7 - Alzheimer et TCL (YEKA)

Question 1

En clinique privée, nous verrons davantage des patients avec des atteintes

1) Légères
2) Modérées
3) Sévères

Answer 1

Légères

Question 2

Quelle était la différence entre la “maladie d’Alzheimer” et la “démence sénile” ? (Avant 1950)

Answer 2

Maladie d’Alzheimer = Patients jeunes

Démence sénile = 65 ans et plus

Question 3

Décrivez la prévalence de l’Alzheimer:

1) Selon le sexe
2) Selon l’âge

3) Et quel phénomène sera observé en 2033 ?

Answer 3

1) Femmes > Hommes
2) Augmente avec l’âge (1.9-2.8% à 65-74 ans →
1/3 population à 85 ans et + )

3) Le nombre de personnes atteintes doublera dû au vieillissement de la population

Question 4

Vrai ou Faux:

La proportion de patients vivant en établissements reste stable entre le stade modéré et avancé.

Answer 4

Faux!

La proportion de patients en établissements augmente à chacun des stades de la maladie (8.4 % → 50.4% → 86.1 %)

Question 5

Quels sont les 8 facteurs de risque associés à la démence ?

Answer 5

• Âge
• Conditions vasculaires
• TCC
• Antécédents familiaux
• Gènes (ApoE : 2 allèles > 1 allèle)
• Dépression
• Sédentarité
• Scolarité inférieure à la moyenne

Question 6

Quel est l’un des facteurs de risque les plus important ?

Answer 6

Scolarité inférieure à la moyenne

Question 7

Si une personne présente les symptômes suivants:
• Pertes de mémoire marquées
• Errance
• Insomnie
• Délires
• Difficultés dans les AVQ

Elle est au stade ______ de la maladie d’Alzheimer

Answer 7

Modéré

Question 8

Si une personne présente les symptômes suivants:
• Oublis
• Dépression
• Difficultés à conduire une voiture
• Moins de loisirs

Elle est au stade ______ de la maladie d’Alzheimer

Answer 8

Léger

Question 9

Quelles sont les 3 éléments composant la signature pathophysiologique de l’Alzheimer ?

Answer 9

1) Plaques amyloïdes (protéines β-amyloïde)
2) Dégénérescences neurofibrillaires intracellulaires (protéine TAU)
3) Pertes neuronales et synaptiques

Question 10

Vrai ou Faux:

Le diagnostic pathologique s’effectue uniquement Post-Mortem

Answer 10

Vrai!

Question 11

Quels sont les critères diagnostic d’une Démence MA probable ?

Answer 11

1) Apparition insidieuse et lente
2) Accroissement des symptômes
3) Présentation initiale amnéstique ou non

Question 12

Quels sont les critères diagnostic d’une Démence MA possible ?

Answer 12

1) Développement atypique

2) Étiologie mixte suggérée

Question 13

Quels sont les critères diagnostic d’une Démence MA avec évidence d’un processus physiologique de type Alzheimer ?

Answer 13

1) Biomarqueurs indiquant présence de plaques amyloïdes

2) Biomarqueurs indiquant souffrance neuronale

Question 14

Quelle structure sous-corticale est atrophiée dans la maladie d’Alzheimer ?

Answer 14

L’Hippocampe

** Note: Plus ou moins fiable car beaucoup de faux positifs et faux négatifs **

Question 15

Quels sont les critères DSM d’un TNC majeur ?

Answer 15

A: Déclin dans au moins un domaine cognitif
B: Altération du fonctionnement professionnel ou social
C: Ø au cours d’un délirum
D: Ø autre trouble mental

Et spécifier: présence de troubles comportementaux, sévérité et étiologie

Question 16

Quels sont les critères DSM d’une TNC majeur dû à la maladie d’Alzheimer ?

Answer 16

• Au moins 2 domaines atteints
• Apparition insidieuse et déclin graduel
• Remplit les critères pour MA probable (1 critère) ou possible (aucun critère):
1. Mutation génétique
2. Mémoire atteinte, déclin progressif et étiologie mixte

Question 17

Vrai ou Faux:
Dans les stades précliniques de la maladie d’Alzheimer, le déclin des fonctions cognitives est confirmé via des mesures objectives,

Answer 17

Faux !

Les plaintes sont rapportées subjectivement
par le patient mais rien n’est mesuré objectivement.

Question 18

Quels sont les critères DSM d’un TCL (trouble neurocognitif léger) ?

Answer 18

A: Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B: Pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais plus d’efforts nécessaires
C: Ø au cours d’un délirum
D: Ø autre trouble mental

Et spécifier: présence de troubles comportementaux et étiologie

Question 19

Quels sont les critères DSM d’une TCL dû à la maladie d’Alzheimer ?

Answer 19

• 1 domaine atteint
• Apparition insidieuse et déclin graduel
• Remplit les critères pour MA probable (Critère 1) ou possible (Critère 2):
1. Mutation génétique
2. Mémoire atteinte, déclin progressif et étiologie mixte

Question 20

Quelle proportion de personnes répondant aux critères TCL ne développent pas de TNC majeur dû à l’Alzheimer ?

Answer 20

15 à 44 %

Question 21

Si le patient présente des anomalies à l’imagerie ainsi que des signes neurologiques, il est plus probable qu’il souffre de _________ , et non de démence de type Alzheimer.

Answer 21

Démence Vasculaire ou mixte

** Note: Après 75 ans, les cas d’Alzheimer pur sont rares (majorité mixte) **

Question 22

Si le patient présente des altérations visuo-motrices ou des hallucinations, il est plus probable qu’il souffre de _____ et non de démence de type Alzheimer.

Answer 22

Démence sous-corticale, DCL ou PK

Question 23

Quelles manifestations permettraient un diagnostic de démence fronto-temporale, et non d’Alzheimer ?

Answer 23

• Atteinte du comportement
• Sévérité de l’atteinte exécutive
• Problèmes de langage

Question 24

Décrivez les difficultés en mémoire épisodique du stade léger de la Maladie d’Alzheimer ?

Answer 24

• Difficulté à apprendre et récupérer de nouvelles informations (surtout après délai)
• Meilleure performance en reconnaissance et rappel indicé
• Événements
lointain mieux préservés que récents

Question 25

Décrivez les difficultés en mémoire sémantique du stade modéré de la Maladie d’Alzheimer ?

Answer 25

Connaissance atteinte pour les objets
non-communs ou les traits spécifiques
des objets et des personnes

Question 26

Décrivez les difficultés en mémoire de travail du stade léger de la Maladie d’Alzheimer ?

Answer 26

• Difficultés avec les tâches + complexes
• Difficultés dans activités comme suivre conversation,
raisonnement
• l’empan de mot.

Question 27

À quel stade correspondent les difficultés suivantes:
• Agnosie dû à une déficience de mémoire sémantique
• Difficultés à dessiner sur demande
• Difficultés à faire 2 tâches à la fois

Answer 27

Stade Léger

Question 28

Décrivez les difficultés de fonctions exécutives du stade modéré de la Maladie d’Alzheimer ?

Answer 28

• Difficulté dans les activités (ex; préparation de repas et gérer un budget)
• Déficience dans les tâches ouvertes et les comportements à plusieurs étapes
• Difficulté à comprendre les instructions de
tâches complexes
• Des problèmes peuvent apparaître dans les
loisirs.

Question 29

Décrivez les difficultés d’Attention/Inhibition du stade modéré de la Maladie d’Alzheimer ?

Answer 29

Difficulté à suivre une conversation à plusieurs personnes et à inhiber les actions non pertinentes

Question 30

À quel stade correspondent les difficultés suivantes:
• Difficultés dans la copie d’une maison
• Difficultés à imiter certaines gestes
• Difficultés d’orientation spatiale dans un environnement familier

Answer 30

Stade Modéré

Question 31

Décrivez les difficultés de langage du stade léger de la Maladie d’Alzheimer ?

Answer 31

• Déficience de la production de mots (erreurs d’orthographe surtout mots irréguliers)
• Paraphasies sémantiques
• La compréhension de mot conservée.

Question 32

À quel stade correspondent les difficultés suivantes:
• Minimise ses problèmes de mémoire
• Apathie
• Signes d’anxiété

Answer 32

Stade Léger

Question 33

Quels sont les changements cognitifs associés au TCL ?

Answer 33

• Mémoire épisodique affectée
• Mémoire de travail partiellement atteinte
• Atteinte exécutive légère
• Mémoire sémantique partiellement atteinte

Question 34

Quels domaines évalués ont montré une meilleure valeur prédictive ?

Answer 34

• Mémoire épisodique (verbale)
• Test de langage (fluence sémantique)
• Perception et connaissance visuelles
• Mémoire de travail