14. Système urinaire Flashcards
Comment se nomme le fascia de la paroi abdominale postérieure ?
Fascia dorso-lombaire (feuillet antérieur, feuillet moyen et feuillet postérieur)
Comment se nomme le fascia qui contient les reins, les surrénales, les vaisseaux rénaux et la voie excrétrice haute ?
Fascia de Gérota
Décrire le fascia de gerota.
Fermé en supérieur. fermé en latéral entoure les gros vaisseaux en médial, puis fusionne espace ouvert potentiel en inférieur contient collection liquidienne barrière pour malignité
Qu’est-ce que le triangle de petit ?
triangle entre : grand dorsal, oblique externe, crête iliaque.
À quel niveau de vertèbre commence la veine cave inférieure ?
Départ à L5
Quelles sont les branches de l’aorte abdominale ?
- artères phréniques inférieures
- artères lombales
- tronc coeliaque
- a. surrénale moyenne
- a. mésentérique supérieure
- a rénale
- a. génitale
- a. mésentérique inférieure
- a. sacrale médiane
À quel niveau se toruve l’hiatus aortique ?
D12
À quel niveau se trouve les iliaques communes ?
L4
Quelles artères donnent les artères surrénales supérieures ?
les artères phréniques inférieures
À quel niveau se trouve les artères rénales ?
L2
Quelles artères donnent les artères surrénales inférieures ?
Artères rénales
Combien de paires d’artères lombaires y a t-il ?
4 paires
Quelles sont les collatérales pour la vascularisation de l’artère mésentérique inférieure ?
- artère mésentérique supérieure
- hémorroïdale moyenne et inf.
Décrire le trajet des artères gonadiques.
L’artère gonadique droite passe sur la veine cave inférieure.
Homme : passe au-dessus de l’uretère et sortent du rétropéritoine via l’anneau inguinal interne
Femme : passent au-dessus de l’uretère et revient pour passer au-dessus de l’artère iliaque externe pour se rendre à l’ovaire via le ligament suspenseur de l’ovaire.
Vrai ou faux : durant une chirurgie, les artères gonadiques peuvent généralement être ligaturées ?
Vrai
Quelles sont les collatérales des artères gonadiques ?
H : via l’artère déférente et crémastérienne
F : via artère utérine
Quelles sont les branches de la veine cave inférieure ?
- hépatiques
- phréniques inférieures
- surrénales
- rénales
- gonadiques
- lombaires
- sacrée médiane
Où se draine les veines gonadiques ?
Veine gonadique droite se draine dans le VCI et veine gonadique gauche se draine dans la veine rénale gauche.
Quel rein est plus bas dans l’abdomen ?
Rein D : plus bas et plus court. Rein D à L1 et L3 (rein G à T12 à L3)
Quelles sont les limites de la plèvre ?
8e côte en ant
10e côte en midaxillaire
12e côte en postérieur
Vrai ou faux : une incision au flanc ou dorsale aux environs des 11e et 12e côtes expose le risque de perforer la plèvre ?
VRAI
Quels sont les ligaments près des reins ?
- hépato-rénal
- spléno-rénal
Quelles sont les divisions de l’artère rénale ?
- artère surrénale inférieure
- branche urétérique
- +/- 5 artères segmentaires (1 postérieure, 4 antérieur : apicale, supérieure, moyenne et inférieure)
Vrai ou faux : Il y a une circulation collatérale entre les artères segmentaires du rein ?
FAUX : pas de circulation collatérale, donc on ne veut pas couper de segmentaire!
Quelles sont les différentes artères qu’on peut retrouver sur un rein ?
artères segmentaires artères lobaires artères interlobaires (parenchyme) artères arquées artères interlobulaires artères afférentes glomérule/capillaire artères efférentes/vasa recta
Vrai ou faux : il y a un bon réseau de collatérales veineuses ?
VRAI : donc on peut ligaturer la veine rénale gauche lors d’une cure de AAA
Décrire les veines rénales.
G : 6-10 cm, + antéro-latérale sur VCI, + supérieure sur VCI.
Veine surrénale, gonadique et lombaire.
D : 2-4 cm. Pas de branche/+/- lombaire
Décrire le drainage lymphatique des reins.
G : ganglions para-aortiques G, parfois drainage dans ganglion rétro-crural ou directement dans le canal thoracique.
D : ganglions interaortocaval D + ganglions paracaval D, parfois drainage dans ganglions rétro-crural ou para-aortique G
Combien de veines possèdent les surrénales ?
1 seule
Par où se draine la lymphe des surrénales ?
Ganglions aortiques latéraux.
De quoi est composé les surrénales ?
Embryologiquement différent du rein.
Central : médulla (sécrétion cathécholamines)
Périphérique : cortex, 3 couches : glomérulosa (aldostérone), fasciculata (cortisol) et réticularis (androgènes)
Décrire le système rénal collecteur microscopique.
- capillaire glomérulaire
- capsule de Bowman
- tubule contourné proximal
- anse de Henle
- tubule contourné distal
- tubule collecteur
Décrire le système rénale collecteur macroscopique.
Pyramides, papilles rénales, calices mineurs, calices majeurs et bassinets
Décrire le trajet de l’uretère.
Commence en postérieur de l’artère rénale, puis longe le bord antérieur du psoas. Croise les vaisseaux gonadiques (qui sont supérieurs), puis l’uretère passe au-dessus des vaisseaux iliaques.
Nommez les 3 zones de rétrécissement de l’uretère.
- UPJ
- croisement des vaisseaux iliaques
- orifice de l’uretère
Décrire les couches de l’uretère.
- épithélium transitionnel
- lamina propria
- musculeuse (interne et externe)
- adventice
D’où provient la vascularisation de l’uretère ?
en interne, de l’aorte et ses branches au dessus des vaisseaux iliaques. En externe (latéral) en dessous de l’artère iliaque commune.
Quels sont les 3 plis du péritoine ?
1) ouraque = ligament ombilical médian
2) a. ombilicale oblitérée
3) a. épigastrique inférieure
Quelle est la longueur d’un urètre chez la femme et chez l’homme ?
F : 3,5 cm
H : 12 cm
Décrire les sections de l’urètre chez l’homme.
Se divise en urètre postérieur et antérieur. Il y a un angle (courbure proximale) entre les 2 portions.
Antérieur : méat, fosse naviculaire, pénien, bulbaire
Postérieur : membraneux, prostatique et col vésical.
Décrire les sections de l’urètre chez la femme.
Se divise en 2 : urètre pelvien et périnéal.
Vrai ou faux : les muscles pelviens ont un rôle à jouer dans la continence chez la femme.
Vrai
Où se trouve l’utricule prostatique ?
Au niveau de l’apex du verumontanum (collicule montanum)
Où se jettent les canaux éjaculatoires.
de chaque côté de l’utricule prostatique.
À quel volume de sperme correspond le liquide prostatique ?
20%
Quels sont les muscles péri-urétraux ?
- muscle bulbo-spongieux
- muscle ischio-caverneux
Qu’est-ce qui fixe l’urètre au bassin chez l’homme ?
les ligaments pubo-prostatiques fixe l’urètre prostatique.
La membrane périnéale fixe l’urètre bulbo-membraneux.
Quelle est la glande accessoire la plus volumineuse du système reproducteur masculin ?
Prostate
Par quels ligaments est fixée la prostate sur les os pubiens ?
Ligaments puboprostatiques.
Par quoi est fixée la prostate en latéral ?
fixée par la portion pubococcygienne de l’élévateur de l’anus.
Décrire la vascularisation de la prostate.
artère iliaque interne –> artère vésicale inférieure –> branche prostatique –> a. urétrale et capsulaire
Décrire le drainage veineux de la prostate.
Drainée par le plexus périprostatique (de santorini) en majorité, qui se situe entre la capsule fibreuse de la prostate et la gaine prostatique. Se draine dans les veines iliaques internes.
