62 - Troubles de l'humeur (trouble bipolaire)

Question 1

Définition du trouble bipolaire

Answer 1

Trouble de l’humeur chronique fréquent et sévère marqué par une instabilité/labilité de l’humeur avec alternance de trouble maniaque/hypomaniaque (augmentation de l’humeur) et de trouble dépressif (diminution de l’humeur).

A la manière d’une SEP, il y a nécessité de dissémination temporelle pour faire le diagnostic.
Il est donc nécessaire de rechercher des épisodes maniaques/dépressif dans les antécédents du patient.

Classé par l’OMS dans les 10 maladies les plus invalidantes et couteuses (un trouble bipolaire diagnostiqué à 25 ans fait en moyenne perdre 9 années de vie et 14 années d’activité professionelle).

Question 2

Quelle est la symptomatologie psychiatrique d’un patient bipolaire durant les “phases stables” ?

Answer 2

Entre deux épisodes bipolaires, on peut dépister une altération persistante des fonctions :

• cognitives
• instinctive (sur le sommeil +++)
• métaboliques

Question 3

Facteurs physiopathologiques des troubles bipolaires.

Answer 3

Comme tout les troubles psychiatrique (facteur génétique et environnementaux intriqués).

ATTENTION : les formes génétiques de trouble bipolaire ont une forte héritabilité (80% de proba de transmission d’un parent à son enfant).

Question 4

Citer les 2 types de troubles bipolaires et leurs prévalence englobée ?

Answer 4

Type 1 : alternance d’épisode MANIAQUE et d’épisode DEPRESSIF.

Type 2 : alternance d’épisode HYPOMANIAQUE et d’épisode DEPRESSIF. (forme plus modérée)

Ces deux types sévères englobent une prévalence du trouble bipolaire de 4% de la population générale.
En englobant des formes plus frustres et à l’impact social moins important, on atteint une prévalence de 10% de la population générale française.

Question 5

Schémas habituel de l’évolution de la maladie.

Answer 5

• Débute après la puberté (classiquement 15-25 ans) par un episode MANIAQUE. Mais en general, le retard diagnostic est d’une dizaine d’année !
• 90% des gens faisant un épisode maniaque récidiveront avec d’autre trouble de l’humeur, entrainant le diagnostic de trouble bipolaire*.

Question 6

Décrire la symptomatologie du syndrome maniaque.

Answer 6

Episode durant >7 jours, d’apparition brutale ou progressive

(0- TROUBLE DU SOMMEIL PRODROMIQUE)

1- PERTURBATION DE l’AFFECTIVITE : humeur (gaie, exaltée), psychologie (grandeur, mégalomanie, ludisme, desinhibition), émotions (hypersyntonie = adhésion rapide à l’ambiance affective).

2- ACCELERATION PSYCHOMOTRICE : tachypsychie, coq à l’ane, jeux de mot, hyperactivité, logorrhée.

3- SIGNES ASSOCIEES : insomnie, anorexie/hyperphagie, augmentation de la libido/achats pathologiques/comportement à risque, ANOSOGNOSIE.