont les muscles de la paroi abdominale ?

3 muscles plats se terminant par une lame aponévrotique : oblique externe, interne et transverse

2 muscles verticaux : grands droits et m. pyramidal.

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Décrire le muscle oblique externe (origine, insertion, innervation et mouvements)

Origine : face externe 5-12 côtes

Insertion : ligne blanche, tubercule pubien, 1/2 antérieure de la crête iliaque

Innervation : n. thoraco-abdominaux

Mouvements : rotation et flexion

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Qu’est-ce qui forme le ligament inguinal

Muscle oblique externe

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Décrire le muscle oblique interne (origine, insertion, innervation)

Origine : fascia thoraco-lombaire, 2/3 antérieurs de la crête iliaque, 1/2 ligament inguinal

Insertion : bord inférieur des 10-11-12e côtes, ligne blanche, pubis via le tendon conjoint.

Innervation : n. thoraco-abdominaux.

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Qu’est-ce qui forme le tendon conjoint au niveau inguinal ?

Muscle oblique interne et muscle transverse.

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Décrire le muscle transverse (origine, insertion, innervation et fonctions).

Origine : face interne des cartilage intercostaux 7-12, fascia thoraco-lombaire, crête iliaque et 1/3 latéral du ligament inguinal.

Insertion : ligne blanche, aponévrose de l’oblique externe et pubis.

Innervation : nerfs thoraco-abdominaux.

Fonctions : stabilisation, compression viscères (toux).

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Décrire le muscle grand droit de l’abdomen (origine, insertion, innervation et fonctions).

origine : pubis

Insertion : processus xyphoïde, cartilage 5-7 côtes

innervation : nerfs thoraco-abdominaux

fonctions : flexion du tronc et compression viscères.

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Quelle est la particularité du muscle grand droit de l’abdomen ?

Ses nombreuses intersections tendineuses qui le divise.

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Décrire les muscles pyramidaux (origine, insertion, fonction)

Origine : pubis

Insertion : ligne blanche

Fonction : tendre la ligne blanche.

Note : absent chez 20% des gens.

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Quel est le lieu idéal pour une incision abdominale ?

Sous la ligne blanche, car il n’y a pas de muscle sauf le muscle pyramidal à sa base.

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Qu’est-ce qu’une incision de Cocher ?

Incision pour enlever la vésicule biliaire (sous le foie) Beaucoup moins fait actuellement, était douloureuse.

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Qu’est-ce que l’incision de McBurney ?

Incision au point de McBurney pour enlever l’appendice.

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Comment est formée la ligne blanche ?

Décussation et entrelacement des fibres aponévrotiques gauche à droite et superficiel à profond.

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Que retrouve-t-on au-dessus de la ligne arquée ?

Lame postérieure de la gaine aponévrotique du muscle grand droit de l’abdomen.

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Que retrouve-t-on sous la ligne arquée ?

Fascia transversalis

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Quel autre nom donne-t-on à la ligne arquée ?

Arcade de Douglas.

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Qu’est-ce que la ligne semi-lunaire ?

Jonction entre la partie musculaire du transverse et son aponévrose. (zone de faiblesse pour hernie)

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Où se retrouve une hernie de spiegel ?

sur la ligne semi-lunaire (entre l’aponévrose et le muscle)

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Quels sont les 3 muscles de la paroi abdominale postérieure ?

carré des lombes
psoas
illiaque

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Décrire le muscle carré des lombes (insertion et fonction)

insertion : processus transverses lombaires, 12e côte et crête iliaque

fonction : flexion latérale de la colonne

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Décrire le muscle psoas (insertion et fonction)

Insertion : processus transverses lombaires et petit trochanter

fonction : flexion et rotation externe de la hanche

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Décrire le muscle iliaque (insertion et fonction)

Insertion : crête iliaque et fosse iliaque interne, petit trochanter

fonction : flexion de la hanche

Nommez 2 types d'hernies lombaires.

- hernie de Grynfeltt | - hernie de Petit

Décrire l'artère épigastrique supérieure.

Continuité de la mammaire interne, pénètre dans la gaine des muscles grands droits. S'anastomose avec l'artère épigastrique inférieure au niveau de l'ombilic.

Décrire l'artère épigastrique inférieure.

Branche de l'iliaque externe (au-dessus du ligament inguinal), pénètre dans la gaine des grands droits à la ligne semi-arquée.

Décrire les artères épigastrique superficielles et circonflexe superficielle.

Branches de l'artère fémorale commune, sous le ligament inguinal.

Quels sont les lieux de drainage lymphatique pour : - antérolatérale supraombilicale - antérolatérale infraombilicale - paroi postérieure

- antérolatérale supraombilicale : région axillaire, rarement chaîne mammaire interne - antérolatérale infraombilicale : région inguinale superficielle - paroi postérieure : chaîne aortoiliaque

À quoi correspond T4?

Mamelons

À quoi correspond T7 ?

Limite supérieure de l'abdomen

À quoi correspond T10 ?

Ombilic

À quoi correspond L1 ?

Limite inférieure de l'abdomen

Où passent les nerf thoraco-abdominaux ?

entre le muscle transverse et oblique interne.

Qu'innerve le nerf sous-costal ((T12) ?

Épine iliaque antérosupérieure et la hanche

Qu'inneve le nerf ilio-hypogastrique (L1) ?

Hypogastre et crête iliaque

Qu'innerve le nerf ilio-inguinal (L1) ?

Scrotum (grandes lèvres) + pubis + face médiane de la cuisse

Qu'est-ce que le péritoine ? Que permet-il ? Quelle est son origine ?

Une membrane séreuse. Permet le mouvement de certains organes sans friction. Origine du mésoderme.

Quels sont les espaces de la cavité abdominale ?

- prépéritonéal - intrapéritonéal - rétropéritonéal

Comment divise-t-on la cavité intrapéritonéale ?

- cavité du petit épiploon - compartiment supramésocolique - compartiment inframésocolique

Quels sont les organes intrapéritonéaux ?

* Foie + vésicule biliaire * Rate * Estomac * Duédonum terminal (D4) * Jéjunum + iléon * Colon transverse et sigmoïde * Rectum supérieur * Mésentères * Petit et grand épiploons * Utérus + trompes + ovaires

À l'origine, quels sont les organes intrapéritonéaux ?

À l’origine tous les viscères digestifs sont enveloppé de péritoine

Quels sont les organes rétro-péritonéaux ?

* Gros vaisseaux (aorte, tronc coeliaque, art. mésentérique sup, vx iliaques, VCI) * Reins + glandes surrénales * Uretères + les vaisseaux gonadiques * Pancréas * Duodénum (D1-D2-D3) * Colon ascendant et descendant

Quels sont les 3 plis péritonéaux ?

1. ligament obilical médian (vestige de l'ouraque oblitérée, entre le péritoine et le fascia transversalis) 2. ligaments ombilicaux latéraux : vestige des artères ombilicales oblitérées 3. ligament rond ou teres : veine ombilicale oblitérée

Comment appelle-t-on le ligament qui sépare le foie en 2 ?

Ligament falciforme

Qu'est-ce qu'une hernie ?

terme général qui réfère à la protrusion d'un tissu à travers la paroi d'une cavité ou il est normalement contenu.

La région inguinale est un site herniaire physiologique et pathologique, expliquez.

Physiologique : Vas, testicule et vs testiculaires font naturellement protrusion dans la région inguinale pour descendre au scrotum. Pathologique : passe d'éléments abdominaux

Qu'est-ce qui forme l'orifice externe et interne du canal inguinal ?

externe : oblique externe | interne : fascia transversalis

Que contient le canal inguinal ?

* Cordon spermatique (homme) : cremaster, canal deferent, art testiculaire, plexus pampiniforme, br genitale nerf genito femoral * Ligament rond utérin (Femme) * Nerf ilioinguinal * Lymphatiques

Qu'est-ce qu'une hernie indirecte ?

Hernie congénitale ; persistance de communication avec le péritoine. Contenu passe dans l'anneau inguinal (à travers l'orifice interne). L'hernie passe en latéral (externe) aux vaisseaux épigastriques.

Où passe une hernie indirecte par rapport aux vaisseaux épigastriques ?

En latéral.

Où passe l'hernie directe par rapport aux vaisseaux épigastriques ?

En médial.

Où se situe le sac herniaire indirect par rapport au cordon spermatique?

* En antéro-médian * Les éléments du cordon sont rétropéritonéaux et se joignent à l’orifice interne. * Le péritoine ne peut donc ‘hernier’ en postérieur ou en latéral

Qu'est-ce qu'une hernie directe ?

Hernie causée par la faiblesse de la paroi abdominale, acquise. L'hernie ne passe pas par l'orifice interne. Passe en médian (interne) des vaisseaux épigastriques.

Décrire l'hernie fémorale.

* Acquise, rare * Localisée sous le ligament inguinal * Médiale aux vaisseaux fémoraux

Où se trouve le nerf ilio-hypogastrique sur le thorax ?

Entre m. oblique interne et transversalis

Où se trouve le nerf ilio-inguinal sur le thorax ?

Entre m. oblique interne et externe

Où se trouve la branche génitale du nerf génito-fémorale sur le thorax ?

dans le cordon spermatique