1.2 SD ICTÉRICA 1 - HEPATITES VIRAIS AGUDAS

Question 1

Qual o conceito de hepatite viral aguda?

Answer 1

Doenças hepáticas que levam o dano do hepatócitos por < 6 meses

Question 2

Quais as fases da hepatite viral?

Answer 2

1. INCUBAÇÃO
2. PRODRÔMICA
3. ICTÉRICA
4. CONVALESCENÇA

Question 3

Quais as formas de transmissão das hepatites virais?

Answer 3

A / E : fecal-oral

B / C / D: parenteral

Question 4

Qual o tempo de duração da incubação das hepatites virais?

Answer 4

HEPATITE A: 4 semanas
(A parecido com 4)

HEPATITE E: 5-6 semanas
(E = a 5 letra)

HEPATITE C: 7 semanas
(C parecido com 7)

HEPATITE B-D: 8-12 semanas
(B parecido com 8)

Question 5

De todos os vírus da hepatite qual o que mais fulmina?

Answer 5

Vírus hepatite B

(mas é raro fulminar)

Question 6

Quais as complicações das hepatites virais?

Answer 6

A - ColestAse

B - Fulminante

B / C - Crônifica
B / C - Autoimune

Question 7

Quais os marcadores da hepatite A aguda?

Answer 7

ANTI - HAV IgM

(primeiro marcador a se pedir na hepatite A)

ANTI - HAV IgG
(NÃO dá diagnóstico)

Question 8

Qual marcador da diagnóstico da hepatite viral A?

Answer 8

ANTI - HAV IgM

Question 9

Qual o quadro clínico da hepatite A?

Answer 9

• Maioria assintomático
  (cuidado com idosos e hepatopatas)

Question 10

Qual o tempo ideal de isolamento para paciente com hepatite A?

Answer 10

7 - 14 dias após icterícia

Question 11

Qual o tratamento para hepatite A?

Answer 11

Suporte

(não se trata hepatites virias, pq o corpo cria resposta)

Question 12

Qual a profilaxia da hepatite A?

Answer 12

VACINA :

1. PRÉ-exposição (viajantes, calendário)
2. PÓS-exposição (até 2 sem)

• ≥ 1 ANO:
  vacina 12 e 18 meses
  ou
  Ministério da Saúde = 15 meses
• < 1 ANO ou ALÉRGICO A VACINA:
  Imunoglobulina (IG)
• IMUNODEPRIMIDO:
  vacina + IG

Question 13

Onde a doença é endêmica (não no Brasil), qual o grupo populacional mais afetados pela hepatite E? E porque?

Answer 13

Gestantes

Em 20% dos casos é a forma fulminante

Question 14

Quais os antígenos da Hepatite B?

Answer 14

HBsAg - fica na superfície do vírus

HBcAg - fica no centro do vírus
(Não avaliado!!!)

HBeAg - é excretado do vírus

Question 15

Quais os anticorpos da Hepatite B?

Answer 15

ANTI - HBS
ANTI - HBC
ANTI - HBE

Question 16

Qual a principal forma de aquisição da Hepatite B?

Answer 16

Via sexual

Question 17

Qual o primeiro antígeno que aparece no organismo e é solicitado na Hepatite B?

Answer 17

HBsAg

Question 18

Qual a ordem de manifestação dos antígenos e anticorpos da Hepatite B AGUDA no organismo?

Answer 18

1° - HBsAg
vírus esta no organismo

2° - ANTI - HBc IgM
corpo criou resposta ao ataque viral

3° - ANTI-HBs
resposta imune anterior funcionou, curou paciente
*entra na fase de covalescença

Question 19

É comum a Hepatite B evoluir para fase ictérica?

Answer 19

Apenas 30 %

** 1% evolui para fulminante

Question 20

Qual perfil epidemiológico de cronificação da Hepatite B viral?

Answer 20

Adultos : 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%

Question 21

Qual a evolução da cronificação da Heptite B viral?

Answer 21

Cirrose (20-50%)
->
Carcinoma Hepatocelular

A hepatite B pode evoluir para carcinoma hepatocelular mesmo na ausência de fibrose (cirrose)

Question 22

O vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?

Answer 22

DNA

Question 23

Qual o diagnóstico dos marcadores sorológicos da hepatite B viral AGUDA?

CAI DEMAIS!!!!!!!

Answer 23

1° PASSO - HBsAg

POSITIVO:
- vírus está presente no organismo
- não sei se é aguda ou crônica

NEGATIVO:
- pode ser ou não ser

2° PASSO - ANTI- HBc

POSITIVO:
- teve contato
- IgM (+): agudo
- IgM (-) / IgG (+): crônico

NEGATIVO:
- nunca teve
- ou janela imunológica

3° PASSO - ANTI- HBs

POSITIVO:
- curou

NEGATIVO:
- teve e ainda tem
- Hep B crônica

• ANTI - HBs (+) isolado = vacina

HBeAg - sinônimo de replicação, usado para hepatite crônica

Question 24

Oque é o vírus mutante Pré-core? E como diagnosticá-lo?

Answer 24

Falha na expressão do HBeAg (se replica, mas não mostra)

• HBsAg (+)
• HBeAg (-)
• Aumento transaminases
• CONFIRMAÇÃO: HBV-DNA aumetado

Question 25

Qual o tratamento da hepatite B AGUDA?

Answer 25

Só trato hepatite B aguda GRAVE e CRÔNICA

Question 26

Qual a profilaxia da Hepatite B?

Answer 26

1.PRÉ-EXPOSIÇÃO: - Vacina: 3 doses (0-1-6 meses) ANTI-HBs APÓS 3 DOSES: - < 2m da última dose: novo esquema - > 2m: 1 dose e checa 2. PÓS-EXPOSIÇÃO: Vacina + Imunoglobulina até 7 dias (exceto vacinados) -> Vítima sexual: IG até 14 dias -> Imunodeprimido: IG mesmo se vacinado

Question 27

Quais as orientações / tratamento para a mãe em uma infecção perinatal na Hepatite B?

Answer 27

- TENOFOVIR (24° - 28° sem) - Não há indicação de cesária (não diminui transmissão vertical) - ALEITAMENTO permitido

Question 28

Quais as orientações/ tratamento para o RN em uma infecção perinatal na Hepatite B?

Answer 28

SEMPRE vacina + IG ( até 12h)

Question 29

Quais as diferenças de orientações para a mãe na infecção perinatal de HIV e Hepatite B?

Answer 29

Hepatite B: -> Não há indicação de cesária -> Aleitamento permitido HIV: -> Inidicação de cesária (para diminuir a transmissão vertical) -> Aleitamento proibido

Question 30

Qual as formas de adquirir a Hepatite D?

Answer 30

COINFECÇÃO: -junto com o vírus B - D e B agudas - não aumenta risco de crônicidade - trato B = trato D SUPERINFECÇÃO: - B crônica - depois vem vírus D piorando o quadro - aumenta risco de forma fulminante e cirrose - foco do tratamento na hepatite B crônica

Question 31

Qual a epidemiologia da hepatite D?

Answer 31

- Mediterrâneo (paciente viajou e adquiriu o vírus lá) - Brasil: Amazônia

Question 32

Qual vírus da hepatite é depende de outro?

Answer 32

Vírus hepatite D é dependente do Vírus B

Question 33

Qual vírus da hepatite mais crônifica?

Answer 33

Hepatite C (80-90%)

Question 34

Qual o marcador que confirma diagnóstico na Hepatite C?

Answer 34

HCV- RNA

Question 35

Qual marcador não confirma diagnóstico na hepatite C?

Answer 35

Anti-HCV

Question 36

Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite C?

Answer 36

- VASO: Crioglobulinemia - RIM: Glomerulonefrite mesangiocapilar / glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) - PELE: Líquen plano e Porfiria cutÂnea tardia - MARCADOR DE DOENÇA AUTOIMUNE: ANTI-LKM 1

Question 37

Quais as manifestações extra-hepáticas da Hepatite B?

Answer 37

- VASO: Poliartritenodosa (PAN) - RIM: Glomerulonefrite membranosa - PELE: Gianotti-Crosti

Question 38

Trata-se hepatite C?

Answer 38

Sim, trata hepatite C aguda e crônica

Question 39

Quando que a hepatite B aguda é considerada grave?

Answer 39

Paciente sangrando (INR > 1,5) Encefalopatia Ascite Bilirrubina total > 3 persistente por mais de 4 semanas