3. Médicaments << douleur et inflammation

Question 1

quels sont les médocs en cas de D+ et inflammation

Answer 1

Analgésiques et antipyrétiques
AINS
tous de 1ère intention

Question 2

quels sont les catégories d’analgésiques et antipyrétiques

Answer 2

paracétamol

aspirine

Question 3

DCI e Paracétamol

Answer 3

Paracétamol (Dafalgan® Perdolan®)

Question 4

MA de Paracétamol

Answer 4

MA précis ? : inhibe synthèse PG (peu COX)

Question 5

I de Paracétamol

Answer 5

Analgésique (d+ faibles) et antipyrétique
#1 analgésique : bien toléré

Question 6

EI de paracétamol

Answer 6

Toxicité hépatique si surdosage (10g)

Question 7

&laquo_space;de Paracétamol

Answer 7

↑ activité antagonistes vit K

Question 8

DCI de Aspirine

Answer 8

Acide acétylsalicylique (Aspirine® Cardegic®)

Question 9

c’est quoi Paracétamol

Answer 9

analgésique et antipyrétique de la catégorie de Paracétamol

Question 10

MA de Aspirine

Answer 10

Inhibiteur irréversible COX-1 & COX-2

Question 11

I de Aspirine

Answer 11

Analgésique (d+ faibles) et antipyrétique
Anti-inflammatoire
Infarctus, angor instable, AVC ischémique
Prévention maladies thromboemboliques

Question 12

EI de Aspirine

Answer 12

Lésions gastriques

Question 13

CI de Aspirine

Answer 13

Grossesse, ulcère gastro-duodénal

< 12 ans + infection virale (Σ de Reye)

Question 14

&laquo_space;de Aspirine

Answer 14

Autres antithrombotiques, ISRS : hémorragie

Célécoxib et Ibuprofène (↓ effet cardioprotecteur) -coxib (↓ protection gastrique)

Question 15

quelles sont les catégories de AINS

Answer 15

COX-2&raquo_space; COX-1

COX-2 = COX-1

Question 16

quels sont les AINS COX-2&raquo_space; COX-1

Answer 16

Diclofénac (Voltaren®)
Acéclofénac
Célécoxib
Etoricoxib
Parécoxib
Méloxicam

Question 17

c’est quoi les médocs se terminant en “clofénac”

ex: Diclofénac (Voltaren)

Answer 17

AINS
antimigraineux
COX-2&raquo_space; COX-1
avec t1/2 < 10 h

Question 18

c’est quoi les médocs se terminant par “oxib”

ex Célécoxib

Answer 18

AINS
antimigraineux
COX-2&raquo_space; COX-1
avec t1/2 10-12h

Question 19

c’est quoi Méloxicam

Answer 19

AINS
antimigraineux
COX-2&raquo_space; COX-1
avec t1/2 18-24h

Question 20

MA des AINS

Answer 20

Inhibiteurs réversibles cyclooxygénases ↓ synthèse prostaglandines

Question 21

I des AINS

Answer 21

Analgésique (↓ sensibilisation nerfs nocicepteurs) : tt d+ faibles et modérées
Anti-inflammatoire (↓ vasodilatation et oedème) et antipyrétique (action sur hypothalamus

Question 22

EI des AINS

Answer 22

COX-1 : G-I (ulcères, hémorragie, perforation), bronchoconstriction, antithrombotique
COX-2 : prothrombotique
COX-1 & COX-2 : rétention hydrosodée, HTA, IC (risque x2), IR

Question 23

FR ↑ EI des AINS

Answer 23

Age → ↓ doses et AINS t1/2 court
 Atcds ulcère gastro-duodénal
→ AINS COX-2 sélectifs + IPP ou Misoprostol
 Patho C-V → Naproxène
 IR

Question 24

CI des AINS

Answer 24

Infarctus myocardique < 5 ans
Enfants avec déshydratation, d+, IR et varicelle
Ulcère gastro-duodénal actif, asthme < AINS, IC et IR graves, IH, grossesse (1er, 3e trimestre)
Cardiopathies ischémiques, AVC, IC modérée, HTA, risque C-V élevé : ↑ risque accident C-V pour COX-2 sélectifs + Acéclofénac et Diclofénac

Question 25

&laquo_space;des AINS

Answer 25

Corticostéroïdes (↑ risque lésions G-I), diurétiques (↓ efficacité), Lithium (↓ excrétion rénale)
IEC, sartans, Aliskirène, diurétiques d’épargne K (hyperK et ↑ altération fct rénale)
Aspirine (↓ effet cardioprotecteur avec Célécoxib & Ibuprofène et ↓ protection gastrique des -coxib)
ISRS, antithrombotiques, anticoagulants oraux (hémorragies)
Hypoglycémiants oraux, Méthotrexate (compétition protéines plasmatiques