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dermatologie > 13. Pathologies des muqueuses et IST > Flashcards

13. Pathologies des muqueuses et IST Flashcards

1
Q

Phénomène de Koebner

A

apparition d’un lichen plan sur une zone de traumatismes répétés

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Q

Lichen plan buccale: à retenir

A

• Maladie inflammatoire chronique, sans guérison
• Evolution lente en plusieurs phases
– Phase initiale: réseau blanchâtre, joues+++
– Phase d’état: plaques kératosiques, érosions
• Pas de traitement
– Hygiène buccale et suppression des traumatismes+++
– Gestion des poussées symptomatiques (corticoïdes locaux)
• Transformation maligne faible – Suivi régulier
– Ne pas hésiter à biopsier au moindre doute

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3
Q

dyspareunie

A

douleur lors des rapports sexuels

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4
Q

Lichen sléro-atrophique: à retenir

A
  • Affection fréquente (femmes > 50 ans +++, mais aussi dans l’enfance).
  • Forme enfant = guérison Forme adulte = chronicité
  • Symptômes invalidants : prurit et dyspareunie.
  • Placards blanc nacrés et atrophie progressive.
  • Surveillance régulière car dégénérescence en carcinome épidermoïde possible.
  • Traitement : corticoïdes topiques puissants.
  • Si phimosis : circoncision
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5
Q

Quelles sont les pathologies des muqueuses abordées?

A
  • aphte
  • aphtes bipolaire
  • lichen plan buccal
  • lichen scléro-atrophique
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6
Q

Aphte

A

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7
Q

aphtes bipolaire

A

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8
Q

Quelles sont les causes d’un lichen plan buccal ?

A
  • traumatismes répétés => réaction inflammatoire
  • médicaments
  • métaux
  • hepatite C, HPV ?
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9
Q

Quels sont les symptômes d’un lichen plan buccal?

A
  • AUCUN
  • parfois brulure
  • gout métallique
  • rugosité
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10
Q

Quelles sont les localisation d’un lichen plan buccal?

A

muqueuse jugale > langue > gencive > palais/plancher

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11
Q

Quelles sont les formes cliniques d’un lichen plan buccal?

A
  1. phase initiale
    - aspect en pointillé => aspect réticulé. Région jugale postérieur
    - aspect en maille de filet
  2. phase d’état
    - plage kératosique
  3. phase érosive
    ulcération
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12
Q

Lichen plan buccal: versant muqueux et versant cutané ?

A

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13
Q

Le lichen plan buccal peut il devenir malin?

A

oui, carcinome spinocellulaire

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14
Q

Le lichen scléro-atrophique peut il devenir malin?

A

oui, carcinome spinocellulaire

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15
Q

lichen scléro-atrophique

A
  • maladie cutanée muqueuse, affectant principalement les muqueuses génitales
  • dermatose génitale la plus fréquente
  • etiologie inconnue
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16
Q

Quels sont les 2 pics d’incidence du lichen scléro-atrophique?

A
  • avant puberté (3 à 7 ans ) : disparait spontanément à la puberté
  • adulte: femme ménopausée ++. Affection chronique, possible dégénérescence en carcinome spinocellulaire
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17
Q

Quelle est la clinique du lichen scléro-atrophique?

A

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18
Q

Quel est le traitement du lichen scléro-atrophique?

A
  • surveillance
  • corticoïdes topique puissant
  • si phimosis: posthectomie = circoncision
19
Q

Gonoccocie: clinique

A
  • homme :
  • urétrite : écoulement purulent, brulure mictionnelle
  • écoulement jaunâtre ou verdâtre épais
    = 10% des uretrites
  • femme
  • 70% asymptomatique
  • cervicite, leucorrhée purulente, douleur pelvienne
20
Q

Comment fait on le diagnostique du gonocoque ?

A
  • prélèvement bactériologique + antibiogramme
  • écoulement purulent ++
  • premier jet urinaire
  • prélèvement endo-urethral
  • pas de sérologie
21
Q

Quel est le traitement du gonocoque ?

A
  • identifier les partenaire et dépistage
  • faire sérologie IST
  • 1ère intention: ceftriaxone IM 1 fois
    2 eme intention, si allergie croisé: spectinomycine
22
Q

Quelle est la clinique de la chlamydiose?

A
  • homme
  • urétrite : écoulement clair, intermittent, indolore
    30% des uretrites
  • femme
  • asymptomatique 90%
  • cervicite, leucorrhée blanchâtre, cystalgie, dyspareunie
23
Q

Comment fait on le diagnostique de la chlamydiose?

A
  • prélèvement bactériologique et antibiogramme
  • premier jet urinaire +
  • prélèvement endo-uréthral ou endocol+
  • PCR= 1er choix
  • pas de sérologie
24
Q

Quel est le traitement de la chlamydiose ?

A
  • identifier les partenaire et dépistage
  • Serologie IST
    1ère intention: azithromycine PO. OK pour les femmes enceintes ou doxycycline pas ok pour les femmes enceinte
    2ème intention: erythromycine PO
25
Q

Chladymia - gonorrhée à retenir

A

• Gonorrhée et chlamydiose:
– Symptômes communs = urétrite (et cervicite).
– Asymptomatique chez la femme +++
– Chlamydiose bcp plus fréquente, complications possibles chez la femme (stérilité, PID).
– Diagnostic bactériologique

26
Q

Syphilis : à retenir

A

– Recrudescence ++
– 1aire : Chancre indolore & adénopathie
– 2aire : roséole, syphilides papuleuses (mains +++) – Grande simulatrice.
– Diagnostic sérologique (VDRL, TPHA).

27
Q

Quel est le parasite responsable de la syphilis ?

A

Treponema pallidum

28
Q

Quelles sont les 3 formes de la syphilis ? + donner leurs lésions

A
  1. Primaire
    * chancre d’inoculation
    * adénopathie satellite
  2. Secondaire
    * roséole syphilitique
    * syphilide papuleuse : contagieuse
    * syphilide palmo-plantaire
    * plaques fauchées : langue depapillée
    * plaque fourrure mitée : alopécie du cuir chevelu
    * perleche unilateral anormale
  3. Tertiaire
    * neurosyphilis ++
29
Q

Comment fait on le diagnostic de la syphilis?

A
  • serologie
  • examen au microscope à fond noir
  • pas de culture
30
Q

Que recherche t on a la serologie pour la syphilis ?

A
  • TPHA : marqueur diagnostique. Spécifique au treponeme

- VDRL : suis l’évolution. Test quantitatif

31
Q

A quoi sont du les faux + ? Cad TPHA - et VDRL +

A

voir tableau

32
Q

Quel est le traitement de la syphilis ?

A
  • identifier les partenaires + dépistage
  • sérologie : TPHA, VDRL, VIH, hepatite B
  • 1ere intention: benzathine penicilline G en IM. ok femme enceinte
  • 2eme intention: doxycycline PO. pas ok femme enceinte
33
Q

Quel est le suivi de la syphilis ?

A

VDRL doit être réduit de moitié après 6 mois et négatif après 1 an

34
Q

Condylome: à retenir

A

• Nombreux sérotypes, transmis surtout pdt rapport sexuels
• Seuls certains sont oncogènes responsables (16, 18)
• Peau et muqueuses (ongles inclus) cibles favorites
• Diagnostic clinique
• Pas de sérologie
• Traitement par destruction physique ou chimique
• Prévention par vaccination deux sexes
• TOUJOURS examiner les zones à risque ET
rechercher autre IST

35
Q

A quoi sont du les condylomes ?

A

HPV, tropisme cutané / muqueux

- transmission par contact sexuel ou non ( le contact suffit, frotti frotta)

36
Q

Que se passe t il si HPV reste dans l’épithélium ?

A

peut entrainer une néoplasme épithéliale

  • CIN
  • AIN
  • VIN
  • PIN
  • neoplasie ORL
37
Q

Quels HPV = haut risque et bas risque oncogène?

A
  • haut risque: 16,18 => néoplasie intra épithéliales (+doigts)
  • bas risque: 6, 11 => condylome (+ cavité orale)
    (1, 2,3= verrues (peau))
38
Q

la transmission à l’enfant de l’HPV est-elle possible ?

A

oui,

  • in utero
  • accouchement par voie basse
  • objets souillés
  • abus sexuel
39
Q

Lesion du condylome

A
  • masse exophytique souvent pédiculée sur l’épiderme kératinisé = crête de coq
  • masse papillaire avec surface irrégulière semi muqueuse
  • papule rose à rouge sur muqueuse ( condylome plan)
40
Q

Qu’est ce que le condylome géant = Bushke Lowenstein?

A
  • masse exophytique > 15cm de diamètre
  • HPV 6 et 11
  • surtout jeune homme, VIH +
  • risque de cancer invasif : carcinome verruqueux, carcinome épidermoide
  • envahissement local inéluctable, lent
  • fistule et ulcération
  • ni ADP, ni meta
41
Q

Comment fait on le diagnostique des condylomes ?

A
  • diagnostic clinique
  • biopsie en cas de doute
  • on s’en fou du type de l’HPV
  • serologie HPV indisponible
  • rechercher les autres MST
42
Q

Que faut-il explorer quand on rechercher un condylome ?

A

voir tableau

43
Q

Quel est le traitement du condylome?

A
  • physique
  • cryotherapie= 1er choix
  • laser CO2
  • electrocoagulation
  • excision chirurgicale
    + associer avec imiquimod!!!!!!
  • chimique
  • acide trichloacétique
  • podophylline
  • 5FU
  • imiquimod
  • polyphénone
44
Q

Comment peut on prevenir l’apparition de condylome ?

A

vaccination

dermatologie (17 decks)

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