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Urología > 5. Urgencias > Flashcards

5. Urgencias Flashcards

1
Q

Motivos >frec de consulta

A
  • Hematuria
  • Cólico nefrítico (crisis renoureteral)
  • Pielonefritis aguda
  • Escroto agudo
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2
Q

Hematuria

A

Presencia de sangre en orina cuyo origen está por encima del esfinter estriado externo

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3
Q

Dx etiológico en urgencias

A

No imprescindible

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4
Q

Gravedad de la causa y sangrado

A

SIN relación

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5
Q

Objetivos abordaje hematuria en urgencias

A
  1. Valorar ESTABILIDAD hemodinámica
  2. Historia clínica: hematuria verdadera vs mioglobinuria, hemoglobinuria, fenotiazidas, rifampicina o remolacha
    - MACRO: vía urinaria vs gn
    - Medicación: anticoagulantes
    - Tabaco
  3. Expl física:
    - exploración abdominal (masas)
    - TR
    - TVaginal
    - Exploración genital
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6
Q

Hematuria con coágulos puede provocar

A

Globo vesical: sonda de 3 vías 20-22F

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7
Q

Manejo de hematuria sin retención urinaria

A

Hemograma
Bioquímica con creatinina
Estudio de coagulación
Opcional: cultivo, RX abdomen litiasis, ECo, TC

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8
Q

Criterios de derivación en hematuria

A
  • No aclara en 1 hora
  • Anemización
  • Deterioro función renal
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9
Q

Principal factor de Riesgo del cancer de vejiga

A

Tabaco

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10
Q

Tratamiento de hematuria

A

Sintomático, no etiológico: ingesta hídrica abundante 200 ML/10 minutos durante 1 hora
Fracasa: sonda de lavado de tres luces

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11
Q

Persiste hematuria tras medidas de hidratación y sonda de lavado

A

Ecografía: origen del sangrado

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12
Q

Hematuria con alteraciones de la coagulación

A

CORREGIR: especial atención a anticoagulados

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13
Q

Cólico nefrítico: define

A

cuadro de dolor agudo que no cede localizado en fosa renal que puede irradiarse a espalda, originado por obstrucción de las vías urinarias

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14
Q

Etiología >frec cólico nefrítico

A

Litiasis

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15
Q

Dx cólico nefrítico

A

Clínico

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16
Q

Dolor cólico nefrítico

A

-Constante
-punzante
-Fosa renal irradiada a espalda o zona escrotal
-No alivia: acatisia
-Clínica miccional
-Síntomas vegetativos
No suele tener fiebre: ya sería complicado

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17
Q

Exploración física cólico nefrítico

A

En busca de masas

Puño percusión no es patognomónica

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18
Q

Dx dif cólico nefrítico

A
  1. Dolor mecánico lumbar
  2. Patología digestiva: pancreatitis, cólico biliar, apendicitis
  3. Patología vascular: aneurisma roto
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19
Q

PPCC cólico nefrítico

A
  • Rx simple: sospecha de litiasis
  • Sistemático de orina
  • ECO: dilatación del ureter
20
Q

Rx negativa en cólico nefrítico

ECO normal en cólico nefrítico

A

No excluyente

21
Q

Tratamiento Cólico nefrítico

A
  1. Medidas generales: dieta, sueros, calor local
  2. Analgésicos por vía parenteral: AINES:
    -Diclofenaco 75 mg IM: voltaren
    -Metamizol 2g IV: nolotil
    -Dexketoprofeno 50mg IV: enantyum
    -Tramadol 100mg IV
    -Meperidina 50mg SC
    -Cloruro mórfico
    NO tx ATB
    NO buscapina
  3. Intervención quirúrgica: catéter doble jota/nefrostomía
22
Q

Tratamiento al alta de cólico nefrítico

A 
1- Calor local
2-AINES: diclofenaco 50mg cada 8 horas
3-Paracetamol 1mg o metamizol 575mg cada 8 horas
4. Opioides: tramadol
5. Metoclopramida: si vómitos
6. Cita en urología
23
Q

Cólico nefrítico complicado

A

1-Fiebre: riesgo de sepsis: descartar PN aguda
–Analítica
–Urocultivo
–Hemocultivo
–Eco renal
–Tx antibiótico / derivación de la vía urinaria con catéter o nefrostomía percutánea
2-Cólico resistente a tx: altas dosis de analgésicos u opiáceos: derivación urinaria: catéter/nefrostomía
3-Cólico en monorrenos: FRA: ojo los AINES. Corregir alt He. Derivación
4. Cólico con anuria: en pacientes monorrenos o cólicos bilaterales. Corregir trastornos he
5. Cólico post litotricia: se hacen pedazos y obstruyen

24
Q

CRU complicada: situaciones

A
  1. Fiebre
  2. Oligoanuria
  3. Monorreno
  4. Post litrotricia
25
Q

Pielonefritis aguda: dolor

A

Dolor lumbar bajo menos intenso que cólico
FIEBRE
+- clínica miccional

26
Q

DX dif PN aguda - Cólico nefrítico

A

1- Dolor PN es contínuo. Cólico es intermitente

  1. PN aguda: fiebre con dolor. Cólico fiebre precede infección
  2. Expl física similar
  3. Radiografía: litiasis: cólico complicado
  4. Ac piedras: litiasis
27
Q

PN aguda en hombres

A

Raro

28
Q

PPCC pn aguda

A 
=Cólico nefrítico complicado con fiebre
Analítica
Rx abdomen en sedestación
Hemo y urocultivos
-ECO: dx dif cólico complicado y dx complicaciones (abscesos)
29
Q

Sospecha de PN aguda complicada

A

Ecografia

Avisar urología

30
Q

PNA leve moderada con mala situación clínica

A

Ceftriaxona 2g IV (gram negativos)

31
Q

PN con buena situación clínica

A

Tratamiento antibiótico ambulatorio: ceftibuteno o cefixima 400 mg q24h durante 10-14 días

32
Q

PNA complicada

A
  1. Historia sugerente de CRU complicado
  2. Litiasis en Rx simple
  3. Inmunodeprimidos
  4. Varones
  5. Ac patología TUS
33
Q

Escroto agudo

A

Cuadro de dolor testicular:

  • infección
  • torsión
  • trauma
  • tumor
  • hidrocele
  • cólico nefrítico irradiado
  • varicocele
  • orquiepidiimitis
34
Q

Torsión testicular es típica de

A

Varones jóvenes

35
Q

No aumento del tamaño testicular

Alteración del eje

A

Torsión testicular

36
Q

Signos de torsión testicular

A
  • Signo de Gouverneur: horizontalizado y ascendido con epidídimo en anterior
  • Signo de Prehn negativo: al elevar el testículo se produce aumento del dolor
  • Dudas: eco doppler
37
Q

Tratamiento de la torsión testicular

A

Ciurgía urgente

38
Q

Orquiepididimitis: edad

A

Variable, no solo jóvenes

39
Q

Orquiepididimitis clínica

A

Dolor, sídnrome micciona, fiebre

40
Q

Aumento del tamaño testicular

NO alteración del eje

A

Orquiepididimitis

41
Q

Signo de Prehn en orquiepididimitis

A

Positivo: al elevar el testículo el dolor disminuye

42
Q

Tratamiento de orquiepididimitis

A

Antibiótico 21 días
Calzoncillo o suspensorio
Antiinflamatorio

43
Q

Gangrena de fournier

A

Necrosis

Intervención qx con desbridamiento

44
Q

Tratamiento cistitis

A

ANtibióticos:
Fosfomicina monodosis 3-5 días
7-10 días pauta larga

45
Q

Prostatitis: clínica

A

Joven
Clínica miccional
Fiebre alta con afectación del estado general

46
Q

Tratamiento prostatitis

A

Quinolonas o septrim 3-4 semanas

Urología (10 decks)

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