2.2 SD ICTÉRICA 2 - COLECISTITE AGUDA Flashcards
Oque é a Colecistite aguda?
Inflamação por um cálculo obstruindo a vesícula
Qual a clínica da Colecistite aguda?
- DOR > 6-18h
- Febre
- Leucocitose
- Aumento de PCR
! SINAL DE MURPHY !
(interrupção da inspiração profunda durante a palpação do hipocôndrio direito)
Qual o diagnóstico da Colecistite aguda?
USG
- parede espessada (> 3mm)
- cálculo impactado
-> padrão ouro: CINTILOGRAFIA BILIAR
(ausÊncia de contraste na vesícula biliar)
Qual o tratamento da Colecistite aguda?
- COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA - CVL
(ideal < 72h) - ANTIBIOTICOTERAPIA
(e. coli)
Qual a conduta se paciente não tolera CVL na Colecistite aguda?
COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA
Qual o grau III do protocolo de Toquio da Colecistite aguda?
GRAU III - Disfunção orgânica:
- diminuição da consciência
- redução de plaquetas, aminas
- oligúria ou creatinina > 2
- INR > 2,5
Qual o grau I e II do protocolo de Toquio da Colecistite aguda?
GRAU II :
- Leuco > 18mil
- Massa QSD
- colecistectomia > 72h
- Complicação local
GRAU I :
- sem critérios para II e III
Qual o tratamento dos graus I, II e III do protocolo de Toquio da Colecistite aguda?
GRAU I e II:
- ATB
- CVL precoce
GRAU III : Colecistostomia
Quais as complicações da Colecistite Aguda?
- PERFURAÇÃO:
- COLECISTITE ENFISEMATOSA
Oque ocasiona a perfuração complicada pela Colecistite Aguda?
pode evoluir:
- FÍSTULA:
fístula intestinal com passagem do cálculo, permite passagem cálculos maiores
-> ÍLEO BILIAR: cálculos maiores ficam impactados no íleo
Tríade de Rigler:
1. Obstrução de delgado
2. Cálculo ectópico
3. Pneumobilia
Oque ocasiona a Colescistite Enfisematosa complicada pela Colecistite Aguda?
- Gás na parede da vesícula
- Bactéria: Clostridium
- Quadro mais grave, 1% dos casos, idoso, DM
