Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Urología > 1. HBP > Flashcards

1. HBP Flashcards

1
Q

Define HBP

A

Proceso proliferativo edad-dependiente fisiológico del estroma y el epitelio prostático caracterizado por el aumento progresivo del tamaño de la glándula con la consiguiente obstrucción al flujo urinario e inestabilidad vesical por disfunción del músculo detrusor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nutriente que aporta la prostata

A

Zinc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Secreción prostática: función

A

Capacitar a los espermatozoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Criterios de HBP

A
  1. Anatómico: >30g/30 cc
  2. Urodinámico: obstrucción al flujo <15 ml/seg
  3. Clínico: IPSS >7
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HBP clínica se conforma por la intersección de distintos conceptos…

A
  1. HBP histológica
  2. STUI
  3. OSV
  4. ABP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Factores relacionados con HBP

A
  1. Edad avanzada: No <40
  2. Hormonas sexuales: no en castrados. DHT
  3. Genética
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zonas prostáticas

A
  1. Periférica:
    - Superior al recto, palpable
    - 80% Ca próstata
  2. Central: Ca 10%
  3. Transición: rodea la uretra: HBP.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Histología patognomónica de la HBP

A

Hiperplasia del estroma fibromusclar y de las glándulas de aspecto NODULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Castrado

A

Testosterona <50 ng/dL. Imposible HBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fisiopatología de la HBP: 3 aspectos

A
  1. Obstrucción MECÁNICA: Hipertrofia detrusor con diverticulos.
  2. Obstrucción DINÁMICA: Fs ms lisa se estimula por SNS RC alfa
  3. Cambios en el DETRUSOR VESICAL: Sustitución por colágeno y disminución de la complianza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3 grupos de síntomas HBP

A
  1. Síntomas de llenado: irritativos
  2. Síntomas de vaciado: obstructivos
  3. Síntomas post-miccionales:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Síntomas de llenado

A

Perdida de complianza vesical:

  1. Urgencia para orinar
  2. Nicturia
  3. Polaquiuria
  4. Incontinencia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Síntomas de Vaciado (obstructivos)

A

Obstructivo estático + dinámico:

  1. Dificultad inicial orinar
  2. Esfuerzo mantener chorro urinario
  3. Chorro lento
  4. Chorro bifurcado o en regadera
  5. Micción intermitente
  6. Goteo terminal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Síntomas post miccionales

A
  1. Sensación de vaciado incompleto

2. Goteo después de micción

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cuestionario ISSP

A 
International Prostate Symptom Scale: 0-35 pts
7 preguntas + 1
0-7: leve
8-19: moderada
20-35: severa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Complicaciones HBP

A
  1. Retención aguda de orina: RAO
  2. Hematuria: neovascularización
  3. Uropatía obstructiva
  4. Insuficiencia renal
  5. Litiasis vesical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicación >frec HBP

A

Retención aguda de orina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamiento RAO

A

Sonda vesical o cistostomía suprapúbica/talla vesical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Factores desencadenantes de RAO

A
  1. Frío
  2. Alcohol
  3. Infecciones
  4. Fármacos: anticolinérgicos, antidepresivos, descongestivos nasales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

RAO incrementado con

A
  1. Edad: 70 añ x8 vs 40 añ
  2. Gravedad síntomas: IPSS>7 Rx3
  3. Volumen prostata: >30 mL: Rx3
  4. Disminución flujo max: <12 mL/seg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Progresión HBP

A
  1. Aumento vol prostata: 1g/año
  2. Aumento del PSA sérico: marcador de órgano
  3. Deterioro del flujo urinario
  4. Empeoramiento CV
  5. Deterioro de los síntomas
  6. Complicaciones: RAO, Intervención quirúrgica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dos factores que >se correlacionan con la progresión de HBP

A
  1. Volumen prostático >31 cc

2. PSA >1.5 ng/mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Evaluación incial HBP

A
  1. Anamnesis detallada: enf neurológicas, fármacos, estenosis uretrales, cirugías
  2. Expl física: Tacto rectal, regiones suprapúbica, genital
  3. Cuantificación de síntomas: IPSS
  4. Análisis de orina
  5. Niveles de creatinina plasmática
  6. PSA hasta los 75 años
  7. Adicionales:
    - flujometría
    - ecografía externa
    - estudio urodinámico
    - urografía
    - endoscopia
    - ECO transrectal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pruebas recomendadas

A
  1. Anamnesis
  2. Puntuación de síntomas y diario miccional
  3. Exploración física incluyendo Tacto Rectal
  4. PSA: antígeno prostático específico
  5. Determinación creatinina
  6. Análisis de orina
  7. Flujometría
  8. Volumen residual postmiccional
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Pruebas opcionales

A
  1. Estudios de presión-flujo
  2. Técnicas de imagen de TUS
  3. Técnicas de imagen de próstata
  4. Gráficos miccionales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Flujo urinario normal normal y patológico

A
  1. Normal: >15 ml/seg

2. Patológico: <10 ml/seg

27
Q

Objetivos del tratamiento

A
  1. Mejoría STUI
  2. Mejoría Calidad vida
  3. Prevención de complicaciones
28
Q

Fármacos tratamiento

A
  1. Alfabloqueante: antagonistas Rc alfa 1 adrenérgicos
  2. 5 Alfa Reductasa inhibidores: 5ARI
  3. Alfabloqueante + 5ARI
  4. Antimuscarínico
  5. Antimuscarínico + alfabloqueante
  6. Inhibidores PDE5
29
Q

Cambios en estilo de vida

A

HBP leve con puntuación IPSS <8

30
Q

Fitoterapia

A

SERENOA REPENS: antiinflamatorio, disminución DHT

31
Q

Subtipo receptores alfa de la próstata

A

Subtipo alfa 1A

32
Q

Efectos adversos de alfabloqueantes

A 
Mareo
Astenia
Hipotensión postural
Vértigos
Eyaculacion retrógrada
33
Q

Floppy iris syndrome

A

Cirugía de catarata sin haber suspendido alfabloqueantes 4 días antes. >Tamsulosina

34
Q

1A+1D

A

Tamsulosina

35
Q

1A puro uroselectivo

A

SILDOSINA

36
Q

1A+1B+1C

A

Terazosina
Alfuzosina
Doxazosina

37
Q

Alfabloqueantes de primera línea en

A

Síntomas miccionales moderados a graves IPSS >8

Prostata <40 cc

38
Q

Fármacos 1a línea tx STUI en varón

A

Alfa-bloqueantes

39
Q

Isoformas de 5 alfa reductasa

A

Tipo I: Dutasteride

Tipo II: Finasteride, Dutasteride

40
Q

Inhibidores de la 5Areductasa indicados en

A

STUI moderados severos
>40 cc vol prostático
PSA >1.4- 1.6 ng/L

41
Q

Impiden progresión enfermedad: RAO Y CIRUGÍA

A

5alfareductasa inhibidores

42
Q

Inicio lento de 5ARI

A

Efecto hormonal: 6-12 meses

Por eso solo recomendados en tx a largo plazo

43
Q

Ca de próstata y 5ARI

A

Corregir niveles de PSA ya que el tratamiento los desciende en un 50%

44
Q

Efectos adversos 5ARI

A

Alt función sexual:

  1. Impotencia
  2. Pérdida de líbido
  3. Disminución eyaculado
  4. Ginecomastia
45
Q

Reducción del volumen prostático 5ARI

A

25%

46
Q

Combinación de Alfabloqueante + 5ARI

A

Tratamiento a largo plazo >1 año
Síntomas moderados o severos
Volumen prostático >40 cc
PSA >1.5 ng/mL

47
Q

Antagonistas Rc muscarínicos: efecto y fármacos

A

Contracción cél musculo liso
Tolterodina,
Solifenacina
Fesoterodina

48
Q

Indicación Antagonistas Rc muscarínicos

A
  1. STUI moderados-severos

2. Síntomas de llenado de vejiga principalmente/ mujeres con vejiga hiperactiva

49
Q

Contraindicación Antagonistas Rc muscarínicos

A

HBP y OSV (obstrucción salida vesical):

  • Vaciado incompleto de la vejiga
  • Retención urinaria
50
Q

EA Antagonistas Rc muscarínicos

A 
Sequedad bucal
Estreñimiento
Dificultad vaciar vejiga
Nasofaringitis
Mareo
51
Q

Tadalafilo

A

PDE-5 inhibidor: disfunción eréctil

52
Q

Alfabloqueante + antimuscarínico

A

Tamsulosina: síntomas de vaciado: relaja musculatura prostática
Solifenacina: mejora síntomas de llenado: relaja vejiga

53
Q

Indicación Alfabloqueante + antimuscarínico

A

Síntomas de llenado moderado - severo
Síntomas de vaciado: no responden a monoterapia
No responden a monoterapia

54
Q

Indicaciones quirúrgicas ABSOLUTAS

A
  1. Sonda permanente
  2. Uropatía obstructiva
  3. ITUS repetidas
  4. Hematuria repetida
  5. Litiasis vesical
55
Q

Indicaciones quirúrgicas RELATIVAS

A
  1. Clínica severa, mal tolerada
  2. Residuo elevado
  3. Flujometría muy obstructiva
  4. Inestabilidad vesical
  5. Divertículos
56
Q

Técnicas de enucleación

A
  1. Cirugía abierta: Millin-Freyer

2. Láser de Holmium

57
Q

Técnicas de resección del adenoma

A

RTU monopolar/bipolar

58
Q

Gold standard para Qx HBP

A

Resección transuretral de próstata

59
Q

Técnicas de vaporización

A

Láser KTP o verde

Laser de Tulio o diodo

60
Q

Técnicas mínimamente invasiva

A

TUNA

Stents intraprostáticos

61
Q

Qx próstata 30-60 cc

A

Resección transuretral

Laser KTP

62
Q

Qx próstata >60-70 cc

A

Cirugía abierta

Laser de Holmium

63
Q

Qx próstata <30 cc

A

Incisión endoscópica

Urología (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions