58- Facteurs de risque, prévention et dépistage des troubles psychiques Flashcards
Prévalence des troubles psychiatriques dans la population française ?
Troubles psy = 20% de la population française
(1 personne sur 5 souffre d’AU MOINS UN trouble psy)
Troubles psy = 3ème morbidité la plus fréquente derrière les cancers et les pathologies cardio-vasc
Troubles psy = 1ère cause d’invalidité dans le monde, mortalité élevée
Quelles sont les 3 grandes classes de facteurs de risques des troubles psychiatriques ?
FACTEURS DE RISQUE SOCIAUX ET ENVIRONNEMENTAUX
- consommation de toxiques
- maltraitance (carence affective, négligence, violences, abus sexuel)
- conflits
- difficultés scolaires
- changement social rapide
- condition de travail
- deuil
- isolement / discrimination / exclusion
- précarité / situation économique défavorable (malnutrition)
- guerre / catastrophe naturelle
FACTEURS DE RISQUE PSYCHOLOGIQUE
- personnalité (tempérament et caractère)
- capacité cognitive / niveau intellectuel
FACTEURS DE RISQUE BIOLOGIQUES
- prédisposition génétique / vulnérabilité aux troubles psy
- pathologie médicale à retentissement psy (dysthyroidie, maladie chronique, etc)
Principaux facteurs de risque anténataux de développer des troubles psychiatriques
- troubles psy chez les parents (grossesse mal suivie, comportement à risque)
- certains agents pathogènes peuvent altérer le neurodéveloppement (cf. item 53)
Principaux facteurs de risque dans l’enfance et l’adolescence de développer des troubles psychiatriques
- troubles psy chez les PARENTS
- CONFLITS FAMILIAUX (deuil, séparation, famille d’acceuil, maltraitance infantile / carence affective / violence / abus sexuel)
- précarité, malnutrition, non accès aux soins
- echec scolaire, exclusion, isolement
- consommation de toxique
Principaux facteurs de risque chez l’adulte de développer des troubles psychiatriques
- stress professionnel (surmenage, harcèlement, dévalorisation, burn-out)
- chomage/isolement, licenciement/exclusion
- précarité, malnutrition, non accès aux soins
- consommation de toxique
Principaux facteurs de risque chez la personne âgée de développer des troubles psychiatriques
- DECLIN COGNITIF, maladie chronique (alzheimer, parkinson), dépendance
- ISOLEMENT social (retraite) et familial (deuil, veuvage)
- maltraitance, négligence
- précarité, malnutrition
- IATROGENIE
Mesures de prévention primaire (diminuer l’incidence) des troubles psychiatriques
Vastes et concernent tous les domaines de l’environnement sociétal, social et culturel de l’individu :
- amélioration de la qualité de vie et des conditions de travail des populations
- lutte contre l’isolement social, le chomage, les addictions, la précarités, les inégalités et l’échec solaire
Tout cela passe par :
- campagne de sensibilisation (cannabis, alcool, maltraitance)
- promotions des règles hygiéno-diététique
- éducation à la santé en milieu scolaire
- programme de prevention du stress sur le milieu de travail
- meilleur accès aux soins pour tous
Axes de dépistage (prévention secondaire) des troubles psy en période périnatale et dans la petite enfance ?
- dépistage précoce des troubles de l’attachement et de maltraitance (observation par l’equipe soignante de la relation mère/famille - enfant)
- suivi rapproché des mères ayant des atcd psy (service de protection maternelle et infantile = PMI)
- suivi du développement psychomoteur de l’enfant par des examens pédiatriques obligatoires (dépistage des tr du développement)
Axes de dépistage (prévention secondaire) des troubles psy durant l’enfance ?
- surveillance du développement psychomoteur (retard d’apprentissage), suivi social et nutritionnel
- accompagnements psy adapté en cas de séparation, traumatismes psy, pathologie médicale à fort impact psychologique (maladie chronique diagnostiquée dans l’enfance)
- vigilance du pédiatre, du médecin traitant, du milieu scolaire et des urgences quand aux situations de maltraitance, à toujours rechercher chez l’enfance.
Si nécessaire : signalement au procureur de la république, mise en place d’aide éducative
Axes de dépistage (prévention secondaire) des troubles psy chez l’adulte ?
- accompagnement et soutien psy en cas de situation de vie difficile, de stress au travail, de pathologies chroniques
- dépistage des addictions et aide au sevrage
Axes de dépistage (prévention secondaire) des troubles psy chez la personne âgée ?
- identification des situations à risque de maltraitance, isolement précarité (contexte socio-familial, entourage)
- favoriser maintien d’une vie sociale (structure d’acceuil de jour), hospitaliser le plus tardivement les patients (mise en institution délètère) … prévention primaire.
- dépister les troubles cognitifs débutants +++
- vigilance sur les traitements du patient et les possibles effets secondaires psy (iatrogénie +++)
- dépister les épisodes dépressifs cartactérisés
Enjeux de la prévention tertiaire des troubles psy ?
- diminution des rechutes d’épisode psychiatriques et des hospitalisation via une meilleure optimisation thérapeutique et psychothérapeutique
- améliorer la conscience du trouble psychiatrique du patient (éducation thérapeutique)
- favoriser une meilleure adaptation socioprofessionelle des patients (vs. risque de licenciement, exclusion, isolement)
- prévenir l’apparition d’addiction aggravant le tableau psy
