2.3-Vomissements graves (grossesse) Flashcards
Vomissements graves au cours de la grossesse: Définition
- Vomissements répétés entraînant un déséquilibre acido-basique et électrolytique.
- Point important : souvent ils nécessitent l’hospitalisation.
Vomissements graves au cours de la grossesse: Nécessite quoi souvent
Hospitalisation
Vomissements graves au cours de la grossesse: Différencier avec vomissements normaux
- Les nausées et vomissements sont fréquents, surtout pendant le premier trimestre de la grossesse.
- Ils n’ont habituellement pas de répercussion sur l’état général de la patiente et ne nécessitent que du support et un médicament anti-émétique comme le Diclectin
Vomissements graves au cours de la grossesse: Que contient le Diclectin?
Le Diclectin contient de la doxylamine (un anti-histaminique) et de la pyridoxine (une forme de vitamine B6).
Vomissements graves au cours de la grossesse: Signes de vomissements pathologiques
- Les vomissements graves ou incoercibles sont plus abondants, persistants et entraînent une perte de poids avec déshydratation et perturbations biologiques.
- On retrouve une hémoconcentration, des perturbations électrolytiques et acido-basiques et de l’acétone dans les urines.
Vomissements graves au cours de la grossesse: Quel test simple peut-on effectuer?
- La recherche d’acétone dans les urines est un test simple (papier réactif).
- Si elle est positive, cela indique que la patiente catabolise ses graisses, ce qui n’est pas normal, en particulier pendant la grossesse.
Vomissements graves au cours de la grossesse: Santé mentale
- On retrouve parfaois des perturbations psychologiques chez ces patientes, perturbations souvent difficiles à mettre à jour.
- Il peut s’agir d’un rejet inconscient de la grossesse ou, au contraire, d’un trop grand désir de maternité causant une anxiété importante.
Vomissements graves au cours de la grossesse: Contexte social
- Quelquefois, il existe des problèmes plus ou moins graves de comportement en réaction avec l’environnement, conjoint, parents, belle-famille.
Vomissements graves au cours de la grossesse: Problèmes GI
- Il est très rare que ces vomissements soient dus à des problèmes gastro-entérologiques.
Vomissements graves au cours de la grossesse: Conduite clinique - Hospitalisation
- Il ne faut pas hésiter à hospitaliser ces patientes. On ne gagne rien à temporiser, si ce n’est à aggraver les signes et symptômes.
- La patiente est mise au repos et au calme avec un minimum de visites. On la laisse à jeun avec un soluté assurant une bonne hydratation et un apport calorique suffisant.
On reprend alimentation graduellement