15. Bassin, organes génitaux internes, vulve et périnée

Question 1

Madame Labrie subit une hystérectomie totale par laparoscopie. En post-opératoire immédiat, elle a la vulve (les grandes lèvres) très enflée et on y palpe des crépitations. Pourquoi?

Answer 1

Car en laparoscopie, on injecte du gaz, on ligature le ligament rond lors de cette procédure, le gaz finit par passer dans le ligament rond qui se rend jusqu’aux lèvres.

Question 2

•Madame Lessard subit une césarienne urgente pour détresse foetale. Des saignements massifs surviennent durant l’intervention nécessitant des ligatures hémostatiques sur les a. utérines et iliaques internes. Deux semaines plus tard, elle présente des douleurs à la fesse droite importante lorsqu’elle marche. Expliquez?

Answer 2

Car la ligature englobe le tronc antérieur et postérieur qui amènent la vascularisation aux fesses.

Question 3

Mme Hébert subit une hystérectomie totale par scopie avec salpingo-ovariectomie bilatérale et dissection ganglionnaire pelvienne pour un cancer de l’endomètre. En post-opératoire #1 elle présente une faiblesse de la jambe gauche en adduction sans déficit sensitif. Expliquez?

Answer 3

Le nerf obturateur a du être blessé (étiré ou chauffé peut-être).

Question 4

Comment s’appelle le cul de sac derrière la vessie ?

Answer 4

Cul de sac de Douglas

Question 5

Nommez les ligaments utérins.

Answer 5

• ligament rond
• ligament utéro-sacré
• ligament large
• ligament cardinal
• ligament infudibulo-pelvien ou suspenseur de l’ovaire.

Question 6

Quel ligament supporte le col de l’utérus ?

Answer 6

Ligament cardinal.

Question 7

Dans quel ligament se trouve l’artère utérine ?

Answer 7

Dans le ligament large

Question 8

Dans quel ligament se trouve les vaisseaux gonadiques ?

Answer 8

Ligament suspenseur de l’ovaire.

Question 9

Quelle portion de l’utérus devient le segment inférieur en grossesse (lieu incision césarienne) ?

Answer 9

Isthme utérin

Question 10

D’où proviennent les veines gonadiques ?

Answer 10

Droite : provient de la veine cave inf

gauche : provient de la veine rénale gauche

Question 11

Quelles sont les branches de l’artère iliaque interne ?

Answer 11

• a. obturatrice
• a. ombilicale / vésicale sup
• a. utérine
• a. vaginale
• a. vésicale inf
• a. honteuse interne
• a. rectale inf

Question 12

Qu’est-ce que la technique du ganglion sentinelle ?

Answer 12

On injecte du colorant bleu près du cancer, puis on va chercher le premier ganglion du drainage qui sera bleu. On l’envoie en patho, s’il contient du cancer, on enlève plus de ganglions, s’il n’en contient pas, on arrête d’en enlever.

Cette technique permet de réduire le retrait des ganglions lymphatiques en cas de cancers.

Question 13

Quelle pathologie donne un vagin “blanc” qui pique beaucoup surtout la nuit ?

Answer 13

Lichen scléreux