5.1 CETOACIDOSE DIABÉTICA E ESTADO HIPEROSMOLAR

Question 1

Diabetes - Complicações agudas

Answer 1

Cetoacidose diabética

Estado hiperosmolar hiperglicÊmico

Question 2

Cetoacidose diabética - Laboratorial

Answer 2

Hiperglicemia

Corpos cetônicos

Acidose metabólica com ânion GAP aumentado

Question 3

Cetoacidose diabética - Clínica

Answer 3

Poliúria/ desidratação

Hálito cetônico

Kussmaul (FR aumentada)

Dor abdominal

Question 4

Cetoacidose diabética - Diagnóstico

Answer 4

Glicemia > 250

pH < 7,3
BIC < 18

Cetonemia ≥ 3 mol / Cetonúria (2+/4+)

Question 5

Cetoacidose diabética - Tratamento

Answer 5

VIP

Volume
NaCl 0,9%
1 - 1,5L na 1ª hora (15-20ml/kg)

Insulina
Insulinoterapia
(queda da glicose 50-80 mg/dl)

0,1 U/kg (bolus) + 0,1 U/kg/h em bomba infusora

• Exceto se K < 3,3 mEq/L

Potássio
Se diurese ok: repor 20-30 mEq em cada litro de reposição

Exceto se K > 5,2 mEq/L

Question 6

Cetoacidose diabética - Cuidados após abordagem inicial

Answer 6

Sódio (após 1ª hora)
Sódio corrigido

Na < 135 -> NaCl 0,9%
Na ≥ 135 -> NaCl 0,45%

Glicose
Glicemia 200-250 -> adicionar SG 5%

Question 7

Cetoacidose diabética - Quando desligar a BIC?

Answer 7

2/3 Critérios:

• pH > 7,3
• BIC > 15
• Anion GAP < 12

Adicionar insulina SC
Desligar BIC (1-2 horas)

Question 8

Cetoacidose diabética - Quando repor Bicarbonato?

Answer 8

pH < 6,9

Question 9

Estado Hiperosmolar - Laboratorial

Answer 9

Hiperglicemia

Hiperosmolaridade

Sem acidose

Question 10

Estado Hiperosmolar - Diagnóstico

Answer 10

Glicemia > 600

pH > 7,3
BIC > 18

Osmolaridade > 320

Question 11

Estado Hiperosmolar - Tratamento

Answer 11

VIP

Volemia
- atenção: hipernatremia/ desidratação

Insulinoterapia

Potássio