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Urología > 10. Cáncer de pene y testículo > Flashcards

10. Cáncer de pene y testículo Flashcards

1
Q

incidencia de tumor de pene está condicionada por

A

Prevalencia VPH en la población

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2
Q

Pico de edad de ca pene

A

6ª década

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3
Q

Relación ca pene y VIH

A

NO

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4
Q

Cáncer de pene >frec

A

Cel escamosas

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5
Q

FR cancer de pene

A
  1. Edad
  2. VPH: 16, 18
  3. Lesiones premalignas
  4. Balanopostitis crónica
  5. Balanitis xerótica obliterans
  6. Rayos UV
  7. Tabaco
  8. Fimosis
    …
    Higiene personal: esmegma y cáncer de pene
    Circuncisión:
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6
Q

Lesiones premalignas pene

A
  1. Enfermedad de Bowen: CIS de pene, escroto o periné
  2. Eritroplasia de Queyrat: CIS de glande o prepucio
  3. Balanitis xerótica obliterante
  4. Tumor de Buschké Löwenstein: tumor de glande agresivo
  5. Hiperplasia verrucosa
  6. Cuerno cutáneo
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7
Q

Dx lesiones premalignas

A

Clínico y biopsia

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8
Q

Tratamiento lesiones premalignas

A
  • Excisión local
  • Balanitis xerótica obliterans: esteroides
  • CIS: excisión local: circuncisión o tumorectomía, imiquimod, 5FU tópico
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9
Q

CIS peneano

A

Igual de riesgo con circuncisión

Sin tx evoluciona a carcinoma invasivo

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10
Q

Punto clave de la historia natural del cancer de pene

A

Atraviese Fascia profunda o de Buck: llega a cuerpos cavernosos y esponjosos: acceso a sistema linfático: diseminación a gg inguinales superficiales - profundos - gg pélvicos –MTX

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11
Q

TNM de pene: T1

A

Invade tejido conectivo subepitelial

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12
Q

TNM de pene: T2

A

Invade cuerpo cavernosos y/o esponjoso

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13
Q

TNM de pene: T3

A

Invade uretra

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14
Q

TNM de pene: T4

A

Invade otras estructuras que no sean la uretra

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15
Q

TNM de pene: T1a

A

Invade tejido conectivo subepitelial: sin invasión linfovascular

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16
Q

TNM de pene: T1b

A

Invade tejido conectivo subepitelial: invasión linfovascular y pobremente diferenciado

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17
Q

TNM de pene: N1

A

Adenopatía inguinal única

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18
Q

TNM de pene: N2

A

Adenopatías inguinal multiples

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19
Q

TNM de pene: N3

A

Masa inguinal fija o linfadenopatía pélvica

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20
Q

Dx ca pene

A 
Palpar pene
Biopsia de pene
Ecografía doppler
RMN de pene
PALPAR ADENOPATÍAS inguinales
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21
Q

Tratamiento Ca pene

A

Resección completa del tumor preservando el pene en tumores localizados

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22
Q

Alternativas a la resección del tumor de pene

A 
Tópico: 5-FU o imiquimod
Laser CO2 o NdYAG
Cirugías: Glans resurfacing, glandectomía, penedectomía parcial, radiacal
RT, braquiterapia
QT: cisplatino
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23
Q

T4 tx pene

A

QT

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24
Q

T3 tx pene

A

Px parcial
Px total
RT si <4cm

25
Q

T1b - T2 tx pene

A

Excisión + circuncisión
Glandectomía
RT si <4cm

26
Q

Ta - T1a tx pene

A 
Excisión + circuncisión
Glandectomía
RT si <4cm
Laser + circuncisión
Glans resurfacing
27
Q

Tis tx pene

A

Tópico
Laser + circuncisión
Glans resurfacing

28
Q

Ganglios palpables cN1-N2 en pene: tx

A

LINFADENECTOMÍA inguinal bilateral
pn1: seguimiento
pn2 o 3: linfadenectomía pélvica ipsilateral + QT

29
Q

Ganglios palpables cN3 en pene: tx

A

QT neoadyuvante + linfadenectomía inguinal bilateral en respondedores

30
Q

95% de tumores de testículos son de

A

Células germinales

31
Q

Tumor bilateral de testículos en paciente >50 años pensar en

32
Q

Histogénesis de tumor de testículos

A

Cel germinales - CIS— seminoma

–No seminoma: coriocarcinoma, saco vitelino, teratoma

33
Q

Mutación característica en tumor de testículos

A

Trisomía cromosoma 12

34
Q

Tumor >frec en varones jóvenes

A

Tumor de testículos

35
Q

Pico de incidencia tumores testiculares

A

4ª década: seminoma puro

3ª década: no seminoma

36
Q

Los tumores gonadales son

A

Quimio y radio sensibles

37
Q

FR cancer testículo

A 
Criptorquidia
Historia familiar
Infertilidad
Estatura
Neo de cel germinales intratubular
38
Q

Hª del tumor de testículo

A

Diseminación ganglionar
Diseminación hematógena: pulmon, higado, huesos, cerebro
Crecimiento local

39
Q

Clínica tumor testicular

A 
Masa testicular indolora
Dolor testicular
Ginecomastia
Dolor lumbar
Diseminación a distancia >seminoma (70%)
40
Q

Tumor de testículo que produce beta HCG

A

No seminoma

41
Q

Imprescindible en el dx de ca testículo

A

Ecografia: sensibilidad del 100%

42
Q

Ecografia seminoma vs no seminoma

A

Seminoma: hiper ecogénico, homogéneo, bien delimiado

No seminoma: irregular, quistico con calcificaciones

43
Q

Eficaz para determinar presencia de burn out tumor testicular (necrosado)

44
Q

Marcadores tumorales ca testiculo

A

Si tras quitar el testículo persisten, informan sobre micro MTX: beta HCG (coriocarcinoma), alfa fetoproteina (0 en seminoma), LDH (>seminoma)

45
Q

TAC, RMN y PET en ca testículo

A

Siempre TC tórax-abdomen-pelvis
Si sospecha de mtx: TAC o RMN cerebral
PET: masas residuales de >3cm de seminoma

46
Q

Neoplasia de testículo: pT1

A

Limitado a testis
-No invasión linfovascular
PUEDE invadir tunica albuginea, no la vaginal

47
Q

Neoplasia de testículo: pT2

A

Limitado a testis

Invasión linfovascular o TUNICA VAGINAL

48
Q

Neoplasia de testículo: pT3:

A

Invade cordón espermático

49
Q

Neoplasia de testículo: pT4

A

Invade escroto

50
Q

Neoplasia de testículo: pN1

A

<5 adp y <2cm

51
Q

Neoplasia de testículo: pN2

A

> 5adp y 2-5cm o extensión extracapsular

52
Q

Neoplasia de testículo: pN3

53
Q

Neoplasia de testículo: MTX 1a

54
Q

Neoplasia de testículo:Estadio 1

A

N0 M0: localizado en testículo 85%

55
Q

Neoplasia de testículo:Estadío III

A

Gg S2-S3 o M+

56
Q

FR enf mtx en tumores de estadio I seminoma

A

Invasión rete testis

>4cm

57
Q

FR no seminoma

A

Invasión linfovascular
>50% ca embrionario
tasa proliferación >70%

58
Q

Tratamiento quirúrgico de ca testiculo

A

Orquiectomía radical por vía inguinal

59
Q

Vía transescrotal en orquiectomía radical

A

NUNCA: altera vía natural de diseminación

Urología (10 decks)

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