10. Pediatric Trauma

Question 1

Hur kan man snabbt uppskatta ett barns vikt?

Answer 1

Fråga. Length based pediatric resuscitation tape. Eller:

2 x ålder + 10

Question 2

Normala BT för barn, formler:
(Systoliskt BT)
(Lågt systoliskt BT)
(Diastoliskt BT)

Answer 2

Systoliskt BT: 90 + ålder x 2
Lågt systoliskt BT: 70 + ålder x 2
Diastoliskt BT: 2/3 x SAP

Question 3

Trauma hos barn. Apné, hypoventilation och hypoxi - är det vanligare/mindre vanligt än hos vuxna? Vad innebär det för A+B hantering?

Answer 3

Vanligare. Mer sannolikt än hypovolemi och hypotension.

Aggressiv behandling av A+B

Question 4

Vad innebär barns anatomi (jmf vuxna) för skadepanoramat vid trauma, samt deras kroppstemperatur?

Answer 4

Benfrakturer ej sannolika, däremot lätt att få skador under ben då inga hård ben skyddar t ex bröstkorg på samma sätt. OM man ändå ser frakturer kan man utgå från att det varit mycket hög energi inblandat.
Lite fett och bindväv - organen får lätt smällar, plus att de ligger nära varandra -> förutsätt multiorganskada
Pga de är mindre -> mer våld och skada per kroppsenhet
De tappar värme mycket fort. Dåligt för koagulation och CNS-funktion

Question 5

Vad tänka på vad gäller A hos barn?

Answer 5

Deras stora occiptalben gör att de flekterar i halsryggen om de ligger plant. Kila in 1 cm stöd under torso och nedåt för att de ska ha neutral halsrygg.

Question 6

Svårigheter på A med barn? (4)

Answer 6

1. Tunga och tonsiller relativt stora
2. Larynx är tunnelformad och sekret kan ansamlas retropharyngealt.
3. Stämbanden är svårare att se om de ligger helt plant (blir bättre vid neutral position halsrygg)
4. Trachea är kort (5-7 cm) vilket gör intubation och ventilation svårare

Question 7

Vad tänka på med oral airway (svalgtub) hos barn

Answer 7

Sätt in den försiktigt och från rätt håll (snurra ej 180 grader) pga kan skada slemhinna och orsaka blödning

Question 8

DOPE står för? (När sat går ner hos barn trauma)

Answer 8

D - dislodgement. Försiktighet transport. Trachea är kort.
O - obstruction. Liten diameter på tuben. Kan behöva suga men ibland måste tuben bytas.
P - ptx. Kan finnas existerande ptx som ökar på eller uppkomma pga barotrauma vid ventilation.
E - equipment failure.

Question 9

Var ska dekompression med nål ske av ptx? Var ska thx drän läggas

Answer 9

2nd interkostala rummet (precis ovan 3:e revbenet) midklavikulärt.

Drän - I5 främre axillarlinjen.

Question 10

Hur mkt blodförlust (%) krävs innan BT går ner? Vad händer först?

Answer 10

30. Takykardi + nedsatt perfusion hud. Fläckig hud. Försvagade pulsar och pulstryck <20. Nedsatt GCS.

Question 11

Storlek på vätskebolus barntrauma?

Answer 11

20 ml/kg. Abnormal hemodynamik (transient/non responders) -> 10 ml/kg eKonc

Question 12

Urin output mål:
Infants
1-13 år
>13 år

Answer 12

1-2 ml/kg/h. 1-1,5 ml/kg/h. >0,5 ml/kg/h.

Question 13

Vad är SCIWORA och varför är det vanligare bland barn?

Answer 13

Spinal cord injury without radiographic abnormalities

Omoget skelett. Vanligare med ligamentskador.

Question 14

Vilken är den vanligaste livshotande skadan hos barn?

Answer 14

Tensionspneumothorax pga mobila mediastinala strukturer.

Question 15

Hur påverkar skillnaderna i anatomi mellan barn och vuxen bilden vid huvudtrauma?

Answer 15

1. Hypotension hos vuxna aldrig orsakat av huvudskadan (om ej hjärnstamsinklämning), men hos barn med öppna fontaneller och mjukare ben kan signifikant blodförlust ske i ventriklarna, epiduralt och subgalealt.
2. Subarachnoidalrummet är mycket mindre så en smäll skadar lättare parenkymet
3. Det cerebrala blodflödet ökat successivt till 5-årsåldern och vänder sedan ned. Vid 5-årsåldern dubbelt så högt som hos vuxna