פרק 5 טראומה והפרעות הקשורות לגורמי עקה

Question 1

מה היא עקה

Answer 1

מצב פסיכולוגי בו הדרישות שהחיים מציבים בפנינו הן מעבר למשא יבוא וילכות התמודדות שלנו
גורמי עקה-תביעות חיצוניות
הפרעת עקה-שיבושים פסיכולוגים והתנהגותית בתגובה לעקה
עקה חיובית:הולדת ילד
עקה שלילית:קורונה
סבילות לעקה:היכולת לשאת עקה מבלי להפגע
אסטרגיות התמודדות:מאמצי התמודדות עם עקה
עומס אלסוטטי:המחיר הביולוגי של הסתגלות לעקה

Question 2

מה קובע את חומרת הסטרס(המידה בה יפגע בתפקוד)?

Answer 2

מה שקובע את חומרת הסטרטס הוא יחסי הגומלין בין טבע גורם העקה ובין הכוחות של האדם להתמודד עימו
טבע גורם העקה:
מידת השפעה על חיינו,חומרה,מידת הכרוניות,תזמון,עד כמה היה צפוי,מידת השליטה,האם יודעים כמה זמן זה ימשך,קרבה בזמן ובמרחק

הכוחות:
משאבים ואסטרטגיות להתמודדות,תלויים בתפיסה ופירוש האיום,תלויים בחוסן הנפשי(משאבים פנימית וחיצוניים)

Question 3

איך נמדדת עקה

Answer 3

מערכת leds רשימת אירועים קשים בחיים שמספק כללים לדירוג צורות חריפות וכרוניות של עקה

Question 4

מה ההשפעות של עקה

Answer 4

השפעות על הגוף:
מערכת החיסון,מערכת אינדורונקליגת,מערכת העיכול,מערכת לב ודם,מהווה סיכון מוגבר לתחלואה גופנית
השפעות על הנפש:
התפתחות של הפרעות עקה או זרז להתפרצות הפרעות אחרות שהיו בדיאתזה

Question 5

מה קורה בגוף בזמן עקה?

Answer 5

המודל של סלייה
תסמונת ההסתגלות הכללית
שלב ראשון:תגובת אזעקה הפעלת המערכת הסיפמטיית בתגובת הלחם או ברחם
שלב שני:שלב ההתנגדות
שלב שלישי:שלב התשישות
משפיעה על בריאות גופנית:
מערכת ההיפותלמוס היפופיזה יותרת הכליה:חיובי:גירוי מערכת העצבים הסימפט,מגרה את בלוטת יתרת המוח להפריש קורטיזון שמכין את הגוף לתגובהשלילי:דיכוי מערכת החיסון
מערכת בלוטת יותר הכליה והעצבים הסיפמטטית:הכנת הגוף לפעולה,מפרישה אנדרלין ונוריפאין הגורמים להגברת קצב הלב ומטבוליזם מהיר יותר של סוכרים בגוף
חיובי:מאפשר לגוף קלים פעילות ממושכת,שלילי:הקטנת פעילות מערכת החיסון

Question 6

מדוע עקה מובילה לבעיות גופניות?

Answer 6

דיכוי מערכת החיסון:שיבוש יצור הציטוקנים,מגביר את הרגישות לחיידקים ווירוסים,עליה בדלקות ופגיעה ביכולת הריפוי
הזדקנות בטרם עת: מקצרת את אורך הטלומרים ובכך הסיכוי לחלות גדל

Question 7

מה הקשר של עקה לבריאות הנפש?

Answer 7

עקה עלולה להוביל להופעת הפרעות נפש בקרב בני אדם רגישים

יכולה להביא לדלדול משאבי התמודדות בחשיפה למתח קיצוני וארומה ולהוביל להופעת הפרעה נפשית

יש הבדלים בינאישיים:ביחס לפרשנות ומשמשת הסבר חשוב להבדלים בינאישיים בתגובה לגורם העקה

Question 8

אטיולוגיה: כללית לנטייה לעקה

מה הגורמים הסיבתיים לנטייה גבוה לעקה?(מי נמצא בסיכון גבוה יותר בתגובה למצבים אלו)

Answer 8

1.העדר מיומנות התמודדות
2.העדר המצאם של משאבים
3.מאפיינים אישותיים:
רמות נמוכות של אופטימיות
תחושת חוסר שליטה
הערכה העצמית נמוכה
העדר תמיכה חברתית
4.מבנה גנטי:אחת או שתי צורות קצרות של 5httlpr מגדילות את הסיכוי לפתח דיכאון לנוכח עקה
5.הסבר קוגניטיבי:חוויות מלחיצות עלולות ליצור מעגל שמנציח את עצמו באמצעות שינוי אופן החשיבה שלנו

Question 9

אילו הפרעות עקה יש?

Answer 9

1. הפרעת הסתגלות
2. הפרעת עקה פוסט טראומתית
3. הפרעת עקה חריפה

בקרב ילדים יש:
הפרעת התקשורת תגובתית
הפרעת מעורבות חברתית חסרת מעצורים

Question 10

הפרעת הסתגלות:קריטריונים לאבחון-תסמינים

Answer 10

א. תגובה פסיכוולגית לגורם עקה רווח שמביאה לתסמינים התנהגותיים או רגשיים קלינית מובהקים
משך:ב.התסמינים צריכים להתחיל בתוך שלושה חודשים מיום הופעת גורם העקה,נמשכים לכל היותר 6 חודשים ממועד האירוע
ג.האדם צריך לחוות מצוקה גדולה יותר מהצפוי ביחס לנסיבות או לא להיות מסוגל לתפקד כרגיל או שישנה פגיעה משמעותית בתפקוד החברתי התעסוקתי או בתחומי תפקוד אחרים
ד.התסמינים פוחתים או נעלמים שגורם העקה נעלם או שהאדם לומד להסתגל לגורם העקה
ה.התסמינים וקשיי הסתגלות אינם נובעים מהפרעה נפשית קיימת
ו.התסמינים אינם נובעים משכול נורמלי

Question 11

הפרעת עקה פוסט טראומתית pstd

Answer 11

תגובה פסיכולוגית לגורם העקה העוצמתי, טראומה:חשיפה למוות ממשי או לאיום של מוות,פציעה קשה או אלימות מינית באחת או יותר מהדרכים הבאות
1.חוויה ישירה של האירוע הטראומתי
2.עדות ראייה אישית לאירוע הטראומתי שקרה לאנשים אחרים
3.קבלת ידיעה על אירוע טראומתי שקרה לבן משפחה או חבר קרוב האירוע צריך להיות אלים או מקרי
4.חוויה של חשיפה חוזרת ונשנית או קיצונית לפרטים המזעזעים של האירוע לא דרך כלי התקשורת
נגרמת בעקבות לחשיפה לגורם עקה חמור ביותר-טראומה

Question 12

הפרעת עקה פוסט טראומתית:קריטורינים לאבחון-תסמינים

Answer 12

מחלוקים לארבעה תחומים עיקרים:

1. פולשנות:חוויה חוזרת של סיוטי לילה,תמונות מהאירוע שחודרות לפתע למודעות
2. המנעות:מאמצים להמנע ממחשבות רגשות או דברים שמזכירים את הטראומה
3. שינוים שליחים בקוגניציה ובמצב הרוח:תחושת התנתקות,בושה,כעס והאשמה
4. עוררת ותגובותיות: דריכות יתר,תגובה מוגזמת לבהלה, תוקפנות והתנהגות חסרת אחראיות(תסמין החרדה)
5. משך:התסמינים ממשיכים זמן הארוך מחודש
6. ההפרעה גורמת למצוקה משמעותית או לשיבושים בתפקוד החברתי תעסוקתי או בתחומי תפקוד חשובים אחרים
7. לא ניתן לייחס את ההפרע להשפעות פיזיולוגיות של חומר או מצב רפואי אחר

Question 13

הפרעת עקה חריפה:קריטורנים לאבחון:תסמינים

Answer 13

הפרעה דומה במרכיביה הבאים להפרעת העקה הפוסט טראומתית
משך:שונה:במשך ההפרעה נמשכת יותר מיומיים מממועד האירוע ולא יותר מ4 שבועות
אם התסמינים נמשכים יותר תבדוק האבחנה וניתן לשנותה לpstd

Question 14

אטיולוגיה לפוסט טראומה והפרעת עקה חריפה

Answer 14

גורמים אישים:
מגדר:נשים
ממדי אישיות:רמות גבוהות של נוירוטית
בעיות פסיכיאטריות:היסטוריה של דכאון משפחתית ואישית והפרעות חרדה
שימוש מזיק בחומרים 
רמות נמוכות של תמיכה חברתית
גורמים קונגטיבים:
נטייה גבוה לדימויים שלילים אודות העתיד
מנת משכל נמוכה
גורמים ביולוגים:
רמת קורטיזון בדם,יש חוסר איזון ביולוגי נשים עם רמות קורטיזון גבוהות,רמות הקורטיזול קשורות לסוג הטראומה 
גנים וסביבה:צורה קצרה של גן 5httlper +חשיפה לאירוע טראומה+העדר תמיכה חברתית
נפח היפוקמפוס קטן 
גורמים חברתיים-תרבותיים:
שייכות לקבוצת מיעוט 
השכלה נמוכה
הכנסה נמוכה 
חוסר הצדקה ללחימה 
חוסר תמיכה חברתית ללחימה
הזדהות מועטה עם היחידה או המדינה

Question 15

טיפול בפוסט טראומה ובהפרעות עקה חמורה

Answer 15

התערבות הטיפולית יעילה ככל שנעשית כמה שיותר סמוך לזמן הטראומה

1. הרגעה ומנוחה:מאפשרת עיבוד של ההפצצה בגרייה לעיתים תוך שימשו בתרופות הרגעה ונוגדות חרדה ודיכאון
2. קו חם בטלפון או אינטרנט
3. התערבות בשעת משבר: מתמקד בבעיה המיידית במטרה לסייע לעבור את המשבר המידי
4. דיבוב פסיכולוגי:לעודד דיבור על חוויות במהלך המשבר
5. טיפול התנהגותי:חשיפה ממושכת המטופל מתאר בצורה חייה את האירוע הטראומתי שוב ושוב עד שנכרת הפחתה בתגובותיו הרגשיות
6. טיפול קונגטיבי: מיועד לשנות הערכה שליליות מוגזמות של הטראומה או תוצאתה הפחתת האיום שנזכרים באירוע והסרת האסטרטגיות התנהגויות וקונגטביות כמו המנעות
7. חשיבה מכרעת:הקשבה פעילה של המטפל ויצירת סביבה בטוחה, חמה ותומכת

Question 16

מי חשוף יותר לאירועי טראומה?

Answer 16

מגדר: גברים 
השכלה:תיכונית ומטה
בעיות התנהגות בילדות
היסטוריה משפחתית של הפרעות 
מימדי אישיות:גבוה במוחצנות ונוירטות

Question 17

תפוצה+ קורמיבדות וdd

Answer 17

נשים 9.7
גברים 3.6

קומרביודיות: דיכאון והפרעת חרדה

dd:פוסט טראומה והפרעת עקה חריפה
דומה:קריטורני אבחון א ג ועד
שונה: קריטריון ב: הפרעת עקה חריפה חודש מאירוע העקה נמשכת יותר מיומיים ממועד האירוע ולא יותר מ4 שבועות בעוד שפוסט טראומה נמשכים זמן ארוך מחודש ועד לכל החיים