Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CAS CLINIQUE > 5. Episclera and sclera > Flashcards

5. Episclera and sclera Flashcards

1
Q

Management pour suspicion de idiopathic intracranial hypertention (IIH) (eg pseudotumor cerebri).
Que font’ils en ophtalmo?

A

Référer pour Lumbal puncture.
C’est un dx d’exclusion donc il vont faire lumbal puncture, MRI/MRV, blood test CSF.

Si c’est bien IIH, ils vont:
- recommander une perte de poids
- Parfois faire une décompression de la tête du NO
- Rx de l’Acetazolamide (eg. Durezol) (CAI’s oral car diminue la production de liquide cerebrospinal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Le management de idiopathic intracranial hypertention (IIH) (eg pseudotumor cerebri) inclu la collaboration de quels 3 spécialistes?

A
  1. Opto
  2. Neurologue
  3. Primary car physician
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Management d’un NAION.

A

Référer pour faire les lab test pour R/O un AAION (ERS, CRP, CBC). Si négatif,
effectuer le management de la maladie systémique qui a causé ça en référant au med fam : hypertension, sleep apnea, cholesterol, diabete, smoking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les meds pouvant causer un NAION?

A

VIVA meds:

Vardenafil
Imitrex
Viagra
Amiodarone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Define a choroidal rupture. It is a breaks in which mb? Results from what? Location?

A
  • A choroidal rupture is a break in the choroid, Bruch’s and in the RPE.
  • It often result from a blunt trauma.
  • Location = often in the post pole concentric to the optic disc.
  • It might be accompanied by a subretinal hemorrhage that obscures the view of the rupture.
  • When it resolve = creation of a scar + hyperplasia of RPE = common pigmented yellow appearance (voir cas 27 p. 156)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

V ou F, angioid streak are due to high myopia?

A

Faux, c’est les lacquer craks qui sont due à la forte myopie.

Angioid streak results from: PEPSI
- P = Pseudoxanthoma elasticum (++)
- E = Ehler Danlos
- P = Paget disease
- S = Sickle cell
- I = Idiopathic (most of the time ++++)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire l’apparence d’une angioid streak. Dommage où?

A

Angioid streak = Damage to Bruch’s due to an abnormall tickened and calcified Bruch

Appearance: Irregular redish brown lines. Lignes RADIALE (en soleil) from the optic nerve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Décrire ce qu’est une lattice et son apparence ?

A

Lattice = THINNING of the RETINA à l’équateur ou plus loin (souvent proche de l’ora)
Appearance = Well demarcated borders parallèle à l’Ora. Il y a souvent des vaisseaux sclérosé (white) et une prolifération de l’EPR dans la lattice.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

What is a lacquer crack ?

A

It is a break in Bruchs due to stretching and thinning of the choroid and retina seen in degenerative myopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

What is the % of patient that has choroidal neovascu after a choroidal rupture?
When is it most likelly to occur?

A

5-10%
Within the first year.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

What is the tx for a CNVM on the macula?

A

Injections of Anti-VEGF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

What is the tx for a CNVM OUTSIDE of the macula?

A

Focal laser photocoagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

What is the tx for retinal neovascularization or retinal ischemia ?

A

Pan retinal photocoagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

What are the principales indications for Anti-VEGF injections?

A

Wet AMD, macular edema, diabetes retinopathy, CRVO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F, grid laser photocoagulation is the primary tx for diabetic macular edema?

A

Faux, in the past yes, but now we do Anti-VEGF injections

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Management for choroidal rupture?

A
  • Monitor (FU) Each 3 to 6 months (for the first year) to look if CNVM develops. After the first year, on peut diminuer un peu fréquence suivi.
  • Give Amsler Grid to precocely detect if a CNVM develop
  • If CNVM is seen : Refer for Anti-VEGF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V ou F, l’angio à la fluo permet de différentier le type de CNVM dans la DMLA humide. Cette différentiation est nécessaire pour guider le tx.

A

Faux, oui ca permet de différentier le type de CNVM dans la DMLA wet, mais peu importe le type, on va toujours tx de la mm facon (anti-VEGF), donc pas besoin de le faire pour différentier le type de CNVM.

Par contre, l’angio à la fluo est le goldstandard pour déterminer si une DMLA est passer de sèche à wet. L’OCT est un peu moins précis pour le voir, mais peut le voir aussi. Si on le voit déjà à l’OCT, pas besoin de faire l’angio. Si pas sur et on ne le voit pas à l’OCT, là on fait l’angio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F, FAF (Fundus autofluorescence) permet entre autre de détecter la néovascu choroidienne?

A

Faux, FAF décrit la santé de l’EPR (contient lipofuscin et Xantophyll), pas la santé de la choroide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V ou F, au fond d’oeil à la BFO une CNVM a tjrs une apparence jaune ?

A

Faux, elle peut aussi être rouge. On se rappel que 2/4 des types de CNVM sont des hemorragies (sub-RPE hemes et Subretinal hemes).
Aussi, elle peut être grise ou vertes (souvent l’allure d’un PED).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V ou F, avec une sclérite, la douleur ressentie est souvent plus sévère le soir ?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F, la douleur d’une sclérite peut irradier jusqu’au crâne, aux oreilles, à la machoir, et au dents ?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

V ou F, une sclérite est souvent associé à une uvéite post ?

A

F, à une uvéite ant légère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Décrire l’apparence des KP’s in granulomatous uveitis.
How are they called?

A

Larger, round, greasy, upside-down triangle pattern.
Mutton fat KPs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Décrire l’apparence des KP’s in non-granulomatous uveitis.
How are they called?

A

Small, stellate, diffuse on the entire endothelium.
Fine KP’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Snow-Banking is associated with intermediate uveitis or posterior uveitis?

A

Intermediate uveitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

V ou F, For non-infectious scleritis they will give oral NSAID, not oral steroid?

A

vrai selon le cas 27, mais selon le OSCE ils peuvent aussi donner des oral steroids ou un tx immunosupressif si les 2 précédents ne fonctionne pas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

V ou F, les uvéites postérieures nécessite un work up sanguin pour déterminer s’il y a une cause infectieuse derrière l’uvéite et ainsi donner le bon anti-microbien.

A

Vrai
Les causes possible de post uveitis infectieuses sont : Toxoplasmose, Syphilis, Sarcoidose, Lyme, CMV, soit des maladies infectieuses qu’il faut aussi tx en plus de l’uvéite en soit -> Oral and/or topical steroid + Anti-microbial (oftenly via IV).

  • Il est aussi possible d’avoir une post uveitis non-infectieuse donc slm tx avec steroid (oral ou topique)
28
Q

V ou F, non-infectious intermediate or post uveitis are often tx with oral steroids or intra-vitreal steroids injections

A

Vrai

29
Q

What is the most appropriate referal delay for a scleritis ?

A

One week.
Because patient may respond better to one NSAID compared to another, it is necessary for the patient to come back to ensure pain and redness resolve.

30
Q

V ou f, 50% des sclérites sont associé à une cause infectieuse?

A

Faux, c’est 50% des sclérites qui sont associées à une condition SYSTÉMIQUE (infectieuse ou non-infectieuse)

31
Q

Quelles sont les causes infectieuses des sclérites ?

A

HZV et HSV
TB
Syphilis -> RPR / FTA-Abs
Lyme

32
Q

Which lab test you do for Lupus?

A

ANA

33
Q

Which lab test to do for Syphilis ?

A

FTA-Abs

34
Q

Which lab test to do for Rheumatoid arthritis ?

A

RF (rheumatoid factor)

35
Q

V ou F, a labial gland biopsy is necessary for Sjogrens syndrome?

A

Vrai biopsie de la glande labiale

36
Q

Labs to order if you have scleritis ?
(What are the main things you want to R/O ?) (7)

A

RF  R/O RA

ESR  R/O GCA in anything inflammatory

ANA  R/O Lupus, RA (and other collagen vascular disorders)

ANCA  Polyartheritis nodosa and Wegener’s granulomatosis

Uric acid  R/O gout

RPR / FTA-Abs  R/O Syphilis

ACE  Sarcoid

37
Q

Décrire l’apparence d’une NON-necrotizing scleritis VS Necrotizing scleritis

A

NON-necrotizing scleritis = Blood vessels looks INFLAMMED ++ et DILATÉS
vs
Necrotizing scleritis = Blood vessels looks ATTENUATED and the area under it looks blanch and dead looking

38
Q

À quoi est associé les Lische nodules on the iris ?

A

Neurofibromatose type 1
(maladie où les patient ont des tâches brunes sur la peau (café au lait). Aussi associé à optic glioma, learning disabilities…)

39
Q

What are we worried about in uveitis? (5)

A
  1. Corneal edema
  2. Periph ant synechia
  3. Post synechia
  4. CME
  5. PSC
40
Q

V ou F, Bussaca nodules are the iris nodules found on the pupillary margin that are found in both granulo and non-granulo uveitis ?

A

FAUX, its Koeppe nodules that are found on the pupillary margin that are in both granulo and non-granulo uveitis
vs
Bussaca nodules = nodules in the iris stroma that are found only in granulo uveitis

41
Q

V ou F, in uveitis you can have a circumlimbal flush

A

Vrai

42
Q

V ou F, toutes les uvéites ont en commun de diminuer la PIO d’un oeil ?

A

Faux, la majorité diminue la PIO, mais 3 types étiologies d’uvéites augmentent la PIO:
1) Glaucomatocyclitic iritis (Posner Sholssman)
2) Fuch’s heterochromic
3) HSV et HZV uveitis

43
Q

V ou F, la syphilis et les HSV/HZV sont des great mimicker?

A

Vrai

44
Q

What are Berlin’s nodules?

A

Nodules seen in the AIC (with gonio) when you have granulomatous uveitis

45
Q

Décrire en une phrase qu’est-ce que la syphilis.

A

Infection transmisse sexuellement causée par la bactérie (sphirocète) Treponema pallidum qui peut affecter les yeux et laisser des lésions sur plusieurs autres organes (reins, foie, mb muqueuses, peau, CNS, parties génitales).

46
Q

La syphilis est reconnu pour être un … ce qui fait que c’est plus difficile à diagnostiquer.

A

un great mimicker

47
Q

V ou F, les manifestations oculaires de la syphilis surviennent uniquement à la phase tertiaire?

A

Faux, les manifestations oculaires peuvent survenir à n’importe quel stade.

La phase tertiaire est appelé la neurosyphilis et est liée plus particulièrement aux lésions nerveuses et ophtalmique, dont le syndrome d’Argyll-Robertson.

48
Q

V ou F, la syphilis est liée à 4 manifestations oculaires précises?

A

Faux, elle en a une panoplie. C’est une great mimicker.

49
Q

Quelles sont les manifestations oculaires possibles de la syphilis?

A
  1. INTERSTITIAL KERATITIS
  2. SALT and PEPPER fundus + FLAMMED shaped hemorrhage
  3. UVEITIS
    A) Uvéite ant granulomateuse chronique
    B) Posterior uveitis –> Peut être accompagné de : acute multifocale chorioretinitis, vitritis et panuveitis
  4. CRANIAL nerves palsy
  5. OPTIC NEUROPATHY
  6. Acute multifocal CHORIORETINITIS
  7. VITRITIS
  8. EPISCLERITIS
  9. ARTERIAL OCCLUSION
50
Q

V ou F, blood test de la syphilis = ACE

A

FAUX, ACE = le blood test pour SARCOIDOSE

Les blood tests pour Syphilis = Il y a un ordre à suivre pour les tests :
1. CIA or EIA or MFI (screening) : They all look for Syphilis IgG +, if presence of IgG than do 2 and 3 :
2. VRDL + or RPR +: means there is an active infection
3. FTA-ABS + or MHA-TP +: Patient had infection earlier OR infection active < 6 weeks *Remains + for life if you ever had the disease

51
Q

V ou F, UCRAP diseases causes des uvéites de type acute non-granulomateuse ?

A

Vrai, aussi comme Idiopathic et glaucomatocyclitic iritis (posner)

52
Q

Quelle est la triade de la syphilis congénitale?

A
  1. Hutchinson theet
  2. Deafness
  3. Interstitial keratitis
     90% des cas d’interstitial keratitis in worldwide are caused by syphilis, mais aux USA la cause majoritaire de la kératite interstitielle est l’herpès.
53
Q

À qui devrions-nous référer les maladies suivantes?
1) Crohn’s disease ?
2) RA et Lupus?
3) Ankylosing spondilitis et Psoriatic arthritis ?
4) HLAB27+ ?
5) Tuberculosis ?
6) Ulcerative colitis?
7) Sarcoidosis

A

1) Crohn’s disease = Gastroentérologue
2) RA et Lupus = Rheumatologue
3) Ankylosing spondilitis et Psoriatic arthritis = Rheumatologue
4) HLAB27+ = Rheumatologue
5) Tuberculosis = Infectious doctor ou Pulmonologiste
6) Ulcerative colitis = Gastroentérologue
7) Pulmonologiste (90% du temps les poumons sont impliqués dans sarcoidose)

54
Q

Quelle est l’apparence classique d’une keratite interstitielle ?

A

Stromal Infiltrates + diffuse neo + Immune wring (Wessely ring) + Stromal thinning + subsequent scarring. It is a stromal inflammation without epi or endo defect

55
Q

Si une maman à la syphilis qu’est-ce que cela peut causer à son enfant ?

A

Mucus mb and skin LESIONS on the FETUS
and
If untreated the baby can develop INTERSTITIAL KERATITIS and CNS disorders

56
Q

V ou F, avec une sclérite, il est possible d’avoir une diminution de vision?

A

Vrai

57
Q

Décrire la sclérite de type necrotizing sans inflammation

A

C’est la sclérite qu’on appel scleromalacia perforans qui est secondaire à l’arthrite rhumatoide.

PEU de symptomes et PEU de rougeur.
Sclère BLEUE dûe à des zones AMINCIE de sclère.

58
Q

V ou F, dans les cas d’uvéites traumatiques légères et asymptomatiques, le tx est réduit à PredForte QID x1 sem puis Predforte BID x 1 sem avec Cyclopentolate 1% DIE

A

Faux, il n’est pas nécessaire de tx si légère et asymptomatique

59
Q

Diagnostic probable pour :
- Circumlimbal flush
- Hypopyon
- Cells in the anterior chamber

A

Uvéite antérieure

60
Q

À quel médecin spécialist devrions nous référer les patients avec la maladie de Lyme?
La Syphilis?
La Tuberculose?

A

Lyme et Tuberculose = Infectious specialist doctor
Syphilis = soit un Infectious specialist doctor ou un neurologue

61
Q

Quels sont les 3 cas spéciaux d’uvéite où la PIO va être augmentée dès le départ? (contrairement à ce qui est généralement attendue des uvéites, soit une baisse de PIO initiale)

A
  1. Posner-scholsman syndrome
  2. Fuch’s
  3. HSV et HZV
62
Q

Quel est le FU recommandé pour une uvéite antérieure?

A

FU: every 1-7 jrs dans la phase aigue et ensuite chaque 1-3 mois

63
Q

Que veut-dire une inflammation granulomateuse en général?

A

L’inflammation granulomateuse est un aspect particulier de la réponse inflammatoire chronique secondaire à la persistance de l’agent étiologique.

Les cellules vont s’organisés en amas qu’on appel des granulomes.

Dans une uvéite particulièrement, une uvéite de type granulomateuse, les kératite précipités sur l,endothélium seront larges et d’allure graisseuse (mutton fat). Comparé à ceux retrouvé dans une uvéite non-granulo (fine KPs)

64
Q

Quel estl le tx pour une uvéite antérieur?

A

Predforte 1% OU (ne pas substituer et bien brasser)
1 gtt q15min x 2hrs
1gtt q1h x 1 sem
1 gtt q3h x 1 sem
1gtt QID x 1 sem
1 gtt TID x 1 sem
1 gtt BID x 1 sem
1 gtt DIE x 1 sem
* à noter que dans le cas d’une récurence, on fait le BID et DIE x 2 semaines chacun

+ Maxidex 0,1% ung qHS 1/2 cm cul de sac inf x 2 sem

+ Cyclopentolate 1% 1 gtt OU TID x 2 sem (pour synéchies et douleur et ctrl barrière)

65
Q

Une uvéite granulomateuse est plus susceptible d’être causée par quoi?

A

1) Sarcoidose
2) Tuberculose
3) HSV / HZV
4) Syphilis

66
Q

V ou F, chez une patient avec Juvenil idiopathic arthritis, dans les prises de sang, le RF sera négatif, mais le ANA sera positif?

A

Vrai

67
Q

Quelle maladie cause des uvéites récurentes avec hypopyon et qui est HLAB51 +

A

Behcet

CAS CLINIQUE (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions