1 - SD ICTÉRICA

Question 1

Qual o valor da bilirrubina em uma síndrome ictérica?

Answer 1

> 2,5 - 3 mg/dL

Question 2

Qual o valor normal da bilirrubina?

Answer 2

até 1 mg/dL

Question 3

Quais locais mais propícios a ficar com a coloração amarelada na síndrome ictérica?

Answer 3

ESCLERA -> LÍNGUA -> PELE

Question 4

Qual a origem da bilirrubina?

Answer 4

HEME -> PROTOPORFIRINA -> BILIVERDINA -> BILIRRUBINA INDIRETA (insolúvel) -> BILIRRUBINA DIRETA (solúvel)

Question 5

Quais as causas de aumento de BI?

Answer 5

• HEMÓLISE
• METABOLISMO

Question 6

Quais as causas de aumento de BD?

Answer 6

• HEPATITE (problema no hepatócito)
• COLESTASE (obstrução da via biliar)
• METABOLISMO

Question 7

Qual célula responsável por fazer a transformação da bilirrubina?

Answer 7

Hepatócito

Question 8

Porque na hepatite há aumento de BD?

Answer 8

O hepatócito faz a captação

A conjugação foi prejudicada, com isso há aumento de BI

Porém, há MAIOR ACUMULO DE BD, porque o o processo de excreção gasta sofre primeiro e mais, gastando mais ATP.

Question 9

Quais as etapas da bilirrubina no fígado?

Answer 9

1. CAPTAÇÃO - captação da bilirrubina pelo hepatócito
2. CONJUGAÇÃO - transformação de BI para BD
3. EXCREÇÃO - eliminação da BD nas vias biliares

Question 10

Quais alterações laboratoriais apresenta um paciente icterico com aumento de BI de causa a hemólise?

Answer 10

• ANEMIA
• aumento de LDH e RETICULÓCITOS
• redução da HAPTOGLOBINA
• ICTECRICO

Question 11

Qual possível causa de um paciente com apenas aumento de BI e ictericia?

Answer 11

Alteração metabólica (metabolismo)

Question 12

Qual as principais manifestações clínicas em paciente com aumento de BD?

Answer 12

Em todos pacientes com elevação de BD:
- ACOLIA
- COLÚRIA

Question 13

Qual a manifestação clínica mais comum em paciente icterico com aumento de BD de causa colestase?

Answer 13

PRURIDO

Question 14

Qual o laboratorial de paciente ictérico com aumento de BD de causa a HEPATITE?

Answer 14

AST (TGO) e ALT (TGP) > 10x

FA e GGT pouco aumentadas

** Se transaminases > 1000 mg/dl: indicativo de hepatite viral, hepatite isquemica e hepatite medicamentosa

Question 15

Qual o laboratorial de paciente ictérico com aumento de BD de causa a COLESTASE?

Answer 15

FA e GGT > 4x

AST e ALT pouco aumentada

Question 16

Qual o laboratorial de paciente ictérico com aumento de BD de causa o METABOLISMO?

Answer 16

Paciente apenas com aumento de BD

O resto do laboratorial normal

Question 17

Que enzima participa da conjugação da bilirrubina?

Answer 17

Glicuroniltransferase

Question 18

Qual a causa da síndrome de Gilbert?

Answer 18

Deficiência parcial leve da Glicuroniltransferase

Question 19

Oque precipita a síndrome de Gilbert?

Answer 19

Jejum, exercício, febre, alcool

Question 20

Qual o laboratorial da síndrome de Gilbert?

Answer 20

Bilirrubina < 4
Aumento de BI

Question 21

Quais os distúrbios do metabolismo da bilirrubina indireta?

Answer 21

• Síndrome de Gilbert
• Síndrome de Crigler-Najjar

Question 22

Quais as características da Síndrome de Crigler-Najjar?

Answer 22

Glicoroniltransferase deficiente (até 3 dias de vida)

I (total) - bilirrubina (18-45) -> “Kernicterus” -> transplante

II (parcial) - bilirrubina (6-25) -> Fenobarbital

Question 23

Quais os distúrbios do metabolismo da bilirrubina direta?

Answer 23

• Síndrome de DUBIN-JOHNSON
• ROTOR (não cai)

Question 24

Qual a causa da Síndrome de DUBIN-JOHNSON?

Answer 24

Problema na excreção (benignas)