פרק 11- הפרעות הקשורות לשימוש בחומרים

Question 1

הפרעת שימוש באלכוהול:אטיולוגיה תפוצה וקורמבידיות

Answer 1

גורמים ביולוגים:
נוירוביולוגיה של התמכרות:מסלול המזקרולטיבי של דופמין
פגיעות גנטית:לוורשה יש תפקיד חשוב התפתחות הרגישות של האדם לחומרים
גורמים סיבתיים פסיכו חברתים:
הכוונה הורית כושלת: ילדים הנחשפים למודלים שלילים ולתפקוד משפחתי לקוי מועדים לכך
פגיעות פסיכולוגית: קשר להפרעות נפשיות אחרות
עקה הפחתת מתחים וחיזוקים:קשר לטראומה ולהפגנת מתח
ציפיה להצלחה חברתית:מצפים שאלכוהול יגדיל פופולריות
נישואין וקשרים אינטימיים אחרים:פחות מערכות ְיחסים תומכות,יותר שתייה, חיזוקים לשתייה כחלק מהקשר,גירושין
גורמים סיבתיים חברתיים-תרבותים
נהיה דבר מקובל חברתית באירועים וארוחות,רואים את זה בהבדלים בין הדתות
לא התגלה צירוף הגורמים המדויק

תפוצה:
13% מהאוכלוסיה בארהב, 5% תלות באלכוהול
שתייה קשורה ל40% מתאונות הדרכים והמוות וכ40-50% מכלל מקרי הרצח
חוצה גבולות גיל השכלה תעסוקה ומעמד
מגדר: לגברים יש נטייה לכך אך הפער מצטמצם
קורמבידות: יותר מ37% סובלים מעוד הפרעה בעיקר מדיכאון

Question 2

הפרעת שימוש באלכוהול:קריטרונים לאבחון:תסמינים

Answer 2

א.דפוס בעייתי של שימוש באלכוהול המוביל למצוקה או לשיבושים משמעותים קלינים+שניים לפחות מהבאים (משך) בתוך 12 חודשים:

1. צריכה בכמויות גולו או תקופה ארוכה
2. השתוקקות מתמידה או כשלון בהפחתת השתייה
3. השקעת זמן רב בהשגה צריכה והתאוששות
4. דחף חזק לשתות
5. חוסר יכולת למלא מחויבות מרכזיות בעבודה, בלימודים או בית בעקבות השתיה
6. שימוש למרות בעיות חברתיות או בין אישיות שנגרמו או הוחמרו מכך
7. ויתור על פעילות חושבות בתחום החברתי,תעסוקתי או פנאי או צמומצן בגלל שימוש חוזר באלכוהול
8. שימוש חוזר במצבים שבהם זה מסוכן גופנית
9. השימוש ממשיך למרות הידיעה כי קיימת בעיה גופנית או פסיכולוגית שהאלכוהול יצר או החמיר
10. סבילות לאלכוהול:צורך בכמויות גדולות והולכות/ ירידה בהשפעה בשימוש באותה כמות
11. גמילה: תסמונת אופיינת / הצריכה משמשת להקלה בתסמיני הגמילה

Question 3

הפרעת שימוש באלכוהול:טיפול

Answer 3

טיפול תרופתי:
תרופות לעצירת התשוקה לשתות: disulifram סם הקאה למניעת חזרה מיידית לצריכה רק לעיתים נדירות natlrnoxe acampstse
יעילות בהפחתת השתייה
תרופות להפחתת תופעות לוואי של גמילה חדה:וליאום מונע ריגושים מוטרים,בחילות והקאות,דליריום(תסמונת מוחית אי יציבות ברמת ההכרה ובקשב בלבול ולעתים הזוית)ועיוותת, מקל מתח וחרדה
הוכחה של יעילות גם לבונאפידנים חשש שיימכרו לתרופות עצמן

טיפול קבוצתי:
נמצא יעיל, מקשה על הכחשה באחריות, מראה אפשריות להתמודד עם הנסיבות שהביאו לקושי
התערבות סביבתית:חשובה התמיכה

טיפול התנהגותי וקוגניטיבי:
טיפול באמצעות התנייה אוורסט בית הליך תרגול מיומנות: הקניית ידע בנושא פיתוח מיומנות התמודדות שינוי קונגטיבות וציפיות נמצאה השפעה מתונה.
שיטות אימון לשליטה עצמית:
התערבות מוטיבציית קצרת מועד: ראיון מוטיביוצני
אלכולהסיטים אנונימיים
טיפול למניעת נסיגה

Question 4

שימוש מזיק ותלות בסמים: תיאור ואטיולוגיה

Answer 4

אופיום (מורפים הרואין)-מוחדרים דרך העור או הוריד,יוצרים תחושה של ריגוש גבוה,אפשר להתמכר תוך 30 יום,8 שעות בלי הסם מביאות לתסמיני גמילה, החיים החברתיים והשגרה נפגעים אנושות כי הכל סובב סביב השגת השם

תרופות הרגעה:מביאות להאטת פעילות מערכת העצבים המרכזית ולהפחתה נכרת בביצועים של מטלות קוגנטביות.מביאות לתשישות גופנית ושכלית ונטייה לישון.

סמי הזייה: לא מניב תועלת רפואית(lsd)

גורמים:
לשימוש באופיטים: עונג סקרנות ולקחת חברתי, המנעות מעקה,חיפוש ״ריגושים״
לשימוש מופרז ולתלות בבריבטביום: גיל העמידה ״כדורי שינה״ שימוש יחד עם אלכוהול

Question 5

טיפול בשימוש מזיק ותלות בסמים

Answer 5

אופיום:
גמילה גופנית: ואז סיוע בהסתגלות ומניעה
תרופתי: מתדון שילוב תוכנית שיקום, בנפוראין מספקות את הכמיהה להרואין אך פחות מזיקות

קוקאין:
נמצא שהתערבויות פסיכולוגיות יעילות
תרופות: מתדון ונטרולקס
טיפול קונגטיבי התנהגותי:ניהול התלות

ניקוטין:
תוכניות טיפול רבות מתחילים קבוצות תמיכה, התערבויות התנהגויות או קוגנטיביות

ברבירטורים:
גמילה מביאה לחרדה ורעידות קשות-תוכנית גמילה קשה
צמצום התסמינים בעזרת נטילת מינונים הולכים ופוחתים של הברביבורט

מריחאונה:
טיפול פסיכולוגי נמצא כיעיל
קנאו דינים סינטתטים: חומרים המחקרים את השפעת הthc אך יש להם סיכוי לגרום לתופעות לוואי קשות,יש כאלה חומרים גם בשם קאיאונתינתים סינטטם שמחקים את השפעות האימפטנים והקוקאין באמצעות הפעלת המערכת המונאמינית של הגוף אבל זה גורם לעלייה בפעילות המוטרית, אי שקט אולמות והשפעות דמויות פסיכוזה ובעיות לב
לא נמצא טיפול תרופתי

Question 6

הפרעת הימורים: קרירטונים לאבחון:תסמינים

Answer 6

תסמינים:
א. התנהגות הימורים הולכת וחוזרת שמובילה לשיבושים משמעותים קלינים,משך:במהלך שנה אחת מתבטא בארבע לפחות מ:
1. הצורך להמר בסכומי כסף הולכים וגדלים
2. אי שקט בעת הניסיון להפסיק או להפחית
3.ניסונות כושלים שוב ושוב לשלוט בהרגל
4.עיסוק מחשבתי מוגבר בהימורים
5.הימורים בשעת מצוקה לעיתים קרובות
6.לאחר הפסד, חזרה כדי להתחשבן
7.שקרים בכדי להסתיר את מידת המעורבות בהימורים
8.העמדה בסיכון מערכת יחסים משרה או לימודים בגלל ההימורים
9.השענות על אחרים למימון מצבים פיננסים נואשים עקב הימורים

ב. יאפשר להסביר יותר טוב את התנהגות המהמר באמצעו אפיזודה מאנית

Question 7

הפרעת הימורים: טיפול,תפוצה וקורמבידיות

Answer 7

גישת הטיפול הרווחת היא קוגניטיבית התנהגותית
תוצאות חיוביות יותר נמצאו כאשר הטיפול כלל התייחסות לבעיות ביחסים הבין אישים במשפחה

תפוצה: מספר המהמרים הפילוגים ברחבי העולם הוא בין 1-2% מאוכלוסיית המבוגרים, מושפע מאוד מהשתייכות תרבותית
קומרבידות: בעיות הימורים חמורות מופיעות לרוב אצל אנשים הסובלים מהפרעות שימוש בחומרים