5.3-Infection urinaire (grossesse) Flashcards
Infection urinaire pendant la grossesse: quels éléments en lien avec la grossesse facilitent l’infection urinaire?
- La grossesse entraîne, par ses hormones et par des facteurs mécaniques, des dilatations au niveau des calices, des bassinets et des uretères. Ces dilatations sont plus marquées du côté droit (dextrorotation de l’utérus à cause du sigmoïde).
- Ces modifications physiologiques facilitent l’infection urinaire. L’utilisation d’une sonde vésicale ou de cathétérismes en grossesse ou en cours de travail facilitent aussi l’infection urinaire.
Infection urinaire pendant la grossesse: quel côté risque le plus d’être atteint? pourquoi?
- La grossesse entraîne, par ses hormones et par des facteurs mécaniques, des dilatations au niveau des calices, des bassinets et des uretères.
- Ces dilatations sont plus marquées du côté droit (dextrorotation de l’utérus à cause du sigmoïde).
Infection urinaire pendant la grossesse: symptômes
L’infection urinaire est souvent asymptomatique, mais il est important de la diagnostiquer et de la traiter car elle peut s’aggraver et entrainer une pyélonéphrite aiguë.
Infection urinaire pendant la grossesse: importance de la dépister et de la traiter + les risques associés
- L’infection urinaire est souvent asymptomatique, mais il est important de la diagnostiquer et de la traiter car elle peut s’aggraver et entrainer une pyélonéphrite aiguë.
- L’infection urinaire, symptomatique ou non, semble jouer un rôle dans la prématurité.
Infection urinaire pendant la grossesse: prévalence
Très variable, aux alentours de 3%, souvent sous forme de bactériurie asymptomatique.
Infection urinaire pendant la grossesse: bactéurie asymptomatique
- résultats de labo
- type de prélèvement
- Bactériurie ˃ 1 000 000 / ml du même microbe (colibacille).
- Technique du prélèvement à “mi-jet”.
- D.C.A (décompte, culture, antibiogramme) systématique à la première visite de grossesse et à 28 semaines lors de la routine 2.
Infection urinaire pendant la grossesse: à quels moments fait-on le dépistage?
- D.C.A (décompte, culture, antibiogramme) systématique à la première visite de grossesse et à 28 semaines lors de la routine 2.
Infection urinaire pendant la grossesse: quels sont les risques pour le foetus et pour la mère?
- Répétons que les patientes avec une bactériurie asymptomatique peuvent développer une infection aiguë qu’on appelle pyélonéphrite.
- Il y a aussi, pour la mère, risque d’infection chronique qui, à la longue, peut retentir sur la fonction rénale.
- Il y a pour le fœtus, un risque de prématurité
Infection urinaire pendant la grossesse: quels infections doivent être traitées?
- En grossesse, toutes les infections urinaires doivent être traitées même si la patiente est asymptomatique.
Infection urinaire pendant la grossesse: traitement
- en externe ou en interne?
- médicament de choix
- En externe,
- Médicament de choix; l’Amoxicilline, mais aussi les Céphalosporines et les Sulfamidés. On doit toujours vérifier l’antibiogramme,
- Pas de sulfamidés après 32 semaines ou chez une patiente à risque d’accouchement prématuré,
- On traite pendant 7 à 10 jours et on vérifie que les urines sont stériles par une culture urinaire de contrôle une semaine après l’arrêt des antibiotiques.
Infection urinaire pendant la grossesse: traitement - quel antibio?
- Médicament de choix; l’Amoxicilline, mais aussi les Céphalosporines et les Sulfamidés. On doit toujours vérifier l’antibiogramme,
- Pas de sulfamidés après 32 semaines ou chez une patiente à risque d’accouchement prématuré,
Infection urinaire pendant la grossesse: traitement - durée du traitement + contrôle
- On traite pendant 7 à 10 jours et on vérifie que les urines sont stériles par une culture urinaire de contrôle une semaine après l’arrêt des antibiotiques.
Infection urinaire pendant la grossesse: traitement - récidive
- risque?
- quoi faire?
- Possibilité de récidive
- Investigation des voies urinaires après la grossesse si l’infection récidive fréquemment.
Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë
- fréquence
- comment diminuer la fréquence?
Plus rare, diminue avec le bon dépistage des bactériuries asymptomatiques
Infection urinaire pendant la grossesse: pyélonéphrite aiguë - présentation clinique
Douleur aigue, soudaine, le plus souvent au 3
ième trimestre :
- Dysurie, douleur lombaire, le plus souvent du côté droit
- Frissons, nausées, vomissements, température en dent de scie
- Points urétéraux très douloureux
- Le germe en cause le plus souvent le colibacille (Escherichia coli)
