7 - Alzheimer et TCL (YEKA) Flashcards
En clinique privée, nous verrons davantage des patients avec des atteintes
1) Légères
2) Modérées
3) Sévères
Légères
Quelle était la différence entre la “maladie d’Alzheimer” et la “démence sénile” ? (Avant 1950)
Maladie d’Alzheimer = Patients jeunes
Démence sénile = 65 ans et plus
Décrivez la prévalence de l’Alzheimer:
1) Selon le sexe
2) Selon l’âge
3) Et quel phénomène sera observé en 2033 ?
1) Femmes > Hommes
2) Augmente avec l’âge (1.9-2.8% à 65-74 ans →
1/3 population à 85 ans et + )
3) Le nombre de personnes atteintes doublera dû au vieillissement de la population
Vrai ou Faux:
La proportion de patients vivant en établissements reste stable entre le stade modéré et avancé.
Faux!
La proportion de patients en établissements augmente à chacun des stades de la maladie (8.4 % → 50.4% → 86.1 %)
Quels sont les 8 facteurs de risque associés à la démence ?
- Âge
- Conditions vasculaires
- TCC
- Antécédents familiaux
- Gènes (ApoE : 2 allèles > 1 allèle)
- Dépression
- Sédentarité
- Scolarité inférieure à la moyenne
Quel est l’un des facteurs de risque les plus important ?
Scolarité inférieure à la moyenne
Si une personne présente les symptômes suivants: • Pertes de mémoire marquées • Errance • Insomnie • Délires • Difficultés dans les AVQ
Elle est au stade ______ de la maladie d’Alzheimer
Modéré
Si une personne présente les symptômes suivants: • Oublis • Dépression • Difficultés à conduire une voiture • Moins de loisirs
Elle est au stade ______ de la maladie d’Alzheimer
Léger
Quelles sont les 3 éléments composant la signature pathophysiologique de l’Alzheimer ?
1) Plaques amyloïdes (protéines β-amyloïde)
2) Dégénérescences neurofibrillaires intracellulaires (protéine TAU)
3) Pertes neuronales et synaptiques
Vrai ou Faux:
Le diagnostic pathologique s’effectue uniquement Post-Mortem
Vrai!
Quels sont les critères diagnostic d’une Démence MA probable ?
1) Apparition insidieuse et lente
2) Accroissement des symptômes
3) Présentation initiale amnéstique ou non
Quels sont les critères diagnostic d’une Démence MA possible ?
1) Développement atypique
2) Étiologie mixte suggérée
Quels sont les critères diagnostic d’une Démence MA avec évidence d’un processus physiologique de type Alzheimer ?
1) Biomarqueurs indiquant présence de plaques amyloïdes
2) Biomarqueurs indiquant souffrance neuronale
Quelle structure sous-corticale est atrophiée dans la maladie d’Alzheimer ?
L’Hippocampe
** Note: Plus ou moins fiable car beaucoup de faux positifs et faux négatifs **
Quels sont les critères DSM d’un TNC majeur ?
A: Déclin dans au moins un domaine cognitif
B: Altération du fonctionnement professionnel ou social
C: Ø au cours d’un délirum
D: Ø autre trouble mental
Et spécifier: présence de troubles comportementaux, sévérité et étiologie
Quels sont les critères DSM d’une TNC majeur dû à la maladie d’Alzheimer ?
• Au moins 2 domaines atteints
• Apparition insidieuse et déclin graduel
• Remplit les critères pour MA probable (1 critère) ou possible (aucun critère):
1. Mutation génétique
2. Mémoire atteinte, déclin progressif et étiologie mixte
Vrai ou Faux:
Dans les stades précliniques de la maladie d’Alzheimer, le déclin des fonctions cognitives est confirmé via des mesures objectives,
Faux !
Les plaintes sont rapportées subjectivement
par le patient mais rien n’est mesuré objectivement.
Quels sont les critères DSM d’un TCL (trouble neurocognitif léger) ?
A: Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B: Pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais plus d’efforts nécessaires
C: Ø au cours d’un délirum
D: Ø autre trouble mental
Et spécifier: présence de troubles comportementaux et étiologie
Quels sont les critères DSM d’une TCL dû à la maladie d’Alzheimer ?
• 1 domaine atteint
• Apparition insidieuse et déclin graduel
• Remplit les critères pour MA probable (Critère 1) ou possible (Critère 2):
1. Mutation génétique
2. Mémoire atteinte, déclin progressif et étiologie mixte
Quelle proportion de personnes répondant aux critères TCL ne développent pas de TNC majeur dû à l’Alzheimer ?
15 à 44 %
Si le patient présente des anomalies à l’imagerie ainsi que des signes neurologiques, il est plus probable qu’il souffre de _________ , et non de démence de type Alzheimer.
Démence Vasculaire ou mixte
** Note: Après 75 ans, les cas d’Alzheimer pur sont rares (majorité mixte) **
Si le patient présente des altérations visuo-motrices ou des hallucinations, il est plus probable qu’il souffre de _____ et non de démence de type Alzheimer.
Démence sous-corticale, DCL ou PK
Quelles manifestations permettraient un diagnostic de démence fronto-temporale, et non d’Alzheimer ?
- Atteinte du comportement
- Sévérité de l’atteinte exécutive
- Problèmes de langage
Décrivez les difficultés en mémoire épisodique du stade léger de la Maladie d’Alzheimer ?
• Difficulté à apprendre et récupérer de nouvelles informations (surtout après délai)
• Meilleure performance en reconnaissance et rappel indicé
• Événements
lointain mieux préservés que récents
Décrivez les difficultés en mémoire sémantique du stade modéré de la Maladie d’Alzheimer ?
Connaissance atteinte pour les objets
non-communs ou les traits spécifiques
des objets et des personnes
Décrivez les difficultés en mémoire de travail du stade léger de la Maladie d’Alzheimer ?
• Difficultés avec les tâches + complexes
• Difficultés dans activités comme suivre conversation,
raisonnement
• l’empan de mot.
À quel stade correspondent les difficultés suivantes:
• Agnosie dû à une déficience de mémoire sémantique
• Difficultés à dessiner sur demande
• Difficultés à faire 2 tâches à la fois
Stade Léger
Décrivez les difficultés de fonctions exécutives du stade modéré de la Maladie d’Alzheimer ?
• Difficulté dans les activités (ex; préparation de repas et gérer un budget)
• Déficience dans les tâches ouvertes et les comportements à plusieurs étapes
• Difficulté à comprendre les instructions de
tâches complexes
• Des problèmes peuvent apparaître dans les
loisirs.
Décrivez les difficultés d’Attention/Inhibition du stade modéré de la Maladie d’Alzheimer ?
Difficulté à suivre une conversation à plusieurs personnes et à inhiber les actions non pertinentes
À quel stade correspondent les difficultés suivantes:
• Difficultés dans la copie d’une maison
• Difficultés à imiter certaines gestes
• Difficultés d’orientation spatiale dans un environnement familier
Stade Modéré
Décrivez les difficultés de langage du stade léger de la Maladie d’Alzheimer ?
- Déficience de la production de mots (erreurs d’orthographe surtout mots irréguliers)
- Paraphasies sémantiques
- La compréhension de mot conservée.
À quel stade correspondent les difficultés suivantes:
• Minimise ses problèmes de mémoire
• Apathie
• Signes d’anxiété
Stade Léger
Quels sont les changements cognitifs associés au TCL ?
- Mémoire épisodique affectée
- Mémoire de travail partiellement atteinte
- Atteinte exécutive légère
- Mémoire sémantique partiellement atteinte
Quels domaines évalués ont montré une meilleure valeur prédictive ?
- Mémoire épisodique (verbale)
- Test de langage (fluence sémantique)
- Perception et connaissance visuelles
- Mémoire de travail
