6. Head Trauma

Question 1

De olika ställena man kan få intrakraniella blödningar på?

Answer 1

1. Epiduralhematom. Oftast meningeala artärer, mest utsatt den som går temporalt. Kan krossas av skallbensfraktur och i sin tur skadas då de artärerna. Även vener kan skadas men då blir trycket inte lika hårt.
2. Subduralhematom. Bryggvener går från subarachnoidalrummet och över till duran (som är två hinnor och mellan finns venösa sinus).
3. Subarachnoidalblödningar. Högt artärtryck rakt in i hjärnan.

Question 2

Cushing response?

Answer 2

Högt BT med bradykardi

Question 3

Vad är Monro-Kellie doctrine?

Answer 3

Om en ny intrakraniell massa tillkommer så förloras CSF och venöst blod. Till slut kläms hjärnvävnad in.

Question 4

Normalt ICP? Förhöjt?

Answer 4

10 mmHg. Över 20 -> dålig prognos

Question 5

Hur kategoriseras severity of injury enligt GCS?

Answer 5

8 eller mindre - allvarlig
9-12 moderat
13-15 mild

Question 6

Cerebrala kontusioner behöver följas med CT, varför?

Answer 6

De kan utvecklas till att forma intrecerebrala hematom som klumpas ihop/smälter ihop och formar masseffekt. De kan behöva kirurgisk behandling.

Question 7

SAP gräns allvarlig huvudskada 50-69? Övriga åldrar? Varför?

Answer 7

100. 110. Undvika sekundär hjärnskada (intubera därför också -> satO2>98%.

Question 8

Mannitol och volymstatus. Hur ska man tänka?

Answer 8

Bör bara euvolem. Har inte effekt vid hypovolemi. Potent osmotisk diures. >90 SAP. 0,25-1 g/kg.

Question 9

Epiduralhematom och pupiller? Subduralhematom och pupiller?

Answer 9

1) pupilldilatation samma sida och kontralateral svaghet
2) kontralateral pupilldilatation

Question 10

Formel CPP?

Answer 10

CPP = MAP - ICP

Question 11

Vad ska man komma ihåg att göra (neurologiskt) innan man söver en pat med skallskada?

Answer 11

Dokumentera snabb neurologisk us + GCS

Question 12

Skallskadad patient med Hypotension. Hur ska du tänka med GCS?

Answer 12

Måste räkna om GCS så fort man återställt cerebral perfusion