פרק 6 הפרעות חרדה

Question 1

מה הוא פחד?

Answer 1

תגובה למקור סכנה מידי
רגש בסיסי ששותפים לו בעלי חיים רבים שמפעיל תגובת לחימה בריחה שמקורה במערכת העצבים הסיפמטטית
המטרה: לאפשר לאורגניזם לשרוד במצב מסוכן המאיים עליו

Question 2

מה היא חרדה?

Answer 2

תחושה כללית של חשש ודאגה מסכנה אפשרית בעתיד,סכנה ממשהו לא מוגדר ולא נודע ותחושת חוסר קליטה על האיום העתיד לבוא
לחרדה כמו פחד ישנם ביטויים קונגטיבים,פילולוגים התנהגותיים

Question 3

מה ההבדל בין פחד לחרדה?

Answer 3

דמיון:

1. מרכיבים קונגטיבים/סובייקטיביים: דאגה תחושת חוסר שליטה על הסכנה
2. מרכיבים פיזולוגים:מתח ועוררות יתר כתוצאה מהפעלת מערכת העצבים האוטומטית (הסיפמטטית)
3. מרכיבים התנהגותיים(התנהגות גלויה):רצון לברוח

שוני:
בפחד: מקור סכנה גלוי ממש ומידי שיש לגביו הסכמה חברתית רחבה שאכן הוא מסוכן מכוון יותר להווה,הלחם או ברח הישרדותית
בחרדה: הסכנה הנחווית בחרדה מקורה יכול להיות חיצוני או פנימי ואין הסכמה על בעיות המצב מסוכן,מכוונת יותר לעתיד בעיקר ברח או המנעות ופחות הלחם

Question 4

הפרעת חרדה וסוגיה

Answer 4

פחד או חרדה לא מציאותיים ולא רציונליים בעלי עוצמה משתקת ושהם גם הביטוי העיקרי והגלוי ביותר של ההפרעה
סוגים של הפרעות חרדה:
1.פוביה ספציפית
2.הפרעת חרדה חברתית
3.הפרעת פאניקה
4.אגורפוביה 
5.הפרעת חרדה כללית

Question 5

מה ההבדל בין פוביה לפחד רגיל?

Answer 5

פוביה הינה פחד מתמיד ומוגזם מפני אובייקט או מצב מסוים שלמעשה אין בו סכנה מועטה או אין בו סכנה בכלל,אף על פי כן מוביל להמנעות ממצבים המפגישים את האדם עם גירוי המעורר את הפוביה
הפחד והימנעות מעוררים מצוקה ופוגעים בתפקוד
הפחד הינו אגו דיסטוני האדם מכיר בכך שאינו הגיוני אך חש שאינו יכול לשלוט בכך
שלוש הפרעות עיקריות:
פוביה ספציפית
פוביה חברתית
אגרופוביה

Question 6

פוביה ספציפית-קריטורינם לאבחון-תסמינים

Answer 6

א.פחד או חרדה מובחנים מאובייקט או ממצב ספציפי
ב.האובייקט או המצב מעורר הפוביה גורם כמעט תמיד לתגובת פחד או חרדה מיידים
ג.קיימת המנעות פעילה מהאובייקט או מהמצב הפובי או שהוא נסבל עם פחד או חרדה רבי עוצמה
ד.הפחד או החרדה מוגזמים מאוד ביחס לסכנה הממשית שהאובייקט או המצב המסוים מצב וביחס להקשר החברתי תרבותי
משך:ה.הפחד החרדה או המנעות הם מתמידים ובדרך כלל נמשכים 6 חודשים או יותר
ו.הפחד החרדה או המנעות גורמים מצוקה מובהקת מבחינה קלינית או משבשים את התפקוד החברתי או התעסוקתי או התפקוד בתחומים חשובים אחרים
ז.אין תסמינים של הפרעת נפש אחרת המסבירים יותר טוב את ההפרעה

Question 7

תת סוגים של פוביות ספציפיות

Answer 7

בעלי חיים:נחשים,עכבישים,כלבים,חרקים
סביבה טבעית:סופות,גבהים,מים
דם זריקות-פצעים:תחושת גועל או פחד למראה דם או פצע/קבלת זריקה,מראה אדם היושב כסא גלגלים.
מצבים:תחבורה ציבורית,מנהרות,גשרים,מעליות,טיסה,נהיגה,חללים סגורים
אחר:חנק,הקאה,פוביית מרחב(פחד מנפילה אם לא נמצאים ליד תמיכה כלשהי)

Question 8

הפרעת חרדה חברתית (פוביה חברתית)-קריטורינם לאבחון:תסמינים

Answer 8

א.חרדה או פחד בולטים ממצב חברתי אחד או יותר שבו אדם נחשף לאפשרות שתופנה אליו ביקורת
לדוגמא:יחסי גומלין חברתים,הפחד שמא יתבוננו בנו והופעה בפני קהל

ב.האדם מפחד שיתנהג באופן חרדתי או שיראה תסמיני חרדה שיתפסו באופן שלילי
ג. מצבים חברתיים מעוררים כמעט תמיד פחד או חרדה
ד.האדם נמנע ממצבים חברתיים או מתמודד איתם תוך פחד או חרדה עזים
ה.הפחד או החרדה הם חסרי כל פרופציה לאיום הממשי שהמצב החברתי מציב או להתקשר החברתי-תרבותי
משך:ו.הפחד או החרדה או המנעות הם מתמידים ונמשכים בדכ 6 חודשים או יותר?
ז.הפחד או החרדה או המנעות גורמים למצוקה קלינית משמעותית או לשיבושים בתפקוד החברתי/תעסוקתי או בתחומי תפקוד חשובים אחרים

Question 9

אטיולוגיה לפוביה ספציפית ולפוביה חברתית

Answer 9

פוביה ספציפית:
גורמים פסיכולוגים:ההסבר הפסיכואנליטי-חרדה היא ביטוי להפרעה נוירטות,מקור ההפרעות הוא בקונפליקט תוך נפשי בין תשוקה פרימיטיבית שמקורה באיד לבין האיסורים לביטויה שמקורם באגו ובסופר אגו-הקונפליקט הוא בין הרצון הפרמטיבי המצוי במשאלות האיד לבין האיסור לבטאו שמקורו באגו ובסופר אגו
הסיפמטום הנוי ראוי הוא פשרה בין מימוש הדחף לבין האיסור לבצעו
לסימפטומם אמור להיות קשר סימבולי לתוכן הקונפליקט
היא מתפתחת בשלב הפאלי(תסביך אדיפלי)כתוצאה מקונפליקט בלתי פתור בין דחף לאיסור מופנם
הקונפליקט יוצר חרדה
ֿהמאיימת על שלמות האישיות,החרדה מותקת לאובייקט חיצוני שיש לו קשר סמלי לגורם מעורר החרדה המקורי
לפי הגישה הקוגניטיבית:
פחד או חרדה קשורות בקוגניציות,סמכות האמונות ומחשבות המשפיעות על הרגש והתנהגות.
הטיות קונגטיביות
הגישה לפי התיאורית הלמידה:
פוביה מהווה התנהגות נלמדת
התנייה קלאסית לגירוי נטרלי והכללה לאובייקטים ומצבים דומים
התנייה יכולה להיות ישירה או עקיפה
המנעות מקבלת חיזוק מכך שמונעת את חווית הפחד
מוכנות אבולוציונית ללמידת פוביות ופחדים מסוימים
תפיסה של אי יכולת לשלוט ולנבא
גורמים סיבתיים ביולוגים:
משתנים גנטיים:נטייה גבוה להתניית פחד אלל אס,נטייה נמוכה להכחדת פחדת comt
משתני מזג:עכבה התנהגותית

Question 10

טיפול בפוביה ספציפית וחברתית

Answer 10

פוביה ספציפית:
טיפול פסיכואנליטי:העלאת תכנים מהלא מודע באמצעות אסוציאציות חופשיות,ניתוח העברה והתנגדות וניתוח חלומות
טיפול התנהגותי:חשיפה הדרגתית ומבוקרת עד להשגת התניית נגד (הכחדת הפחד)
טיפול תרופתי: d-cyclcosraine
שילוב טיפולי:תרופתי עם טיפול חשיפה
פוביה חברתית:
טיפול קונגטיבי התנהגותי:הבנייה מחודשת
טיפול תרופתי: נוגדות דיכאון d-cylcosraine
שילוב טיפולי:תרופתי עם הבנייה קונגטיבית מחודשת

Question 11

תפוצה של פוביה ספציפית וחברתית

Answer 11

ספציפית:
שכיחות ומופיעות בערך ב12 %
מגדר:נשים אך משתנה בהתאם לפוביה
גיל:מתחילות לרוב בילדות (בעח,רופאים,דם) ואחרות נוטות להתחיל בגיל ההתבגרות/תחילת הבגרות

חברתית:
שכיחות ומופיעה בערך 12%
מגדר: נשים 60%
גיל:התבגרות או בגרות מוקדמת

Question 12

קומרובדיות

Answer 12

כשני שלישים מהלוקים בפוביה חברתית סובלים מאחת או יותר הפרעות חרדה נוספות
כ50% לוקים בהפרעה דיכאונית
שיעורי העסקה נמוכים
מעמדם החברתי כלכלי נמוך

Question 13

הפרעת פאניקה-קריטורנים לאבחון:תסמינים

Answer 13

התקפי פאניקה בלתי צופים חוזרים ונשנים
התקף פאניקה הוא התפרצות פתאומית של פחד או אי נוחות עזים שמגיעים לשיא תוך דקות ובמהלכה מתרחשים ארבעה תסמינים או יותר:
א.דופק סדיר או מואץ,הזעה,רעד או צמרורות,קוצר נשימה,תחושת חנק,כאבים או אי נוחות בחזה,בחילה או כאי בטו,תחושת סחרחורות,תחושת קור או חום,נמלול,תחושת ניתוק מן המציאות או העצמי,פחד מאובדן שליטה ופחד למות
משך:ב.לפחות אחד ההתקפים בחודש מלווה באחד משני התסמינים לפחות או משניהם:
1.דאגה מתמדת ופחד מתמשך מהתקפי פאניקה נוספים או תוצאותיהם
2.שינוי בלתי הסתגלותי ומשמעותי בהתנהגות הקשורים להתקפים

ג.אי אפשר לייחס לחומר או מצב רפואי
ד.אי אפשר להסביר יותר טוב באמצעות הפרעה אחרת(חרדה או פוסט טראומה)

Question 14

אגרופוביה-קריטרונים לאבחון:תסמינים

Answer 14

חרדה או פחד נכרים משניים או יותר מחמשת המצבים הבאים:
א.שימוש בתחבורה ציבורית,המצאות בחללים פתוחים,המצאות במקומות סגורים,עמידה בתור או המצאות בתוך ההמון,המצאות מחוץ לבית לבד
ב.האדם פוחד ממצבים אלה או נמנע מהם בשל המחשבה שיהיה קשה להמלט או שלא תמצא עזרה זמינה-יתפתחו תסמינים דמויי פאניקה או תסמינים מגבילים או מביכים אחרים
ג.מצבי האגורפוביה מעוררים כמעט תמיד פחד או חרדה
ד.קיימת המנעות פעילה ממצבים כאלו הם מצריכים נוכחות מלווה או שהם נסבלים עם פחד וחרדה עצומים
ה.עוצמת הפחד או החרדה היא חסרת כל פרופציה לסכנה הממשית מהמצבים ולהקשר החברתי-תרבותי
משך:ו.הפחד החרדה או המנעות מתמידים ואורכים לרוב שישה חודשים או יותר
ז.הפחד או החרדה או המנעות גורמים למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לשיבושים בתפקוד החברתי או התעסוקתי או בתחומי תפקוד חשובים אחרים
ח.לא קשור למצב רפואי נוסף או שהתסמינים מוגזמים ביחס אליו
ט.יאפשר להסביר יותר טוב באמצעות הפרעת נפש אחרת

Question 15

אטיולוגיה להפרעות פאניקה ואגרופוביה

Answer 15

גורמים פסיכולוגים:
נסיבות ההופעה של ההיקף הראשון הן בדכ עוקבות תחושות מצוקה או חיים קשים,תיאוריה קוגניטיבית מעגל הפאניקה:גירוי מעורר פנימי או חיצוני,איום נתפס,דאגה או חשש,תחושות גופניות,פרשנות של התחושות כאסון
תיאוריית הלמידה הכוללת הפרעת פאניקה-חרדה מותנת מאותות פנימיים וחיצוניים
רגישות לחרדה
מעגל הפחד מהפחד
התנהגויות בטיחותית
הטיות קוגנטיביות
גורמים ביולוגים:
פעילות חריגה אמיגדלה המעורבת ברגש והפחד
החרדה מהצפייה להתקף פאניקה נוסף עלולה לנבוע מפעילות בהיפוקמפוס שידוע כי מעורב בלמידת תגובות רגשיות
שיבושים כימים:
פעילות נוראידנגינת מוגברת באזורי מוח מסוימים יכולה לעורר תסמיני מחלות לדם וכלי הדם הנקשרים לפאניקה
פעילות סטורטגינית מוחלשת של המערכת שמפחיתה את הפעילות הסטרוגנטית
רמה נמוכה של באבא מעורבת בציפייה להתקף חוזר ומכאן שברמות הנמוכות הגבא מגביר את החרדה

Question 16

טיפול בהפרעת פאניקה ואגרופוביה

Answer 16

טיפול התנהגותי: חשיפה ממושכת למצבים מפחידים בדכ בעזרתו של מטפל או בן משפחה,לא מתמקד ספציפית בהתקפי פאניקה
טיפול קונגטיבי התנהגותי:טיפול לשליטה בפאניקה pct המשלב מספר שלבים:
א.מעובר הסבר על טבען של חרדה ופאניקה
ב.מלמדים לשלוט בנשימה
ג.למידה אודות טעויות החשיבה וניתוח המחשבות האוטומטיות מחדש באופן הגיוני
ד.חשיפה למצבים מעוררי פחד ולתחושות גופניות מעוררות פחד כדי לבנות סבילות לאי הנוחות.
טיפול תרופתי:תרופות נוגדות חרדה ודיכאון

Question 17

תפוצה של הפרעות פאניקה ואגרופוביה ופרוגנוזה

Answer 17

תפוצה:
4.7 מהאוכלוסיה המבוגרת חווה תקופה כלשהי הפרעות פאניקה עם אגרופוביה או בלעדיה
הנפוצה היא ללא
גיל: מופיעה לראשונה בשנות ה20-40 אך לפעמים מתחילה בשנות ההתבגרות המאוחרות
מרגע שמתפתחת הפרעת פאניקה מהלכה נוטה להיות כרוני ומגביל אך עם הזמן עוצמת התסמינים משתנה
מגדר:שכיחה פי שניים בקרב נשים מאשר אצל גברים
אגורפוביה מופיעה יותר אצל נשים
ההסבר הוא חברתי תרבותי

פרוגנוזה: פחות מחמישים אחוז מחלימים, מחצית מהמשתתפים במחקר אורך החלימו במהלך 12 השנים ו58% מאלו שהחלימו עברו התקף חוזר בנקודת זמן כולשהי

Question 18

קומרבדיות וdd של הפרעת פאניקה ואגרופוביה

Answer 18

קומרבידיות:
83% יש עוד הפרעה:הפרעות חרדה כללית פוביה ספציפית/חברתית,פוסט טראומה,דכאון,הפרעת אישיות תלוית או נמנעת
מחשבות אובדניות,ניסיונות אומדנים,בעיות לב אמיתיות-יצירת החמרת בעיות רפואיות אחרות

נקודה חשובה: התקף הפאניקה מופיע משום מקום ובשל היות התסמינים גופנים לרוב 85 מהם פונים לחדרי שירותי הבריאות

Question 19

הפרעת חרדה כללית:קריטרונים לאבחון-תסמינים

Answer 19

א. משך:חרדה ודאגה מופרזת שמתרחשת במשך שישה חודשים לפחות ובמהלך תקופה זו צריכים להיות יותר ימים של דאגה מימים בלעדיה,לגבי כמה אירועים או פעילות.
ב.האדם מתקשה לשלוט בדאגות
ג.החרדה והדאגה לנקשורת לשלושה תסמינים או יותר מתוך השישה
1.אי שקט2.עצבנות3.סערת רגשות4.התעייפות בקלות5.קושי להתרכז או טושטש מחשבה6.רגזנות7.מתח שרירים8.הפרעות שינה
ד.תסמיני החרדה או הדאגה או התסמינים הגופנים גורמים למצוקה משמעותית מבחינה קלינית ולשיבושים משמעותים בתפקוד החברתי והתעסוקתי או בתחומי תפקוד חשובים אחרים
ה.יאפשר לייחס את ההפרעה לחומר או מצב רפואי
ו.יאפשר להסביר יותר טוב את ההפרעה באמצעות הפרעת נפש אחרת

Question 20

אטיולוגיה להפרעת חרדה כללית

Answer 20

גורמים פסיכולוגים:
חרדה כללית נובעת מקונפליקט לא מודע בין דחפי האגו לדחפי האיד,האדם אינו מתמודד כראוי עם הקונפליקט משום שמנגנוני ההגנה שלו התמוטטו או לא התפתחו
פרויד סבר כי הגורמים העיקרים לחרדה צפה היו דחפים מינים ותוקפניים שנחסמו ולא ניתן להם ביטוי או שהתבטאו והאדם נענש עליהם
על פי הפסיכואנליזה ההבדל העיקרי בין פוביות ספציפיות לבין חרדה צפה הוא ׳פוביות מגנוני ההגנה של הדחקה ושל התקה פועלים ובחרדה צפה הם אינו פועלים ומשאירים את האדם חרד כל הזמן-קצוות חשופים
תפיסה של אי יכולת לשלוט ואי יכולת לצפות מראש:סבילות נמוכה לחוסר ודאות
תחושת שליטה(סגנון הורות):סגנון הורות שתלטני שמגביר התנהגות חרדתית-מעבירים לילד שהעולם לא בטוח
תוצאות שליליות לדאגנות
הטיות קונגטיבות:של מידע מאיים פרשנות שלילית
רווחים משניים לדאגנות

Question 21

תפוצה פרוגנוזה וdd של הפרעת חרדה כללית

Answer 21

נקראת גם חרדה צפה בשל אופיה הנוכח
תפוצה:3% מהאוכלוסיה סובלים מהפרעת חרדה כללית בשנה
כ5.7 מתנסים בהם בתקופה כלשהי בחיים
גיל:לעיתים קרובות קשה לקבוע את הגיל שבו החלה ההפרעה שכן 60 עד 80 אחוז מהלוקים בה זוכרים עצמם בחרדה כמעט כל ימי חיייהם ורבים מדוחים על התפתחות איטית ומתעתעת
אחרי גיל 50 ההפרעה נעלמת אצל רבים אם הזאת לעיתים מופיעה במקומה הפרעת תסמינים סומכים המאופיינת בתסמינים גופנים ובדאגות בריאות
מגדר:נשים פי 2 מגברים
פרוגנוזה:אצל 42% המשתתפים ההפרעה לא נסוגה 13 שנים אחר כך ובקרב אלה שהפרעה נסוגה אצלם כמעט אצל מחציתם היא הופיעה מחדש
dd: בין הפרעת חרדה כללית לבין פוביה ספציפית על פי התיאוריה הפסיכו מנגנון ההגנ הוא התקה בפוביה והפרעת חרדה כללית המנגנונים לא פעילים לא התפתחו או התמוטטו

Question 22

הפרעת טורדנות כפייתיית והפרעות דומות

Answer 22

1. הפרעת טורדנות כפייתית
2. הפרעת גוף דיסמורפית
3. הפרעת אגרנות
4. טריכולומניה

Question 23

הגדרה של טורדנות(קומפלוסיה)

Answer 23

כפייתיות (קומפלקסיה):
1.חזרה על ההתנהגויות או פעולות מנטליות על פי כללים נוקשים שיש ליישמן בטקס
2.התנהגויות או הפעולות המנטליות מכוונות למניעת חרדה או מצוקה או להפחתתן או למניעת אירוע מאייםעם זאת התנהגויות או פעולות מנטליות אלה אינן קשורות בקשר מציאותי עם מה שהן אמורות לנטרל או למנוע או שהן מוגזמות בעליל
3.האדם מרגיש שהוא נדחף לבצע את הטפסים למרו שמבין שאין בהם הגיון אם נמנע ממנו ביצוע טקס יוצף בחרדה
4.האדם מכיר בך שהמחשבות הן תוצר של תודעתו
5.מצוקה קשה ופגיעה בתפקוד
סוגי קומפליסות:ניקוי,בדיקה,דילוג ועוד

Question 24

הגדרה של טורדנות(אובססיה)

Answer 24

1. מחשבות,דחפים או דימויים ויזואליים חוזרים ונשנים שהאדם חוווה במועד כולשהו כפול שנים ובלתי רצוים
2. חרדה עצומה שמשהו רע יקרה ובאשמתם
3. מצוקה בולטת
4. האדם מנסה להתעלם מהמחשבות,דחפים או דימויים ויזואליים הללו או להדחיק אותם או לנטרל אותם באמצעות מחשבות או פעולות אחרות.

Question 25

הפרעת טורדנות כפייתית ocd-קריטרונים לאבחון:תסמינים

Answer 25

א.המצאות של מחשבות טורדנות או של התנהגויות כפייתיות או של שתיהן
ב.הטורדניות או הכפילות גוזלות זמן או גורמות למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או משבשות את התפקוד החברתי או התעסוקתי או תחומי תפקוד אחרים
ג.יאפשר לייחס את תסמיני הטורדניות הכפייתית להשפעות פיזיולוגית של שימוש בחומרים או למצב רפואי אחר
ד.יאפשר להסביר טוב יותר את ההפרעה באמצעות הפרעת נפש אחרת

Question 26

אטיולוגיה להפרעות טורדנות

Answer 26

גורמים פסיכולוגים:
לפי הגישה הפסיכואנליטית: מדובר הפיקציה גבעון בשלב האנאלי תיאור הקונפליקט הלא פתור סביב שליטה
שימוש במנגנוני הגנה כמו בידוד תגובת היפוך התקה ואנדוינג
לפי גישת הלמידה:התנהגות נלמדת במונחים של התנייה
לפי הגישה הקוגניטיבית:הרצון לדכא את המחשב הכפייתית מגביר את התדירות ואת מצבי הרוח השליליים
הערכה של נטילת אחראיות על מחשבות פולשניות:תחושה של אחראיות מוגזמת שמתקשרת לאמונות שבעצם החשיבה על ביצוע של פעולה מסוימת מקבילה מבחינה מוסרית לביצוע ממשי של הפעולה (מיזוג חשיבה-פעולה)
הטיות קונגטיבות ועיוותים:הפניית קשב אל חומרים מטרידים שרלוונטיים לדאגות הטורדניות שלהם

גורמים ביולוגים:
גורמים גנטים:שיעור התאמה גבוה אצל תאומים זהים לעומת תאומי אחווה.
שיבושים מבנים במוח:מופיע בעיקר במבנים כמו גרעיני בסיס המתקשרים לאמגידלה למערכת הלימבית
שיבושים בנט:פעילות מוגברת של סרטונים ורגישות מוגברת של מבני מוח מסוימים אליו מעורבת בתסמיני ההפרעה אכן תרופות המגרות מערכות סטורגניות גורמות להרעה בתסמינים

Question 27

טיפול בהפרעות הטורדניות

Answer 27

לפי הגישה הפסיכונאטלית: הכרה בקופלניקט הלא מודע ועיבודו
לפי גישת הלמידה: ההפרעה הינה התנהגות נלמדת במונחים של התנייה,התיאוריה הדו תהליכים של מאור על למידת המנעות:גירוים נטרלים נקשרים למחשבות או להתנסויות מפחידות באמצעות התניה קלאסית ומעוררים חרדה,יש פעולות שניתן לבצע שמפחיתות חרדה,תגובות המנעות חסינות ביותר מפני הכחדה,לכן חשיפה לאובייקטיבי או מצבים מפחידים עשויה להועיל בטיפול בהפרעה אם היא מלוווה במניעת הטקסים וכך המטופל יכול להווכח כי עם הזמן עוצמת החרדה תפתחת מאליה גם בלי הטקס-המודל לא מגביר למה הם מפתחים מחשבות אלה מלח כיתה ולמה יש אנשים שלא מפתחים התנהגות כפייתית.
הפרעת טורדנות כפייתית ומוכנות:התמקדות בלכלוך בזיהום ובמצבים מסוכנים אפשריים אחרים הובילה חוקרים רבים שיש להפרעה שורשים אבולציונים.
לפי המודל הביולוגי:
תרופות אנטי דיכאוניות
במקרים חריפים ניתוח מוח

Question 28

תפוצת ההפרעה הטורדנית כפייתית, קומרבידות וdd

Answer 28

תפוצה:
2-3% עונים על הקריטריונים בנקודה כלשהי בחייהם ואחוז אחד עונה על כולם בשנה האחרונה. יותר מ90% מהפונים חווים גם טורדניות וגם כפייתיות
מצב משפחתי/תעסוקתי:מעט יותר גרושים/פרודים ומובטלים
מגדר:אין הבדלים
גיל:בסוף ההתבגרות או בתחילת תקופת הבגרות אך היא יכולה להופיע גם בקרב ילדים
קומרבדיות:פוביה חברתית, הפרעות פאניקה,הפרעת חרדה כללית ופוסט טראומה

Question 29

הפרעת גוף דיסמפורפית-קריטריונים לאבחון:תסמינים

Answer 29

א.עיסוק בפגם או בליקוי נתפס אחד או יותר במראה הגופני עד כדי בטחון שהם נראים מעוותים או דוחים בזמן שהפגם א הליקוי אינו נראה כלל לעיני הזולת או שנראה זניח (מחשבה)
ב.בנקודת זמן כלשהיא במהלך ההפרעה אדם ביצע התנהגויות חזקותיו או פעולות מנטליות כתגובה לדאגות בדבר מראו
ג.הדאגות גורמות למצוקה למשמעותית מבחינה קלינית או משבשות את התפקוד החברתי או התעסוקתי או תחומי תפקוד חשובים אחרים
ד.העיסוק במראה החיצוני אינו מוסבר טוב יותר בשל דאגה משומן או משקל גוף שתסמיניה עונים על הקריטריונים של הפרעת אכילה

Question 30

תפוצה קומרבידיות וdd של הפרעת גוף דיסמופרית

Answer 30

תפוצה:
75% מחפשים טיפול לא פסיכיאטרי למשל ניתוחים קוסמטיים
1-2 מהאוכלוסיה הכללית
מגדר:אין הבדלים מספריים אלא רק באיברים בהם מתמקדים
גיל: לרוב בגיל בגיל ההתבגרות
קומברודיות: דיכאון,ניסיונות התאבדות,קומרבדיות נמוכה יותר בהשוואה לדיכאון עם פוביה חברתית והפרעת טורדנות כפייתית.
dd:
דומה לocd:
מחשבות טורדניות עוצמתית
התנהגות טקסית מגוונת
גורמים ביולוגים:סרטונין אות מבני מוח מעורבים בשתי הפרעות
אותם טיפולים יעילים עבור אנשים עם שתי ההפרעות

שונה:
בהפרעת גוף דיספורמית יש עיסוק במראה החיצוני
בהפרעת גוף דיספורמית משוכנעים מאוד בצדקת מחושבתים חocd פחות

Question 31

הפרעת אגרנות:קרירטונים לאבחון-תסמינים

Answer 31

בעבר היא הייתה תסמין בהפרעת טורדנות כפייתית
א. איסוף חפצים שנראים כחסרי ערך או בעלי ערך נמוך ללא יכולת להפטר מהם,בין השאר בשל ההתקשרות הרגשית שהם מפתחים כלפיהם
ב.חללי המגורים דחוסים ו מבולגנים במידה קיצונית עד הפרעה ממשית לעילות כמו נקיון,בישול והליכה בבית
ג.פגיעה משמעותית בתפקוד: במצב כרוני אין תפקוד בכלל מבחינה חברתית ותעסוקתית והם נתונים בסיכון גבוה שריפה נפילה ולרמת תברואה גרועה ובעיות בריאות קשות

Question 32

תפוצה וdd של הפרעת אגרנות

Answer 32

מופיעה בקרב 3-5% מהאוכלוסיה הבוגרת ובקרב 10-40% מהאנשים שאובחנה אצלם הפרעת טורדנות כפייתית.

dd:
דומה: מחשבות טורדניות עוצמתית
התנהגות טקסית מגוונת
שונה:בהפרעת אגרנות קיים קושי להשליך או להתנתק מחפצים ובocd העיסוק הוא בנושאים הקשורים לסדר וניקון
הפגיעה בתפקוד בהפרעת אגרנות היא יותר משמעותית בהשוואה לocd ללא תסמיני אגרנות
הפרעת אגרנות מעמידה את הוקמה בה בסיכונים ממשיכים לבריאותו ולחייו
פרוגנוזה: טובה פחות בהפרעת אגרנות מגיבים פחות טוב לטיפול תרופתי/פסיכולוגי

Question 33

הפרעת תלישת שיער כפייתית טריכולמניה-קרירטונים לאבחון:תסמינים

Answer 33

מאופיינת ב:
א.דחף של האדם למשוך בשיערו בכל מקום בגופו עד כדי איבוד שיער בולט לעין
ב.בדרך כלל לתלישת שיער קודמת תחושה הולכת וגוברת של מתח ובעקבות התלישה מגיעה תחושת עונג סיפוק או הקלה
ג.התסמינים צריכים לגרום מצוקה משמעותית או קלינית לשיבוש בתחומי פקוד חשובים
ד.התופעה לרוב נגרמת האדם נמצא לבדו והאדם נוהג לעיתים קרובות לבחון את שורש השערה,לסובב ולנתק אותו ולפעמים למשוך שערה בין שיניו או לבלוע אותה

Question 34

תפוצה של טרכיולמניה

Answer 34

גיל:בילדות ואף מאוחר יותר, לאחר הבגרות המינית מתקשרת למהלך חמור יותר