5- Complicaciones del Puerperio

Question 1

El puerperio se divide en…?

Answer 1

Puerperio Inmediato: 24 horas.
Puerperio Temprano: 7 días.
Puerperio Tardío: de 2 semanas a 6-8 semanas.

Question 2

¿Qué debe evaluarse en una puerpera? (14)

Answer 2

1- Tipo de puérpera.
2- Tipo de parto/cesárea.
3- Diagnósticos y AM.
4- Riesgo Tromboembólico.
5- Signos Vitales.
6- EVA de dolor.
7- Lactancia.
8- Diuresis.
9- Deposiciones/gases.
10- Conjuntivas por anemia.
11- Mamas.
12- Abdomen/Útero.
13- Herida Operatoria.
14- Otros: Embolia de LA y Sd. de Sheehan.

Question 3

¿Cómo se diagnostica la Enfermedad Tromboembólica del Puerperio?

Answer 3

Clínica + Doppler

Question 4

Tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica del Puerperio

Answer 4

HBPM o HNF.

Question 5

Medidas para prevenir la Enfermedad Tromboembólica del Puerperio

Answer 5

Tromboprofilaxis farmacológica + MAE + Deambulación precoz.

Question 6

¿Cuál es la primera causa de fiebre patológica en la puérpera? y que otras causas existen?

Answer 6

Infección del Canal Genital (vagina, cuello, endometrio)

Puede ser por ITU, Mastitis o Infección de Herida Operatoria.

Question 7

Nombre síntomas de severidad que indiquen eclampsia o HELLP

Answer 7

Cefalea intensa, escotomas, tinitus, epigastralgia y aumento del área reflexogena.

Question 8

¿Cuánto tiempo se espera para que normalicen la PA en una paciente con antecedente de SHE?

Answer 8

6 semanas, de lo contrario se diagnostica Hipertensión Crónica, que la paciente tenia de antes de estar embarazada.

Question 9

Cuantas horas es normal que una paciente postparto haga su primera orina

Answer 9

4 horas.

Question 10

La paciente Rodríguez puérpera de 8 horas tiene dolor abdominal, tuvo parto con anestesia, que puede tener?

Answer 10

Globo vesical por no orinar.

Question 11

Tratamiento del globo vesical en puerpera?

Answer 11

Cateterismo intermitente cada 4 horas o permanente.

Question 12

¿Qué fármacos se le pueden dar a una paciente puérpera que refiere dolor?

Answer 12

Paracetamol 1 gramo, Ketoprofeno, Ketorolaco e incluso Opioides.

Question 13

Manejo de la cefalea postpunción?

Answer 13

Analgesia, reposo en decúbito absoluto sin almohada, Hidratación EV.

Question 14

Principal causa de la grietas en los pezones

Answer 14

Mala técnica de lactancia

Question 15

Las mamas de su paciente se sienten calientes, tensas y dolorosas sin fiebre, que puede tener?

Answer 15

Congestión mamaria

Question 16

Principal MO involucrado en la mastitis

Answer 16

S.aureus 50%, después S. epidermidis, E.coli, Klebsiella pneumoniae y SGA/SGB.

Question 17

Mamas con eritema, fiebre alta, dolor y temperatura local, que puede ser?

Answer 17

Mastitis linfangitica.

Question 18

Mamas con eritema intenso, dolor intenso, pus por pezón, fiebre y palpación de zonas induradas, que puede ser?

Answer 18

Mastitis Abscedada.

Question 19

¿Cuál es el tto de la mastitis linfangítica?

Answer 19

Ambulatorio, sin suspensión de lactancia, AINES, Flucoxacilina o Cefadroxilo.
Clindamicina para alergia a Penicilina.

Question 20

¿Cuál es el tto de la mastitis abscedada?

Answer 20

Hx, drenaje quirúrgico, no suspensión de la mama no afectada, hidratación EV, regimen cero, Cloxacilina o Gentamicina.

Question 21

Paciente con parto instrumental, que presenta fiebre de 40°C, sangrado de mal olor, su útero esta en la faringe y siente dolor - ¿Cuál podría ser el diagnostico?

Answer 21

Endometritis Puerperal Severa

Question 22

Paciente con RPM hace 14 horas, con loquios de mal olor, fiebre de 38°C, sin CEG - ¿Cuál podría ser su diagnostico?

Answer 22

Endometritis Puerperal Leve

Question 23

¿Qué profilaxis se le da a pacientes con FR para Endometritis Puerperal?

Answer 23

Cefazolina de 2gramos y de 3 gramos si pesa más de 100 kilos.

Question 24

Tratamiento de la Endometritis Puerperal Leve y Severa

Answer 24

Leve: Amoxiclavulanico 875/125 gramos por 7 a 10 días.
Severo: Clindamicina 600-900 mg c/8h + Gentamicina 5 mg/kg peso/día por 7 a 10 días.

Question 25

Tromboflebitis Venosa Pelviana Séptica, es común? y su clínica?

Answer 25

No, su clínica es fiebre alta, dolor abdominal difuso e intenso

Question 26

Francisca tuvo 8 tactos vaginales y una episiotomía y siente dolor y pus cae de su vagina, a la inspección se ve eritema. ¿Qué puede estar pasando?

Answer 26

Infección de la Episiotomía.

Question 27

Tto de la episiotomía infectada?

Answer 27

retirar sutura, drenar, asear, Amoxicilina + Acido Clavulánico y cerrar por segunda intención.

Question 28

Tto de la infección de herida operatoria luego de una cesárea?

Answer 28

retiro de puntos, aseo, Amoxiclavulanico 500/125 gramos cada 6/8 horas y cierre por segunda intención.

Question 29

Micro trombosis e infarto del tejido circundante a una herida operatoria, Definición de?

Answer 29

Fascitis Necrotizante.
Comúnmente por SGA.

Question 30

La herida operatoria de la paciente Carmen brilla, esta eritematosa y refiere EVA 10/10 a pesar de verse solo un poco eritematosa - ¿Qué puede estar pasando? y como lo vamos a manejar?

Answer 30

Fascitis Necrotizante y el tto es ClindaGentaPeni 5 MILLONE o ClindaGentaMetro, además de una extracción del tejido necrótico.

Question 31

La señora Kim tiene equimosis y dolor intenso más sangrado, luego de su cesárea, además esta pálida y su presión baja - ¿Qué puede tener? y como se maneja?

Answer 31

Hematoma de pared sub/supra aponeurótico y su manejo es retirar los puntos y evaluar el sitio de sangrado.

Question 32

Tríada de la Embolia de LA?

Answer 32

hipoxia - hipotensión - coagulopatía por consumo

Question 33

Tríada de Sheehan?

Answer 33

amenorrea, agalactorrea, fatiga.

Question 34

Células escamosas fetales en capilares pulmonares maternos, que significa?

Answer 34

Embolia de LA.