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dermatologie > 5. Tumeurs malignes > Flashcards

5. Tumeurs malignes Flashcards

1
Q

A quoi est lié l’augmentation de l’incidence des cancers cutanés ?

A
  • allongement de la durée de la vie

- les habitudes comportementales ( vacances, soleil)

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2
Q

Les cancers cutanés sont les cancers humains les plus fréquents, vrai ou faux ?

A

vrai, 90%

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3
Q

Cancer cutané - fun fact

A
  • effect cumulatif = cancer > 40 ans
  • photohéliose = exposition solaire chronique
  • susceptibilité génétique = peau claire
  • développement sur les régions photo-exposées
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4
Q

Le temps de latence entre les UV et le cancer est-il court ou long?

A

long

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5
Q

Classement du vieillissement cutané

A
  • intrinsèque : chronologique et génétique
  • extrinsèque : photohéliose, comportement( tabac, alcool, carence alimentaire), endocrinien ( corticothérapie long cours)
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6
Q

Classement des phototypes

A

> Fitzpatrick

- 6 phototypes, voir feuille

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7
Q

Quels sont les signes cliniques du vieillissement cutané ?

A
  • perte d’élasticité
  • signes vasculaire
  • signe pigmentaire
  • prolifération cutanée
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8
Q

C’est quoi un carcinome ?

A

cancer développé à partir d’un tissu épithélial (peau, muqueuse)

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9
Q

A retenir basocellulaire

A
  • Pas de précurseur
  • Cancer « pas méchant »
  • Forme nodulaire la plus fréquente
  • Attention aux lésions croûteuses qui ne guérissent pas
  • Pas d’atteinte muqueuse, ni unguéale
  • Pas de métastase
  • Chirurgie avec contrôle des marges : +++
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10
Q

Quelles sont les 3 formes du carcinome basocellulaire ?

A
  • superficielle
  • nodulaire : la plus fréquente
  • sclérodermiforme : rare
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11
Q

Quels sont les facteurs prédisposants pour la carcinome basocellulaire ?

A
  • exposition intermittente aigue durant l’enfance et adolescence
  • peau claire
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12
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostics du carcinome basocellulaire?

A
  • forme mal limité
  • > 2cm
  • forme récidivante
  • localisation au visage et péri-orificiels
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13
Q

Quels sont les traitements pour le carcinome basocellulaire?

A 
1° superficielle : 
 - photothérapie dynamique 
 - imiquimod, 5FU 
 - cryochirurgie
2° nodulaire ou sclérodermiforme 
 ° chirurgie avec une marge de sécurité qui va varier selon le type, la taille et la localisation du cancer 
 ° VISMODEGIB: si chirurgie impossible
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14
Q

Comment fait-on le diagnostique du carcinome basocellulaire?

A

1° biopsie

2° confirmation histologique

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15
Q

Les carcinome basocellulaire et spinocellulaire ont-ils un précurseur ? si oui, quels sont ils ?

A
  • basocellulaire = non
  • spinocellulaire = oui
    ° kératose actinique
    ° leucoplasie
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16
Q

Quelle est l’évolution du carcinome basocellulaire?

A
  • évolution localise

- pas de métastases

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17
Q

carcinome basocellulaire superficielle, lésion élémentaire

A

voir tableau

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18
Q

carcinome basocellulaire nodulaire, lésion élémentaire

A

voir tableau

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19
Q

carcinome basocellulaire sclérodermiforme, lésion élémentaire

A

voir tableau

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20
Q

spinocellulaire: à retenir

A

• Précurseurs (KA et leucoplasie)
• Lésion croûteuse dans un champ de
cancérisation
• Attention chez les greffés (agressif ++)
• Atteinte muqueuse et unguéale possible
• Métastase
• Chirurgie : traitement de premier choix

21
Q

Comment suit on les carcinomes cutanés ?

A
  • Surveillance cutanée une à deux fois / an

* Dépistage de récidives, de nouvelles lésions

22
Q

Quelle est la prévention des carcinomes cutanés ?

A
  • Education et information (auto-dépistage essentiel)

* Réduction drastique de l’exposition solaire

23
Q

Quelle couche de la peau est touchée lors d’un carcinome spinocellulaire ?

A

la couche épineuse de l’épiderme

24
Q

Quelles sont les facteurs précipitants du carcinome spinocellulaire?

A
  • exposition solaire cumulative
  • tabac
  • immunosuppression
  • HPV
25
Q

Quelle est l’evoluito du carcinome spinocellulaire ?

A
  • évolution locale et agressive et rapide

- métastase des les ganglions et organes à distance

26
Q

Y a t-il une atteinte des muqueuses et unguéal dans les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire ?

A
  • basocellulaire : non

- spinocellulaire: oui

27
Q

Quelles sont les 2 formes de carcinome spinocellulaire?

A
  • superficielle
    ° maladie de Bowen: peau
    ° maladie de Queyrat : gland
  • invasif
28
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostics pour le carcinome spinocellulaire?

A
  • peri-peri-orificiels
  • > 1cm
  • greffe et immunosuppression
  • muqueuse
  • zone cicatricielle
29
Q

Quel est la traitement pour le carcinome spinocellulaire?

A
  • chirurgie avec une marge de sécurité qui dépend: type, localisation, taille
  • s’il y a des meta: radioT adjuvante, chimioT
30
Q

Mélanome: à retenir

A

• Apparition de novo ++++, vers 50ans
• Incidence augmente ++
• Le plus fréquent est le SSM, de dépistage facile (ABCDE)
• Dépistage précoce = < 1 mm = bon pronostic
• Forme nodulaire = phase verticale d’emblée =
mauvais pronostic
• Traitement = excision avec marges jusqu’au fascia
• Formes métastatiques : thérapies ciblées

31
Q

Quelles sont les personnes les plus touchées par le mélanome ?

A
  • femme
  • peau claire
  • autour de 50 ans
32
Q

Quelles sont les facteurs prédisposants pour le mélanome?

A
  • facteur intrinsèque : génétique et nombre de naevus ( >40)

- facteur extrinsèque : UV; coup de soleil durant l’enfance

33
Q

Quels sont les 4 types de mélanomes? + pourcentages

A
  • superficiel 60-70%
  • nodulaire 10-20%
  • acro-lentigineux 4-10%
  • de dubreuil 5-10%
34
Q

Qu’est ce qui donne le pronostic du mélanome?

A

C’est l’épaisseur du mélanome, grace à l’indice de Breslow

35
Q

Comment determine t on le diagnostique du mélanome?

A
  • histologie

- ATT!! on ne fait pas de biopsie, on fai! une excision complète de la lesion

36
Q

A quoi sert la règle ABCDE?

A

C’est pour faire le diagnostique du mélanome superficiel SSM

37
Q

mélanome superficiel

A

voir tableau

38
Q

mélanome nodulaire

A

voir tableau

39
Q

mélanome acro-lentigineux

A

voir tableau

40
Q

mélanome de Dubreuil

A

voir tableau

41
Q

Quel est la traitement du mélanome ?

A
  • exérèse complète de la tumeur primitive jusqu’au fascina
  • les marges latérales sont déterminées en fonction de l’indice de Breslow
  • ggl sentinelle si >1mm, et si + => curetage ggl
  • si meta: thérapie ciblée: inhibiteur de BRAF et MEK
42
Q

Quels sont les noms des inhibiteurs de BRAF et de MEK et a quoi servent-ils?

A
  • traitement des métastases si mélanome
  • anti BRAF: vemurafenib, dabrafénib
  • anti MEK: trametinib, combimetinib
43
Q

Ça veut dire quoi erythrodermie ?

A

érythème généralisé

44
Q

Quelles sont les 2 pathologies abordées dans les lymphomes?

A
  • mycosis fongoide

- syndrome de Sezary

45
Q

mycosis de fongoide

A

voir tableau

46
Q

syndrome de Sezary

A

voir tableau

47
Q

Quelle est la physiopathologie du lymphome ?

A

proliferation lymphocytaire à départ cutané sans atteinte extra-cutanée au moment du diagnostique

48
Q

Quel est le traitement du lymphome ?

A
  • PUVAthérapie
  • chlormétine
  • carmustine

dermatologie (17 decks)

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