5- Complicaciones del Puerperio Flashcards
El puerperio se divide en…?
Puerperio Inmediato: 24 horas.
Puerperio Temprano: 7 días.
Puerperio Tardío: de 2 semanas a 6-8 semanas.
¿Qué debe evaluarse en una puerpera? (14)
1- Tipo de puérpera.
2- Tipo de parto/cesárea.
3- Diagnósticos y AM.
4- Riesgo Tromboembólico.
5- Signos Vitales.
6- EVA de dolor.
7- Lactancia.
8- Diuresis.
9- Deposiciones/gases.
10- Conjuntivas por anemia.
11- Mamas.
12- Abdomen/Útero.
13- Herida Operatoria.
14- Otros: Embolia de LA y Sd. de Sheehan.
¿Cómo se diagnostica la Enfermedad Tromboembólica del Puerperio?
Clínica + Doppler
Tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica del Puerperio
HBPM o HNF.
Medidas para prevenir la Enfermedad Tromboembólica del Puerperio
Tromboprofilaxis farmacológica + MAE + Deambulación precoz.
¿Cuál es la primera causa de fiebre patológica en la puérpera? y que otras causas existen?
Infección del Canal Genital (vagina, cuello, endometrio)
Puede ser por ITU, Mastitis o Infección de Herida Operatoria.
Nombre síntomas de severidad que indiquen eclampsia o HELLP
Cefalea intensa, escotomas, tinitus, epigastralgia y aumento del área reflexogena.
¿Cuánto tiempo se espera para que normalicen la PA en una paciente con antecedente de SHE?
6 semanas, de lo contrario se diagnostica Hipertensión Crónica, que la paciente tenia de antes de estar embarazada.
Cuantas horas es normal que una paciente postparto haga su primera orina
4 horas.
La paciente Rodríguez puérpera de 8 horas tiene dolor abdominal, tuvo parto con anestesia, que puede tener?
Globo vesical por no orinar.
Tratamiento del globo vesical en puerpera?
Cateterismo intermitente cada 4 horas o permanente.
¿Qué fármacos se le pueden dar a una paciente puérpera que refiere dolor?
Paracetamol 1 gramo, Ketoprofeno, Ketorolaco e incluso Opioides.
Manejo de la cefalea postpunción?
Analgesia, reposo en decúbito absoluto sin almohada, Hidratación EV.
Principal causa de la grietas en los pezones
Mala técnica de lactancia
Las mamas de su paciente se sienten calientes, tensas y dolorosas sin fiebre, que puede tener?
Congestión mamaria
Principal MO involucrado en la mastitis
S.aureus 50%, después S. epidermidis, E.coli, Klebsiella pneumoniae y SGA/SGB.
Mamas con eritema, fiebre alta, dolor y temperatura local, que puede ser?
Mastitis linfangitica.
Mamas con eritema intenso, dolor intenso, pus por pezón, fiebre y palpación de zonas induradas, que puede ser?
Mastitis Abscedada.
¿Cuál es el tto de la mastitis linfangítica?
Ambulatorio, sin suspensión de lactancia, AINES, Flucoxacilina o Cefadroxilo.
Clindamicina para alergia a Penicilina.
¿Cuál es el tto de la mastitis abscedada?
Hx, drenaje quirúrgico, no suspensión de la mama no afectada, hidratación EV, regimen cero, Cloxacilina o Gentamicina.
Paciente con parto instrumental, que presenta fiebre de 40°C, sangrado de mal olor, su útero esta en la faringe y siente dolor - ¿Cuál podría ser el diagnostico?
Endometritis Puerperal Severa
Paciente con RPM hace 14 horas, con loquios de mal olor, fiebre de 38°C, sin CEG - ¿Cuál podría ser su diagnostico?
Endometritis Puerperal Leve
¿Qué profilaxis se le da a pacientes con FR para Endometritis Puerperal?
Cefazolina de 2gramos y de 3 gramos si pesa más de 100 kilos.
Tratamiento de la Endometritis Puerperal Leve y Severa
Leve: Amoxiclavulanico 875/125 gramos por 7 a 10 días.
Severo: Clindamicina 600-900 mg c/8h + Gentamicina 5 mg/kg peso/día por 7 a 10 días.
Tromboflebitis Venosa Pelviana Séptica, es común? y su clínica?
No, su clínica es fiebre alta, dolor abdominal difuso e intenso
Francisca tuvo 8 tactos vaginales y una episiotomía y siente dolor y pus cae de su vagina, a la inspección se ve eritema. ¿Qué puede estar pasando?
Infección de la Episiotomía.
Tto de la episiotomía infectada?
retirar sutura, drenar, asear, Amoxicilina + Acido Clavulánico y cerrar por segunda intención.
Tto de la infección de herida operatoria luego de una cesárea?
retiro de puntos, aseo, Amoxiclavulanico 500/125 gramos cada 6/8 horas y cierre por segunda intención.
Micro trombosis e infarto del tejido circundante a una herida operatoria, Definición de?
Fascitis Necrotizante.
Comúnmente por SGA.
La herida operatoria de la paciente Carmen brilla, esta eritematosa y refiere EVA 10/10 a pesar de verse solo un poco eritematosa - ¿Qué puede estar pasando? y como lo vamos a manejar?
Fascitis Necrotizante y el tto es ClindaGentaPeni 5 MILLONE o ClindaGentaMetro, además de una extracción del tejido necrótico.
La señora Kim tiene equimosis y dolor intenso más sangrado, luego de su cesárea, además esta pálida y su presión baja - ¿Qué puede tener? y como se maneja?
Hematoma de pared sub/supra aponeurótico y su manejo es retirar los puntos y evaluar el sitio de sangrado.
Tríada de la Embolia de LA?
hipoxia - hipotensión - coagulopatía por consumo
Tríada de Sheehan?
amenorrea, agalactorrea, fatiga.
Células escamosas fetales en capilares pulmonares maternos, que significa?
Embolia de LA.
