7. Expression cutanée des maladies internes Flashcards
lupus: à retenir
Maladie auto-immune, 3 formes cliniques
1. LES : verspertillio : lésion typique. FAN +. Pas de séquellescicatricielles.
2. LESb : lésions annulaires haut du corps
3. LEC : Erythème + atrophie + clous kératosiques. Séquelles atrophiques ++. FAN -, systémisation dans 10% des cas.
Traitement:
• Photoprotection
• APS (Hydroxychloroquine) pour tous les LE
• Cortico systémique ou immunosuppresseurs pour LES / LESb
• Cortico locaux et immunosuppresseurs locaux pour LEC
• Thalidomine pour LEC non répondant
Qu’est ce que le lupus?
- c’est une maladie inflammatoire de cause inconnue
- interviennent des facteurs génétiques, environnementaux et immunitaire
Quels sont les facteurs déclanchant du lupus ?
- UV
- médicaments
Quelles sont les formes clinique du lupus ? + lésions élémentaires
- aigue
- subaiguë
- chronique
voir tableau pour les lésions
Comment se fait le diagnostique pour la forme aigue du lupus ?
- clinique
- histologique et immunofluorescence = bande lipidique
( attention ce n’est pas parce qu’on a pas cette bande qu’on peut exclure un lupus) - biologie= FAN +
Comment se fait le diagnostique pour la forme chronique du lupus ?
- clinique
- histologique et immunofluorescence = bande lipidique
( attention ce n’est pas parce qu’on a pas cette bande qu’on peut exclure un lupus) - biologie= FAN -
Quel est le traitement du lupus?
- écrans solaire quotidien pour tous les LE
• APS (Hydroxychloroquine) pour tous les LE ( contrôle ophtalmique tout les 2 ans)
• Cortico systémique ou immunosuppresseurs pour LES / LESb
• Cortico locaux et immunosuppresseurs locaux pour LEC
• Thalidomine pour LEC non répondant
Dermatomyosite : à retenir
- Maladie auto-immune, atteinte cutanée peut précéder la myosite
- Signes cutanés typiques : érythème lilacé des paupières supérieures, lésions érythémato- papuleuses sur les interphalangiennes (papules de Gottron), signe de la manucure.
- Signes cutanés non spécifiques : rash lilacé sur le corps
- 3 formes cliniques : DM enfant, adulte et paranéoplasique
Sclérodermie: à retenir
• Maladie auto-immune, maladie du tissu conjonctif, prédominance féminine
• Forme localisée : morphée (plaque) ou en bande (coup de sabre ++)
• Signes cutanés typiques :
– Maladie de Raynaud
– Sclérodactylie avec tendance à l’ulcération
– Visage avec télangiectasies
– Bouche avec plis radiaires
• Prise en charge pluridisciplinaire
Quelles sont les différents types de sclérodermie ?
- localisée
- morphée
- en bande
° débutante
° tardive - systémique
- limitée
- diffuse
Sclérodermie localisée
- purement cutanée
- pas de pronostic vitale
- morphée : lilac ring
- en bande
voir tableau
C’est quoi la sclerodermie ?
- maladie auto-immune de cause inconnue
- durcissement de la peau
- perturbation de la synthèse du collagène du derme
- predominance feminine
Lésions sclérodermie localisée -morphée + traitement
voir tableau
tt:
- lésions récente : corticoïdes locaux, immunosuppresseurs locaux
- lésion ancienne: dépigmentation
Lésions sclérodermie localisée - en bande + traitement
voir tableau
tt:
- débutante : MTX, corticoide, avis ophtalmo
- tardive : chirurgie correctrice
Lésions sclérodermie systémique
voir tableau
