11 - TCC (RAMZI) Flashcards
Qu’est ce qu’un TCC et c’est causé par (2)?
Destruction ou dysfonction du tissu cérébral causée par un impact au crâne (coup ou blessure pénétrante) ou un choc (déformation, accélération, décélération ou rotation) entre le tissu cérébral et la boîte crânienne
4 étiologies?
- Contact brusque avec un objet (ex : chute dans un escalier, accident de sport).
- Pénétration brusque d’un objet à l’intérieur de la boîte crânienne (ex : balle de fusil, couteau).
- Choc par la projection violente de la tête dans diff directions (car accident = plus fréquent)
- Blast injury (accident du souffle-explosion)
Quels sont les 5 critères pour un TCC de sévérité Légère
- Glasgow Coma Scale (priorité): 13-15
- LOC : < 30 min
- Amnésie Post Traumatique : < 24 h
- Imagerie : +/-
- Examen neuro : Possible +
Quels sont les 5 critères pour un TCC de sévérité Modérée
- Glasgow Coma Scale (priorité): 9-12
- LOC : 0.5h - 24h
- Amnésie Post Traumatique : 1-7 jours
- Imagerie : général +
- Examen neuro : +
Quels sont les 5 critères pour un TCC de sévérité Sévère
- Glasgow Coma Scale (priorité): 3-8
- LOC : > 24h
- Amnésie Post Traumatique : > 7 jrs
- Imagerie : +
- Examen neuro : ++
Qu’est ce qu’une commotion cérébrale (CC) et les Signes et Symptômes (5)
• CC est un altération rapide/brève de la fct neurologique qui revient spontanément à la normale.
- Symptômes cliniques (Somatiques / cognitifs / émotionnels)
- Signes physiques (perte de Conscience / amnésie / déficits neuro)
- Changements comportementaux
- Déficits cognitifs
- Trouble du sommeil
Prévalence TCC
(homme vs femme?) (Age?)
#? canadiens subissent un TCC par année dont #? nécessitent une hospitalisation.
#%? des TCC hospitalisées ont subi un TCC grave avec séquelles permanentes.
- 2 X plus d’hommes que de femmes.
- Âge = entre 15 et 30 ans.
- 50,000 _ 20,000 _ 35%
Prévalence du TCCL au canada? TCCL représentent ?% de tous les cas de TCC
- 600/100 000 sont TCCL/an
* 85%
Pronostic du TCC modéré et grave?
Récupération spontanée rapide jusqu’à 3 mois et poursuite de la récupération au-delà de 2 ans post TCC
Facteurs de mauvais pronostic TCC modéré et sévère (6)
- Un âge plus élevé (> 55 ans)
- Scolarité faible (réserve cognitive)
- GCS initial faible
- Hypoxie, d’hypo ou hyper tension intracrânienne
- Longue durée d’APT
- Antécédents de troubles neurologiques et psychiatriques
Pronostic du TCCL et des CC:
- La majorité des cas?
- combien (%) des patients ont des symptômes persistants?
- Période attendue de récupération spontanée?
- « Symptômes persistants à la suite d’une CC » s’applique en l’absence de récupération clinique normale au-delà de combien de jours chez l’adulte.
- 1 an post TCCL, combien(%) des patients se considèrent subjectivement non rétablis
- symptômes disparaissent totalement en quelques jours ou semaines
- 10-15%
- entre 2 à 12 semaines
- 10 à 14 jours
- 23%
CC implique une anomalie biochimique caractérisée par une ?
cascade neurométabolique
cascade neurométabolique (3 aspects).
Autre nom pour cette cascade?
- Flux ininterrompu d’ions sodium, calcium et potassium
- Membranes s’activent doublement, accélèrent le métabolisme du glucose au sein des cellules
- Hypermétabolisme: Circulation sanguine au niveau du cerveau (jusqu’à 50% de perte)
- Crise énergétique
- Type de fractures (2)
- Contusion cérébrale?
- Hématome intra-cérébral ?
- Hématome Épidural (Extra-cérébral)?
- Hématome Sous-dural (Extra-cér)
- Hémorragie Sous-arachnoïdienne ?
- Lésions Axonales Diffuses ?
- Lésions Secondaires (resulte des ? et conduisent à ?
- Simple (linéaire) ou Complexe (Comminutive, ouverte ou de la base, enfoncée)
- Hémorragie veineuse diffuse sur la surface du cerveau.
- Hémorragie focale d’un vaisseau sanguin dans le parenchyme cérébral
- Collection de sang entre le crâne et la dure-mère.
- Hémorragie entre l‘arachnoïde et le feuillet interne de la dure-mère.
- Sang dans l’arachnoïde.
- Les gens vont être très lent
- Résultat des processus physiopathologiques initiés dans les mins/hrs/jrs suivant la lésion initiale. & conduisent à de plus grands dommages du tissu nerveux et à la détérioration clinique.
Objectifs de l’évaluation Neuropsy (7)
- ID les facteurs prémorbides qui risquent d’influencer le pronostic et le tableau cognitif (troubles d’apprentissages, TDAH et troubles neurologiques et de santé mentale, abus de substance)
- ID les stresseurs de l’envt (difficultés financières, familiales, deuils, perte d’emploi)
- Évaluer la présence d’une problématique liée à l’indemnisation
- ID ses capacités d’adaptation
- Objectiver déficits cogs, impacts psycho/comportementaux et leurs impacts sur habitudes de vie
- Déterminer le pronostic de récupération
- Évaluer la capacité de réintégration sociale