5 - Vieillissement normal (FRED) Flashcards by Frédérique BA

Remplis les trous dans la définition du vieillissement :
Le vieillissement est l’ensemble des processus (1) ___________ et (2) __________ qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge ’mûr’. Il est la résultante des effets intriqués de (3) ___________ (vieillissement intrinsèque) et de (4) ___________ auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. C’est un processus naturel et physiologique s’imposant à tous les êtres vivants qui doit être distingué des effets des maladies

(1) physiologiques
(2) psychologiques
(3) facteurs génétiques
(4) facteurs environnementaux

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Quelle était la proportion 65 ans et + dans la population générale au Canada en 2005? Quelle sera-t-elle en 2051?

2005 ≈ 13%

2051 ≈ 20-30%

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Quelle est la proportion actuelle de personne très âgées (85 + ans) atteintes de démences?

1/3

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Nomme 4 facteurs expliquant l’accroissement fulgurant du nombre de personnes âgées au Canada.

diminution de la mortalité infantile
augmentation de l’espérance de vie
les baby-boomers atteignent l’âge de la retraite
diminution du taux natalité

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Qu’observe-t-on par rapport à l’âge médian au Canada?

Il augmente

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Par quel phénomène explique-t-on la féminisation de la vieillesse?

Le survieillissement : les femmes vivent plus vieilles que les hommes et se retrouvent donc en plus grande proportion dans la catégorie des personnes âgées.

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Remplis les trous dans la définition de la sénescence :
La sénescence est le processus de vieillissement
(1) __________. C’est la suite des changements irréversibles dans un organisme qui aboutissent à la mort. Ce processus physiologique débute après la phase de (2) __________ et se traduit par la dégradation progressive et inéluctable des fonctions vitales : (3) __________, (4) _________, (5) __________, etc.

(1) biologique
(2) maturité
(3) reproduction
(4) motricité
(5) système immunitaire

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Nomme trois facteurs qui modulent la sénescence.

environnement
société
psychologie

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Nomme 6 changements anatomo-physiologiques importants dans le vieillissement typique.

• Diminution du poids et du volume du cerveau (surtout dans les régions frontales)
• Augmentation du volume ventriculaire
• Présence de lésions ischémiques (NGC et substance blanche profonde) souvent sans sémiologie sensitivo-motrice focale
• Perte de population neuronale corticale et sous-corticale, dégradation de la myéline, présence de plaques séniles et de dégénérescence neurofibrillaires (quantité et localisation différente de MA). -> Cause le ralentissement en vitesse de traitement.
• Réduction de l’asymétrie (Hemispheric Asymmetry Reduction in Older Adults) :
- Bilatéralité des activations
- Hyperactivation cortex préfrontal (posterior-anterior brain activity shift)

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Comment la théorie sensorielle explique-t-elle le vieillissement cognitif?

Le déclin cognitif (et moteur) lié au vieillissement est déterminé par une perte des habilités sensorielles. Cette théorie est peu soutenue depuis 15 ans

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Comment la théorie des ressources attentionnelles explique-t-elle le vieillissement cognitif?

Diminution de la disponibilité des ressources attentionnelles -> difficultés à accomplir des tâches cognitives complexes/déclin dans le traitement cognitif.
Diminution du traitement parallèle (multi-tâches) et augmentation du traitement séquentiel
Recrutement du cortex préfrontal bilatéral

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Comment la théorie de l’inhibition explique-t-elle le vieillissement cognitif?

Les informations non-pertinentes ne sont pas inhibées en mémoire de travail, ce qui explique la réussite des tâches simples mais la difficulté en tâches complexes.

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Comment la théorie du ralentissement explique-t-elle le vieillissement cognitif?

La diminution de la vitesse de traitement de l’information (VTI) médiatise le déclin des performances dans de nombreux domaines de la cognition, de la motricité et de la perception. Elle est causée par la dégradation de la myéline.

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Nomme 6 facteurs influençant la cognition chez la personne âgée.

Niveau d’éducation (le plus lié à la réserve cognitive)
État de santé
Activité sociale et physique
Environnement intellectuel après 60 ans
Traits de personnalité (surtout anxieux)
Facteurs situationnels (défis)

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Quel domaine du WAIS-II est le mieux préservé au cours du vieillissement normal?

Le QI verbal :) c’est le QI performance qui écope

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Nomme trois conclusions qu’on peut tirer sur les performances au WAIS-IV dans le cadre d’un vieillissement normal.

Baisse de l’indice de raisonnement perceptuel (intelligence fluide -> habiletés nouvelles, souvent chronométrées)
Préservation de l’indice de compréhension verbale (intelligence cristallisée -> habiletés verbales et connaissances bien intégrées)
Diminution pour les indices de vitesse de traitement de l’information et de mémoire de travail.

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Plus précisément, qu’observe-t-on au niveau du langage?

En somme : stabilités des habiletés verbales
• Préservation du vocabulaire, de l’orthographe
• Préservation de la lecture et de la compréhension
• Dénomination: exact mais plus lent (accès plus difficile?)
• Fluidité verbale: diminution constante (exécutif) et similaire en phonologique (effet de scolarité) et en sémantique, sauf si très âgés

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Vrai ou faux : les gnosies visuelles sont généralement bien préservées au cours du vieillissement normal?

Vrai (sauf quand il y a des déficits sensoriels).

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Vrai ou faux : on observe généralement l’apparition d’une apraxie idéomotrice au cours du vieillissement normal?

Faux. On observe toutefois une tendance à assimiler le corps à l’objet (ex. mimer un rouge à lèvre avec son doigt, plutôt que de le tenir) lorsque les mouvements demandés sont près du corps. Les patients normaux sont capable de corriger si on leur fait remarquer (vs apraxique).

Qu’observe-t-on à propos des fonctions visuo-spatiales au cours d’un vieillissement normal?

• Préservation de l’exploration spatiale et de la discrimination visuelle simple (ralentissement performance)
• Légère diminution de la performance dans tâches
visuoconstructives complexes (blocs et copie de la
figure de Rey) et tâches nécessitant rotation
mentale.

Quelles fonctions cognitives sont-elles particulièrement

sensibles aux effets du vieillissement?

Les fonctions exécutives (frontal). Ces changements ont un impact sur le quotidien :
• Troubles de planification et d’organisation
• Prise de décisions
• Auto-contrôle du comportement
• Rigidité comportementale

On identifie des changements cognitifs pour trois fonctions exécutives, soit l’inhibition, l’alternance et la formation de concepts/résolution de problèmes. Comment ceux-ci se mesurent-ils pour l’inhibition?

Altération de la capacité à inhiber la lecture du mot au Stroop
Difficulté d’inhibition au Hayling (compléter une phrase par un mot pas rapport -> plus long).

Capacité réduite à rapidement déplacer l’attention entre deux tâches ou deux types de stimuli (ex. tracé lettre/chiffres).

Déficits se rapprochant de ce qui est observé lors
d’atteintes frontales :
- utilisation de stratégies moins efficaces
- atteignent moins souvent le but
- font plus d’erreurs
- ont moins de flexibilité (changent moins facilement de stratégie même si le résultat est incorrect)

Quels changements de l'attention et de la mémoire de travail ont lieu au cours d'un vieillissement normal?

* Peu d’effet de l’âge sur l’empan numérique * Difficulté de mémoire de travail (tâches d’attention divisée/Brown-Peterson, empan numérique à rebours, Alpha span, N-back)

Tous les systèmes de mémoire ne sont pas également affectés par le vieillissement normal, laquelle s'améliore, laquelle demeure stable et laquelle fléchit?

La mémoire sémantique continue de s'améliorer, la mémoire procédurale reste stable et la mémoire épisodique s'affaiblit.

Comment définit-on la mémoire épisodique?

• Permet de «se souvenir» d’événements passés => mémoire rétrograde (rétrospective) • Permet d’acquérir de nouvelles informations => mémoire antérograde • Permet d’anticiper des actions futures => mémoire prospective • Hautement liée au contexte d’acquisition et de récupération (à un certain moment, dans un lieu précis, etc.) • Implique la récupération volontaire de l’information

Quelles sont les mécanismes de la mémoire épisodique (3)?

Encodage -> consolidation -> récupération

Que sait-on sur le premier mécanisme de la mémoire épisodique?

Encodage : • influence de vigilance, attention, concentration, motivation, anxiété, dépression, etc. • précision et vitesse du traitement de l’information (vision, audition, langage, fonctions visuo-spatiales, etc.) • influence de l’organisation, du contexte (ex. truc de mémoire des lieux)

Que sait-on sur le deuxième mécanisme de la mémoire épisodique?

Consolidation : • le plus «physiologique» des mécanismes • très dépendant du fonctionnement des hippocampes • peu d’influence de la motivation

Que sait-on sur le troisième mécanisme de la mémoire épisodique?

Récupération : • initiation de stratégies efficaces • influence de motivation, anxiété, dépression • importance des mesures de rétention employées pour mesurer la rétention (évocation, indiçage, reconnaissance)

Ce que l'on sait sur les mécanismes de la mémoire épisodique explique l'une de ses qualités, laquelle?

Sa fragilité (ex. face au vieillissement).

Qu'observe-t-on à propos de l'encodage chez les aînés?

* N'utilisent pas spontanément des stratégies efficaces pour encoder l'information (organisation déficitaire, encodage des caractéristiques superficielles). * Amélioration de la performance si sujets entraînés à former des images, à relier les informations à apprendre à ce qu’ils savent (utilisation des connaissances) * Peu enclins à encoder simultanément l’information et son contexte (où, quand, source)

Qu'observe-t-on à propos de la consolidation chez les aînés?

Dans la mesure où les informations sont bien intégrées, la conservation dans le temps semble normale (pas d'accélération de l'oubli).

Qu'observe-t-on à propos de la récupération chez les aînés?

* reconnaissance nettement meilleure que rappel libre mais reconnaissance demeure déficitaire. * trouble de récupération (utilisation de stratégies inefficaces) + "faible trace" (encodage déficitaire): la reconnaissance fournit davantage d'information.

Vrai ou faux : les performances en mémoire épisodique des aînés sont relativement homogènes.

Faux. Même au cours d'un vieillissement normal, les performances des personnes âgés sont très hétérogènes (certaines se comportent comme des jeunes).

Que peut-on dire sur la mémoire de la source (ex. où est-ce que j'ai vu ça) d'une personne âgée saine?

Les déficits sont courants et plus marqué si faible fonctionnement exécutif

Vrai ou faux : les personnes âgées ont une plus grande propension aux faux souvenirs.

Vrai. Et elle est plus marquée si faible fonctionnement exécutif.

On sait que le pic de réminiscence en mémoire autobiographique a lieu vers 25-30 ans. Qu'en est-il à un âge plus avancé?

* Bonne préservation des souvenirs personnels récents et anciens * Reconstruction et non restitution fidèle (un même événement n’est pas remémoré de la même façon par deux individus)

La mémoire prospective consiste à ne pas oublier de faire ce que l’on a prévu faire dans le futur. De quelle façon change-t-elle au cours d'un vieillissement normal?

• Sensible au vieillissement, car elle dépend de : - Attention - Fonctions exécutives - Mémoire • Améliorée par stratégies, manipulation des conditions (saillance de l’indice, lien indice-action) ou aides externes (agenda, sonnerie). • Donc paradoxe labo vs. tâches écologiques (plus de stratégies possibles)

Définit la mémoire sémantique.

Ensemble de nos connaissances sur le monde incluant: • la signification des mots • les caractéristiques fonctionnelles (marteau tape le clou) et associatives des objets (le marteau et la scie sont des outils) • les connaissances (ex. Rome est la capitale de ..) Ne fait aucune référence au contexte d’acquisition (on développe les concepts/connaissances par exposition répétée)

Vrai ou faux : la mémoire sémantique est bien préservée au cours du vieillissement normal.

Vrai. Elle continue à s’enrichir avec les années.

La dénomination, l'appariement, le test de connaissance des objets ou des célébrités et le dessin sur commande sont des tâches qui ont en commun qu'elles testent ???

La mémoire sémantique.

Les deux tests de dessin sur commande qui ont été abordées sont le dessin de l'horloge et le dessin du cube. Quels sont les résultats typiques d'une personne au vieillissement normal?

Dessin de l’horloge (11h10) : • Bien préservé dans le vieillissement normal (ce qui n’est pas le cas dans la MA) • Irrégularité dans l’arrangement spatial des chiffres • Non-respect de la différence de taille entre les aiguilles Dessin du cube • Souvent déficitaire • Non-respect de la perspective

Définit la mémoire procédurale.

* Acquisition graduelle et maintien de diverses aptitudes à agir sur le monde suivant des programmes moteurs ou des stratégies cognitives (faire du ski, multiplier, diviser, etc.). * Se manifeste par la modification de la performance par l’expérience * Ne fait aucune référence au contexte d’acquisition

La mémoire procédurale est globalement bien préservée au cours d'un vieillissement normal. Cependant, on observe un changement pour la tâche de dessin en miroir. Quelle est-elle?

Une difficulté d’adaptation initiale.

Pour résumer le vieillissement normal, pour quelles fonctions remarque-t-on des troubles? Lesquelles sont préservées? Et au profil de quelles atteintes cérébral le vieillissement normal ressemble-t-il?

Troubles constatés dans: • Tâches d’attention divisée • Inhibition de réponses automatiques • Encodage et récupération en mémoire épisodique • Application de stratégies appropriées dans la résolution de problèmes nouveaux Absence de déficits des fonctions instrumentales et de la mémoire sémantique Tableau se rapprochant de ce qui est observé dans les atteintes frontales