12 - Cesárea Flashcards
Clase 18
El uso de cesárea a ido en aumento o descenso?
En aumento.
Entre la cesarea y el parto vaginal, cual tiene mayor porcentaje de complicaciones?
La cesárea.
Cual es la preparacion en especifico, de la px, preoperatoria de la cesarea?
-Consentimiento y programación por la mañana.
-Ayuno 6-8h, excepto en urgencias.
-Lavado de piel del abdomen con solución antiséptica.
-Pc en decúbito lateral izquierdo para evitar compresión de VC o laterizar el útero.
-V periférica Nº 16-18 en brazo izquierdo
-Anestesia(raquídea o general).
-Evacuación vesical
-Profilaxis ATB
Por que se considera pertinente la evacuacion vesical en la cesarea?
Para disminuir el riesgo de dañar o traumatizar la vejiga de la px, ya que si esta vacía disminuye de tamaño.
Cual es la secuencia de la cesarea?
1.Laparotomia.
2.Histerotomia.
3.Extraccion fetal.
4.Alumbramiento.
5.Histerorrafia.
6.Revision de anexos y aseo de cavidad.
7.Cierre de laparotomia por planos.
Cuales son los tipos de histerotomía y cual es la mas comun?
-Corporal
-Segmentaria transversal:la mas comun.
-Segmentaria vertical de Kronig
Que tipo de histerotomia se utiliza en las microcesareas(22-26 sem) ?
La corporal
Como es la extraccion fetal en posicion cefalica?
Se desliza la mano o rama de forcep entre la cabeza del bebe y la sinfisis del pubis despues uno tracciona suavemente mientras que el ayudante presiona el fondo uterino por el otro lado.
Como es la extraccion fetal en posicion podalica?
1.Extraer nalgas
2.Tomar desde las piernas con compresa húmeda
3.Extraer asa de cordon
4.Apoyar bebe sobre la madre y extraer cabeza con maniobra de Mauriceau.
Como es la técnica quirúrgica después de la extracción del bebe?
1.Pinzamiento de cordon
2.Alumbramiento
3.Histerorrafia
4.Cierre de la laparotomia
Cuales son las complicaciones inmediatas? (7).
-Prolongación de la incisión en útero.
-Lesiones de la vejiga
-Complicaciones anestésicas
-Complicaciones respiratorias
-Lesiones intestinales
-Ileo paralitico
-Distension vesical por atonia.
Cuales son las complicaciones tardias?
*Se presentan en puerperio tardío o meses después de la operación.
-Hematoma de la pared abdominal
-Dehiscencia de la herida
-Fístulas de recto o vejiga (después de 1 mes)
-Endometritis (4,5 dias postparto)
-ITU (1 sem después)
Cuales son las indicaciones ovulares de la cesárea? (4).
-Placenta previa
-DPPNI (desprendimiento prematuro de placenta normo implantada)
-Prolapso del cordon umbilical
-Infección ovular
Cuales son las indicaciones de cesárea, por el lado materno?
Utero, Cuello, ETS, Sistemico.
Utero:
-Cicatriz uterina x Cx ginecologica
- >2 cicatrices x cesarea segmentaria.
-Plastia vaginal
Cuello:
-Distosia ( cuello rígido que no dilata).
-Tumor previo
-Carcinoma cervical
-Pelvis estrecha (prueba de trabajo de parto fracasada).
ETS:
-Herpes vaginal activo
-VIH
-Condilomas vaginales.
Sistemico:
-SHE
-Cardiopatias
-Aneurisma cerebral
Cuales son las indicaciones de cesárea por parte del feto? posición, peso/tamaño, numero, enfermedad.
Posición:
-Distosia de presentación.
-Transversa
-Frente
-Cara con mentón posterior
-Procidencia de EEII
Peso/tamaño:
-Macrosomia
- peso < 500- 1500 gr
-RCIU
Numero:
-Embarazo multiple:
+si 1 feto esta en cefálica y el otro en podalica o los 2 en podálica.
-Embarazo triple o más.
Enfermedad:
-Sufrimiento fetal agudo
-Enfermedad hemolítica grave
-Anomalias fetales
-PTI
