5. Médicaments du système respiratoire_ asthme et BPCO Flashcards
quels sont les TT contre asthme et BPCO ?
beta 2 mimétique anticholinergique corticostéroïdes inhalés médocs en association autres antiasmatique en 2ème intention méthylxantine en 2ème intention
quels sont les catégories de B2-mémétiques
action courte, longue et ultra longue
comment on reconnait les B2-mimétiques
se terminent en “téol”
MA des beta 2 mimétiques
Agonistes réc. β2-AR (sélectivité relative β2 > β1) → bronchodilatateurs et bronchoprotecteurs
I beta 2 mimétiques
Asthme et BPCO pour les acction courte et longue
BPCO uniquement pour action ultra-courte
EIc beta 2 mimétiques
Tremor, tachycardie, palpitations, hypoK
«_space;beta 2 mimétiques
β-bloquants, IMAO, diurétiques
rem beta 2 mimétiques
Tachyphylaxie (perte effets bronchoprotecteurs
EI beta 2 mimétiques à action longue
Bronchospasme, surmortalité dans asthme → tjs + cortciostéroïd
quelles sont les catégories d’anticholinergiques
action courte et longue
comment on reconnait les anticholinergiques
- ium
ex: ipatropium
MA des anticholinergiques
Antagonistes réc. muscariniques → bronchodilatateurs
I anticholinergiques
Asthme et BPCO pr action courte
BPCO uniquement pr action longue
EI anticholinergiques
Anticholinergiques : sécheresse bouche, rétention urinaire …
Arythmies
CI anticholinergiques
pr les action longues
↑ risque C-V ?
«_space;anticholinergiques
Anticholinergiques
corticostéroïdes inhalés
béclométasone
budésonide = Pulmicort
fluticasone
comment on reconnait les corticostéroïdes inhalés
-asone
MA corticostéroïdes inhalés
Réc. nucléaires FT → effet anti-inflammatoire
I corticostéroïdes inahlés
Asthme et BPCO
EI corticostéroïdes inhalés
Bien toléré si tt < 2 semaines : insomnies, ulcères >< usage prolongé fortes doses
EI locaux : infection à Candida, toux, enrouement
Atrophie adrénalienne (Cushing)
SNC : troubles humeur, comportement, mémoire
G-I : ulcères
Syst. immunitaire : immunosuppression, activation mycobactéries et virus latents
Reins : rétention hydrosodée
C-V : HTA
Métabolisme : hyperglycémie Os : ostéoporose et retard croissance Muscles : atrophie Syst. repro. : hypogonadisme, retard croissance foetale Cataracte
CI corticostéroïdes inhalés
Grossesse
Tuberculose, autres infections (sauf si tt adjuvant en cas septicémie ou infection p-e fatale)
associations pour TT asthme et BCPO
B2 mimétique + anticholinergique
B2 mimétique + corticostéroide
B2-mimétique + anticholinergique en association
-vent
ex : Duovent
B2 mimétique + corticostéroïdes en assciation
Seretide® Symbicort® Relvar®
MA B2-mimétique + anticholinergique en association
β2 mimétique ↓ libération Ach
Anti-Ach ↑ bronchodilatation β2 mimétique et ↓ sécrétion mucus
I B2-mimétique + anticholinergique en association
Asthme et BPCO
MA B2 mimétique + corticostéroïdes en assciation
β2 mimétique ↑ translocation réc. aux corticostéroïdes
Cortico. ↑ expression β2-AR et couplage à Gαs
I B2 mimétique + corticostéroïdes en assciation
Association obligatoire pour asthme
autres antiasthmatiques en 2 intention catégories
antagonistes des récept CystLT1
CROMOGLYCERATE
OMALIZUMAB
MA récept CystLT1
Antagonistes réc. CysLT1 → effet bronchodilatateur et anti-inflammatoire
I récept CystLT1
Asthme
EI récept CystLT1
Céphalées, troubles G-I
↑ enzymes hépatiques
Σ de Churg-Strauss
MA omalizumab
Ac anti-IgE → inhibe liaison IgE sur cellules effectrices
↓ leucocytes infla et réc. IgE
I omalizumab
Asthme grave + exacerbations et taux IgE élevé
EI omalizumab
Céphalées
Réactions site injection
