4. SD METABÓLICA - HAS

Question 1

SD Metabólica - Critérios de definição

Answer 1

Precisa de 3/5:

1. Circunferência abdominal
Mulher: > 88cm Homem: > 102cm

2. PA:
PAS ≥ 130 / PAD ≥ 85

3. TGI:
≥ 150 mg/Dl

4. HDL-COLESTEROL:
Mulher < 50 Homem: < 40

5. GLICEMIA:
≥ 100 md/dL

Question 2

SD Metabólica - HAS Diagnóstico

Answer 2

• Média de 2 consultas: ≥ 140x90 mmHg
• Medida isolada: ≥ 180x110 e/ou Lesão de órgão alvo
• Monitorização ambulatorial da PA (MAPA): ≥ 130x80 (24h)
  ≥ 135x85 (vigília)
  ≥ 120x70 (sono)
• Monitorização residencial da PA (MRPA): ≥ 130x80 mmHg

Question 3

SD Metabólica - HAS do jaleco branco

Answer 3

MAPA: normal
Consultório: PA alta

Question 4

SD Metabólica - HAS mascarada

Answer 4

Consultório: normal
MAPA: PA elevada

Question 5

SD Metabólica - HAS Classificação

Answer 5

ÓTIMA: < 120 < 80
NORMAL: < 130 < 85
PRÉ HIPERTENSO: < 140 < 90

HAS ESTÁGIO 1: ≥ 140 ≥ 90
HAS ESTÁGIO 2: ≥ 160 ≥ 100
HAS ESTÁGIO 3: ≥ 180 ≥110

*Considerar sempre o pior valor!

Question 6

SD Metabólica - HAS
Hipertensão sistólica isolada

Answer 6

Sobe apenas o valor de PAD

Question 7

SD Metabólica - HAS Manifestações Clínicas

Answer 7

Inicialmente: Assintomático

Crônicamente: Lesão de órgão alvo

Cardíacas:
- Cardiopatia hipertensiva: HVE, IC
- Doença coronariana

Cerebrais:
- Doneças cerebrovascular: AVC, demência

Rim:
- Nefloesclerose / Vasculopatia

Question 8

SD Metabólica - HAS
Manifestações retinianas (Classificação KWD)

Answer 8

Benignas:
I- Estreitamento arteriolar
II- Cruzamento AV patológico

HAS:
III- Hemorraria / exsudato
IV - Papiledema

Question 9

SD Metabólica - HAS
Avaliação Inicial

Answer 9

Análise da urina (EAS)
K+
Creatinina plasmática
Colesterol total, HDL, TGI
Ácido úrico
Glicemia e HBA1C
Filtração glomerular
ECG

Question 10

SD Metabólica - HAS
Tratamento (Alvos)

Answer 10

Geral: < 140/90

Alto risco Cardiovascular: < 120-129 x 70-79
- DM
- LOA
- ≥ 3 fatores de risco

Idoso hígido: 130-139 x 70-79

Idoso frágil: < 140-149 x 70-79

Question 11

HAS - Tratamento não farmacológico

Answer 11

Perda de peso
Dieta DASH
Atividade física (30min/dia)
Diminuição do sódio (< 2g)

Question 12

HAS - Tratamento Farmacológico

Answer 12

HAS ESTÁGIO 1: Pré- HAS alto risco / idoso frágil
1 droga: IECA / BRA / Tiazídico / Bloq cálcio

• Se HAS 1 baixo risco: antes da introduzir medicação, medidas não farmacológica por 3 meses
• Se HAS 1 alto risco: Começar com 2 drogas

HAS ESTÁGIO 2: 2 drogas
IECA ou BRA + outra classe

HAS ESTÁGIO 3: 2 drogas
IECA ou BRA + outra classe

Question 13

HAS Resistente - Definição

Answer 13

PA não controlada com 3 drogas, incluindo diurético, em doses otimizadas

Question 14

HAS Resistente - Tratamento

Answer 14

1ª Escolha: ESPIRONOLACTONA

(Atua direto na aldosterona)

Question 15

HAS - Fármacos de 1ª Linha
IECA e BRA - indicações

Answer 15

Inibidores da ECA / Bloqueadores de Angio II

Indicações:
- Jovens, Brancos, Doença renal, IC/ IAM, Gota (losartana)

Question 16

HAS - Drogas nefroprotetoras

Answer 16

IECA
BRA

(Permite dilatação da eferente e alivia pressão glomerulo)

Question 17

HAS - Efeitos adversos IECA

Answer 17

Tosse
Angioedema (aumento gradicinina)

Question 18

Qual conduta se paciente em uso de IECA apresenta tosse persistente?

Answer 18

Trocar para BRA

Question 19

HAS - Quais classes de anti-hipertensivo não utilizar em grávidas?

Answer 19

IECA e BRA

Question 20

HAS - Fármacos de 1ª Linha
TIAZÍDICOS - indicações

Answer 20

Hidroclorotiazida < Clortalidona

Indicações:
- Idoso, negro, osteoporose

Question 21

HAS - Paciente tem GOTA qual medicamento anti-hipertensivo não posso usar?

Answer 21

TIAZÍDICOS

Question 22

HAS - Fármacos de 1ª Linha
Antagonista Canal de Ca - indicações

Answer 22

Vasoseletivas: dipinas
Cardioseletivas: Verapamil / Diltiazem

Indicações:
- Idoso, negro, ateriopatia periférica, FA

Question 23

HAS - Fármacos de 2ª Linha

Answer 23

Betabloqueador
IC, IAM, Enxaqueca

• Clonidina (crise hipertensiva)
• Metildopa, hidralazina (gestantes)
• Prazosin (HPB)
• Alisquireno (inibe renina)

Question 24

Definição Pseudo hipertensão

Answer 24

Idosos com aumento da rigidez dos vasos
Ao inflar o manguito marcam PA mais elevada do que realmente é

Question 25

HAS - Fatores de risco

Answer 25

Idade > 55 homens e > 65 mulheres Negros Obesidade Dislipidemia ResistÊncia a insulina Tabagismo HAF de 1° grau

Question 26

HAS - Contraindicações uso de IECA/BRA

Answer 26

IRA, Aumento de K = não usar se: - Cr > 3 (relativa) - K > 5,5 - Estenose bilateral da A. renal

Question 27

HAS - Efeitos colaterais Tiazídicos

Answer 27

_Efeitos Adversos:_ 4 HIPO: volemia, Na, K, Mg 3 HIPER: glicemia, lipidemia, uricemia (não usar na gota!)

Question 28

HAS - Efeitos adversos Bloqueadores Canal de Ca

Answer 28

*Edema maleolar* Edema de MMII = anlodipino Cefaleia Dermatite ocre Hiperplasia gengival

Question 29

HAS - Contraindicações Bloqueador Canal de Ca

Answer 29

IC Bradiarritmias

Question 30

Combinação de medicamentos preferencial para HAS + DM

Answer 30

IECA

Question 31

Combinação de medicamentos preferencial para HAS + DAC

Answer 31

IECA + BB

Question 32

Combinação de medicamentos preferencial para HAS + IC

Answer 32

IECA + BB +ESPIRONOLACTONA

Question 33

Combinação de medicamentos preferencial para HAS em negros

Answer 33

BCC + Tiazídicos

Question 34

Pseudocrise hipertensiva - Definição

Answer 34

Aumento da pressão é uma consequência diante de evento emocional, doloroso ou algum desconforto

Question 35

UrgÊncia hipertensiva - Definição

Answer 35

≥180mmHg e/ou ≥120mmHg sem lesão aguda ou progressiva de órgãos-alvo e sem risco iminente de morte

Question 36

UrgÊncia hipertensiva - Tratamento

Answer 36

redução da PA em 24-48 horas com medicamentos por via oral.