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dermatologie > 3. Infections cutanée-muqueuses > Flashcards

3. Infections cutanée-muqueuses Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 types de protections + moyens qui permettent a la peau de nous protéger contre les micro-organismes?

A
  • protection mécanique : cornéocytes
  • protection chimique : pH 5,5+ sébum + peptique anti microbien
  • protection biologique: microbiome + système immunitaire inné et adaptatif
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2
Q

Définition de l’impétigo

A

Vésicule sous cornée remplie de sérosité, germes, polynucléaires neutrophile

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3
Q

Définition de l’abcès

A

Collection de polynucléaires neutrophiles et de germes dans une poche close dans le derme

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4
Q

Définition de l’érysipele

A

Infiltrat cellulaire diffus de polynucléaires neutrophiles et de germes dans le derme

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5
Q

staphylocoque - impetigo : tableau

A

voir tableau

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6
Q

staphylocoque - folliculite

A

voir tableau

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7
Q

Quels sont les dd (causes ) à faire face a une folliculite?

A
  • pityrosporum
  • gram -
  • pustules céphaliques transitoire du nourrisson
  • pseudomonas
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8
Q

Quels sont les dd du furoncle/ anthrax ?

A
  • myase
  • hydrosadénite suppurée
  • kyste épidermique rompu
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9
Q

Quels sont les facteurs favorisants de l’erysipele ?

A
  • généraux : obésité, diabète, immunosuppression
  • locaux: insuffisance veineuse, lymphoedeme
  • porte d’entrée: ulceres, intertrigo, plaie
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10
Q

Quels sont les 5 conditions dans lesquelles il faut hospitaliser un erysipèle?

A
  1. Visage
  2. AEG
  3. comorbidité
  4. contexte social
  5. doute diagnostic
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11
Q

Par quoi est favorisée la kératose ponctuée ?

A
  • humidité (hyperhydrose)

- chaleur

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12
Q

Quel est l’autre nom de la trychomatose axillaire ?

A

La maladie des aisselles collantes

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13
Q

Quelle est la bactérie responsable de la prolifération de commensaux ?

A

corynebacterie

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14
Q

A quoi est du le Kaposi JuliusBerg?

A

> primo infection herpétique atopique

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15
Q

Quelle sons les 3 forme d’infection néo natale par l’HSV ?

A

Infection néo-natale sous 3 formes :
• Cutanéo-muqueuse (0% mortalité)
• Neurologique (15% de mortalité, séquelles +++)
• Systémique (40-70% mortalité)

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16
Q

Comment definit-on une herpes chronique ?

A

– Plus de 6 poussées par an

– Peu intenses, durée longue ++

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17
Q

Comment fait-on le diagnostique de l’herpès ?

A
  • indirect : serologie mais peu d’intérêt
  • direct:
    ° culture= technique de ref
    ° recherche AG = rapide
    ° PCR = pas en routine
    ° cytodiagnostique Tzanck
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18
Q

Quel est le traitement pour traiter l’herpès ?

A
  • aciclovir ou valacyclovir
  • PO>IV
  • jamais de résistance chez Icompetents, <5% chez I-.
  • forme topique : ok labiale et oculaire, pas ok génitale
    • traiter les symptômes: analgésique, antipyrétique, analgésique locaux
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19
Q

Quelle est la plus contagieuse des maladies éruptives?

A

VZV

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20
Q

Que veut dire ombiliqué ?

A

Avec un cratère au centre

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21
Q

Quand la varicelle est elle la plus dangereuse chez la femme enceinte ?

A

Risque pour le fœtus chez femme non immunisée surtout < 20 semaines et juste autour du terme

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22
Q

Quel antiviral et quand le donne t on lors de la varicelle ?

A

Acyclovir IV

  • immuno-
  • femme enceinte avec varicelle à j-10
  • varicelle neonatale
  • pneumopathie
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23
Q

Quelles sont les complications de la varicelle?

A 
adulte 
- pneumopathie varicelleuse 
enfant: 
- convulsion hyperthermie classique 
- syndrome de Reye
immuno-:
profuse, ulcéro-hémorragique, viscérale
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24
Q

A quoi correspond le syndrome de Reye ?

A

Syndrome qui apparait lors de la prise d’aspirine durant la varicelle.
symptômes= encéphalopathie et stéatose hépatique. Mortel dans 80% des cas

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25
Q

Quelle est l’image typique de la varicelle ?

A

macule surmontée d’une vésicule en goutte de rosée qui s’ombilique des le lendemain et qui sèche et tombe 1 semaine plus tard.
Cicatrice hypopigmentée

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26
Q

Quelle est la topographie progressive de la varicelle ?

A

Début tête et extension membres. Visage en dernier

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27
Q

Quand va t on traiter, avec quoi, le zona ?

+ IV ou PO?

A

immuno+
Valaciclovir en PO 3x 1G pot 7 jours
– Zona ophtalmique
– Zona > 50 ans

immuno-
acyclovir IV

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28
Q

Comment va t on traiter un zona chez une personne immuno-?

A

Acyclovir 10 mg/kg toutes les 8h pat 7 à 10 jours

29
Q

Quelle est la clinique du zona ?

A
  • douleur j-3/4
  • placard érythémateux avec vésicules nécrotiques
  • sèchent 2 à 3 jours plus tard et vont former des croutes
  • unilateral et suivent un dermatome
30
Q

Que faut-il rechercher chez un jeune patient qui présente un zona ?

A

HIV

31
Q

Quelles sont les complications du zona ?

A
  • forme ulcéro-nécrotique
  • douleurs post-zostérienne
  • forme ophtalmique
32
Q

Quelles sont les 4 pathologies du au POX virus ?

A

– Variole (orthopovirus)
– MOLLUSCUM CONTAGIOSUM (parapoxvirus)
– Orf (parapoxvirus)
– Nodule des trayeurs (parapoxvirus)

33
Q

Quel est la traitement des molluscum contagiusum?

A

enfant: abstention, surtout si peu de papule et peu évolutif. Curetage sous EMLA, cryothérapie mais douloureuse et pas supérieur, hydroxyde de potassium
adulte: same mais en plus on fait une sérologie IST

34
Q

Quelle est la lésion élémentaire du molluscum contagiosum?

A

papule ombiliquée, pas de contenu liquide avec dépression centrale

35
Q

Quelle est la lésion élémentaire du ORF? Et à quoi cela est du ?

A

nodule ferme et halo inflammatoire.

Contamination par les ovins. Pic lors des sacrifices religieux

36
Q

Quelle est la lésion élémentaire des nodules des trayeurs ? Et à quoi cela est dû?

A

nodule inflammatoire. Contamination par les bovin lors de la traite. A vachement diminué depuis la traite électrique

  • doigt, main, avant bras
  • touche surtout les éleveurs et les vétérinaires
37
Q

Quel est le virus responsable des verrues ? et quel virus pour quel type de verrue ?

A

Infections HPV 1, 2, 3

  1. myrmécie
  2. verrue en mosaïque et verrue vulgaire
  3. verrue plane
38
Q

Quel est la dd d’une verrue vulgaire periungueale qui apparait chez un patient de plus de 50 ans et qui est résistant au traitement ?

A

carcinome spinocellulaire

39
Q

Pour quel type d’épithélium l’HPV a t il un tropisme ?

A

épithelium malpighien

40
Q

Quel est le traitement des verrues ? (HPV)

A
  • pas d’acharnement thérapeutique

- mais si les parents le veulent: kératolytique, cryothérapie, laser CO2, imiquimod

41
Q

Quelle est la lésion élémentaire dans la maladie de Kaposi ? Et à quoi est elle due ?

A

C’est un nodule rouge violacé qui est dû à une prolifération de cellules endothéliale

42
Q

Quelles sont les 2 formes de la maladie de Kaposi? > HHV8

A
  • Forme « épidémique » associée au HIV (rare avec trithérapie)
  • forme « endémique » non liée au HIV, surtout bassin méditerranéen
43
Q

Quelle est la lésion élémentaire dans le pytiriasis de Gibert ? > HHV6-7

A
  • médaillon

- semi de lésions rondes, ovales erythémato-squameuses

44
Q

Quels sont les facteurs qui conduisent le candida albicans à l’état pathogène ?

A
  • facteurs locaux : humidité, pH acide, macération, irritation et xerostomie
  • facteurs généraux : immunodepression, diabète, iatrogène
45
Q

De base le candida est saprophyte de …

A
  • tube digestif

- muqueuse génitale

46
Q

Quand peut on avoir une septicémie par candida ?

A
  • immunodepression

- aplasie médullaire

47
Q

Quelles sont les 3 voies d’infestation du candida albicans ?

A
  • voie endogène ++: digestif ou génital
  • voie exogène : nn et adulte (MST)
  • septicémie
48
Q

Quels sont les signes d’une candidose buccale ? Et quel population cela touche-t-il?

A

érythème vif surmonté parfois recouverte de tache blanchâtre

  • perleche
  • muguet
  • glossite
  • stomatite
    population: age extreme + immuno-
49
Q

Quels sont les traitements pour la candidose ?

A
  • locaux = imidazolé
    ° forme asséchante (poudre ou lotion) pour la peau
    ° creme, ovule, gel oral pour les muqueuses
  • oral : si atteinte pluri-focal, étendue, chronique ou récidivante
    => imidalzolé: itraconazole ou fluconazole

attention!! interaction médicamenteuse et CI femme enceinte

50
Q

Quelles sont les 3 formes de candidose ?

A
  • buccale
  • genitale
  • plis
51
Q

candidose - tableau

A

voir tableaux

52
Q

Quelles sont les 3 types de dermatophytes ?

A

– Trichophyton
– Epidermophyton
– Microsporum

53
Q

Qu’est ce que les dermatophytes infectent-ils ? + pathologies

A
  • peau = teigne de la peau glabre
  • cheveux = teigne du cuir chevelu
  • ongle = teigne unguéale
54
Q

Quelle est la lésion élémentaire dans la peau glabre ? > dermatophytose

A
  • macule a bord périphérique qui desquame et le centre qui guérit.
  • avec un bord parfois finement vésiculeux.
  • prurit
55
Q

Quelles sont les lésions que l’on peut observer dans la forme aigue et chronique de la dermatophytose qui atteint les plis ?

A
  • forme aigue: lésions inflammatoires, vésicule-bulleuse, dites eczématique
  • forme chronique: keratodermie plantaire, souvent fissuraire
56
Q

Quels sont les 2 types de teignes au niveau du cuir chevelu ?

A
  • la teigne tondante
    ° microsporique
    ° trichophytique
  • la teigne supputée
57
Q

Lumiere de wood

A
  • erythrasma

- teigne tondante multiple > animal

58
Q

Quel est la traitement pour les dermatophytoses ?

A
  • peau glabre limité= antifongique locaux= imidazole pdt 3 semaines
  • peau glabre étendue: antifongique systémique= allylamine ++ et imidazolé pdt 2 semaines
  • cheveux et ongle : antifongique systémique= alyllamine ++
    °teigne 6 semaine
    ° ongle main : 2 mois
    ° ongle pied: 3 mois
59
Q

La malasseziose est elle contagieuse ?

A

NON

60
Q

Quelles sont les 3 pathologies qui sont des malasseziose ?

A
  • pityriasis versicolor corps
  • pityriasis du cuir chevelu
  • dermatite seborrheique
61
Q

Qu’est ce que la tinea incognita?

A

C’est un diagnostique erroné.
C’est une infection de la peau par des mycoses mais qui
a été traité par des dermatocorticoides en pensant que c’était de l’eczéma

62
Q

Que peuvent transmettre les pou de corps ?

A

!!! Pou de corps peuvent transmettre des maladies infectieuses. Recrudescence de la fièvre des tranchées (Bartonella quintana) chez SDF des métropoles, surtout chez les alcooliques. Septicémie et endocardite

63
Q

A retenir pediculose

A

– Poux du CC à suspecter devant prurit du CC chez l’enfant. Pas
de traitement préventif. Pediculicides et élimination mécanique
– Poux du corps : adulte précaire, tt par lavage simple. Possibilité
de transmission de fièvre des tranchées
– Poux du pubis : MST mais en disparition.

64
Q

A retenir scabies/ gale

A

– Prurit nocturne, familial, topographie évocatrice
– Nodules scabieux = lésions spécifiques
– Traiter tous les habitants du même toit et le linge, le même
jour.
– Traitement locaux pour gale commune. Local et systémique pour gale hyperkératosique. Systémique (ivermectine) pour gale communautaire

65
Q

Donner les noms des traitements pour la Gale

A 
local
- permétrine = crème 
- benzine de benzoate 
systémique 
- ivermectine (tu penses à l'hiver)
66
Q

Quelles sont les mesures générales que l’on peut proposer au patient s’il est atteint de la gale ?

A
  • bain chaud
  • enduire tout le corps sauf la tête en insistant sur les espaces interdigitaux, organes genitaux,..
    changer les vêtements et la literie
  • traiter toute la famille
67
Q

Quelle est la clinique de la gale ?

A
  • prurit avec une recrudescence nocturne
  • épargne le visage
  • caractère familiale, conjugal
  • lesions
    ° non spécifique
    ° spécifique : sillon scabieux, nodule scabieux (OGE et mamelon)
    => attention chez le nourrisson = + nodule scabieux axiliaire et vésicule palme-plantaire
68
Q

Quelle est la clinique de la gale norvégienne?

A
  • peu ou pas de prurit
  • forme crouteuse : kyperkatosique => plaque keratosique aspécifique
  • atteinte de tout le corps
  • patient âgé, immuno-
  • contagion++++ = isolement
69
Q

Donnes la topographie spécifique de la gale

A

voir dessin

dermatologie (17 decks)

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