1.2 SD ICTÉRICA 1 - HEPATITES VIRAIS AGUDAS Flashcards
Qual o conceito de hepatite viral aguda?
Doenças hepáticas que levam o dano do hepatócitos por < 6 meses
Quais as fases da hepatite viral?
- INCUBAÇÃO
- PRODRÔMICA
- ICTÉRICA
- CONVALESCENÇA
Quais as formas de transmissão das hepatites virais?
A / E : fecal-oral
B / C / D: parenteral
Qual o tempo de duração da incubação das hepatites virais?
HEPATITE A: 4 semanas
(A parecido com 4)
HEPATITE E: 5-6 semanas
(E = a 5 letra)
HEPATITE C: 7 semanas
(C parecido com 7)
HEPATITE B-D: 8-12 semanas
(B parecido com 8)
De todos os vírus da hepatite qual o que mais fulmina?
Vírus hepatite B
(mas é raro fulminar)
Quais as complicações das hepatites virais?
A - ColestAse
B - Fulminante
B / C - Crônifica
B / C - Autoimune
Quais os marcadores da hepatite A aguda?
ANTI - HAV IgM
(primeiro marcador a se pedir na hepatite A)
ANTI - HAV IgG
(NÃO dá diagnóstico)
Qual marcador da diagnóstico da hepatite viral A?
ANTI - HAV IgM
Qual o quadro clínico da hepatite A?
- Maioria assintomático
(cuidado com idosos e hepatopatas)
Qual o tempo ideal de isolamento para paciente com hepatite A?
7 - 14 dias após icterícia
Qual o tratamento para hepatite A?
Suporte
(não se trata hepatites virias, pq o corpo cria resposta)
Qual a profilaxia da hepatite A?
VACINA :
- PRÉ-exposição (viajantes, calendário)
- PÓS-exposição (até 2 sem)
- ≥ 1 ANO:
vacina 12 e 18 meses
ou
Ministério da Saúde = 15 meses - < 1 ANO ou ALÉRGICO A VACINA:
Imunoglobulina (IG) - IMUNODEPRIMIDO:
vacina + IG
Onde a doença é endêmica (não no Brasil), qual o grupo populacional mais afetados pela hepatite E? E porque?
Gestantes
Em 20% dos casos é a forma fulminante
Quais os antígenos da Hepatite B?
HBsAg - fica na superfície do vírus
HBcAg - fica no centro do vírus
(Não avaliado!!!)
HBeAg - é excretado do vírus
Quais os anticorpos da Hepatite B?
ANTI - HBS
ANTI - HBC
ANTI - HBE
Qual a principal forma de aquisição da Hepatite B?
Via sexual
Qual o primeiro antígeno que aparece no organismo e é solicitado na Hepatite B?
HBsAg
Qual a ordem de manifestação dos antígenos e anticorpos da Hepatite B AGUDA no organismo?
1° - HBsAg
vírus esta no organismo
2° - ANTI - HBc IgM
corpo criou resposta ao ataque viral
3° - ANTI-HBs
resposta imune anterior funcionou, curou paciente
*entra na fase de covalescença
É comum a Hepatite B evoluir para fase ictérica?
Apenas 30 %
** 1% evolui para fulminante
Qual perfil epidemiológico de cronificação da Hepatite B viral?
Adultos : 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%
Qual a evolução da cronificação da Heptite B viral?
Cirrose (20-50%)
->
Carcinoma Hepatocelular
A hepatite B pode evoluir para carcinoma hepatocelular mesmo na ausência de fibrose (cirrose)
O vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?
DNA
Qual o diagnóstico dos marcadores sorológicos da hepatite B viral AGUDA?
CAI DEMAIS!!!!!!!
1° PASSO - HBsAg
POSITIVO:
- vírus está presente no organismo
- não sei se é aguda ou crônica
NEGATIVO:
- pode ser ou não ser
2° PASSO - ANTI- HBc
POSITIVO:
- teve contato
- IgM (+): agudo
- IgM (-) / IgG (+): crônico
NEGATIVO:
- nunca teve
- ou janela imunológica
3° PASSO - ANTI- HBs
POSITIVO:
- curou
NEGATIVO:
- teve e ainda tem
- Hep B crônica
- ANTI - HBs (+) isolado = vacina
HBeAg - sinônimo de replicação, usado para hepatite crônica
Oque é o vírus mutante Pré-core? E como diagnosticá-lo?
Falha na expressão do HBeAg (se replica, mas não mostra)
- HBsAg (+)
- HBeAg (-)
- Aumento transaminases
- CONFIRMAÇÃO: HBV-DNA aumetado
Qual o tratamento da hepatite B AGUDA?
Só trato hepatite B aguda GRAVE e CRÔNICA
Qual a profilaxia da Hepatite B?
1.PRÉ-EXPOSIÇÃO:
- Vacina: 3 doses (0-1-6 meses)
ANTI-HBs APÓS 3 DOSES:
- < 2m da última dose: novo esquema
- > 2m: 1 dose e checa
- PÓS-EXPOSIÇÃO:
Vacina + Imunoglobulina até 7 dias
(exceto vacinados)
-> Vítima sexual: IG até 14 dias
-> Imunodeprimido: IG mesmo se vacinado
Quais as orientações / tratamento para a mãe em uma infecção perinatal na Hepatite B?
- TENOFOVIR (24° - 28° sem)
- Não há indicação de cesária (não diminui transmissão vertical)
- ALEITAMENTO permitido
Quais as orientações/ tratamento para o RN em uma infecção perinatal na Hepatite B?
SEMPRE vacina + IG ( até 12h)
Quais as diferenças de orientações para a mãe na infecção perinatal de HIV e Hepatite B?
Hepatite B:
-> Não há indicação de cesária
-> Aleitamento permitido
HIV:
-> Inidicação de cesária
(para diminuir a transmissão vertical)
-> Aleitamento proibido
Qual as formas de adquirir a Hepatite D?
COINFECÇÃO:
-junto com o vírus B
- D e B agudas
- não aumenta risco de crônicidade
- trato B = trato D
SUPERINFECÇÃO:
- B crônica
- depois vem vírus D piorando o quadro
- aumenta risco de forma fulminante e cirrose
- foco do tratamento na hepatite B crônica
Qual a epidemiologia da hepatite D?
- Mediterrâneo
(paciente viajou e adquiriu o vírus lá)
- Brasil: Amazônia
Qual vírus da hepatite é depende de outro?
Vírus hepatite D é dependente do Vírus B
Qual vírus da hepatite mais crônifica?
Hepatite C (80-90%)
Qual o marcador que confirma diagnóstico na Hepatite C?
HCV- RNA
Qual marcador não confirma diagnóstico na hepatite C?
Anti-HCV
Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite C?
- VASO: Crioglobulinemia
- RIM: Glomerulonefrite mesangiocapilar / glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP)
- PELE: Líquen plano e Porfiria cutÂnea tardia
- MARCADOR DE DOENÇA AUTOIMUNE: ANTI-LKM 1
Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite B?
- VASO: Poliartritenodosa (PAN)
- RIM: Glomerulonefrite membranosa
- PELE: Gianotti-Crosti
Trata-se hepatite C?
Sim, trata hepatite C aguda e crônica
Quando que a hepatite B aguda é considerada grave?
Paciente sangrando (INR > 1,5)
Encefalopatia
Ascite
Bilirrubina total > 3 persistente por mais de 4 semanas
