1.1 - Semiología Obstétrica Flashcards
Clase 3 y 4
Define primigesta
mujer que tiene su primer embarazo
¿Si una paciente tuvo un aborto, se considera primigesta?
Si, ya que el aborto se considera como embarazo en este caso.
¿Qué son embarazo precoz y tardío?
Embarazo precoz: en <15 años.
Embarazo tardío: en >35 años.
Define multigesta
mujer que ha tenido ≥2 embarazos.
Define multípara
mujer que ha tenido ≥1 partos.
Define nulípara
mujer que no ha tenido partos.
¿Una paciente puede ser multigesta y nulípara al mismo tiempo?
Si.
Define Gran multípara
mujer que ha tenido más de 5 partos.
Hemorragia post parto, preeclampsia y diabetes gestacional, ¿son complicaciones más comunes en que tipo de embarazos?
en embarazos precoces (<15 años), embarazos tardíos (>35 años) y en gran multíparas las hemorragias.
Esto último sucede porque el útero de la gran multípara es más grande y se retrae menos postparto, propiciando la hemorragia postparto.
¿Qué es la actitud fetal?
es la flexión de la cabeza del feto
¿Qué es la situación fetal?, de 3 ejemplos.
es la relación que tiene el ovoide fetal con respecto al eje mayor del útero.
1- Longitudinal: es más común en el embarazo más avanzado, el ovoide fetal es paralelo al eje mayor del útero.
2- Transverso: el ovoide fetal esta perpendicular al eje mayor del útero, es indicación de cesárea.
3- Oblicuo: más común antes de las 20 semanas, cuando el feto aún es pequeño y tiene espacio para moverse, el ovoide fetal está diagonal al eje mayor del útero.
¿Qué es la posición fetal?
es la relación que tiene el dorso fetal con respecto a los lados de la madre, o sea hacia la derecha o la izquierda.
¿Qué es la presentación fetal?
es la parte del feto que se presenta en el extremo superior de la pelvis materna.
Nombra 4 tipos de presentación fetal cefálica
1- Vértice
2- Bregmática
3- de frente - es de resolución por cesárea, porque el diámetro de la cabeza fetal es mayor al diámetro del extremo superior de la pelvis materna.
4- de cara
Tto de la diabetes gestacional?
cambio de dieta, durante 2 semanas en seguimiento con tomas de glicemia diarias.
Dato: si el 30% de esas glicemias se encuentran alteradas se hospitaliza a la paciente para normalizar su glicemia con dieta. Si esto no funciona se avanza a tto farmacológico.
¿Desde que semana una px primigesta y multigesta sienten los movimientos fetales?
la primigesta desde las 20 semanas.
la multigesta desde las 16 semanas.
¿Desde que semana se sienten contracciones uterinas?
desde la semana 28-30.
¿Qué 2 situaciones nos hacen dudar de la FUR entregada por la paciente?
1- ciclos menstruales irregulares.
2- consumo en los últimos 3 meses de ACO.
Si hago una ecografía en un feto de semana 20-22, ¿se considera edad gestacional confiable? justifique.
No, porque desde la semana 20-22, comienza a influir la carga genética embrionaria, es decir la predisposición a ser mas grande/pequeño según sus padres, sin relación directa con la edad gestacional real, por ende la edad gestacional baja su confiablidad.
Me llamo Samanta Cabrera y tuve gemelos hace 1 año y ahora estoy embazada, ¿Cuál es mi formula GPA?
G2P2A0.
Me llamo Samanta Luis y tuve 1 aborto antes de mi embarazo actual, ¿Cuál es mi formula GPA?
G2P0A1.
¿Cuándo un aborto pasa a llamarse óbito fetal o FMIU (feto muerto intrauterino)?
Cuando supera las 20 semanas de gestación.
La señora De Valdivia tuvo implantación de un cigoto con cantidad inadecuada de material genético que se está comportando como una neoplasia, ¿Qué diagnóstico tiene?
Embarazo molar.
Peso, talla y PA deben controlarse en cada control de embarazo? es realmente necesario? o da lo mismo?
SI, deben controlarse en cada control, para estar pendiente de posibles patologías, como SHE (Síndrome Hipertensivo del Embarazo).
¿Cuántos kilos es normal que aumente una px embarazada?
7-8 kilos.
¿Qué patología cubierta por el GES se asocia a partos prematuros en la embarazada?
Las patologías periodontales, por eso debemos cuidar la salud oral de la embarazada.
Explique las 4 maniobras de Leopold y sus funciones
1- Determinar presentación fetal, tacto bimanual sobre el fondo del útero.
2- Determinar posición fetal (izquierda o derecha) palpando desde fondo del útero hacia abajo, el dorso fetal es liso y convexo y las extremidades son irregulares.
3- Determinar el grado de encajamiento del polo inferior (flotante, fijo o encajado) con el peloteo.
4- Determinar flexión de cabeza o no flexión de cabeza, palpando com ambas manos desde el dorso fetal hacia la pelvis.
Un útero duro, de que es señal?
Desprendimiento de Placenta, por inicio de contracciones.
¿Desde que semanas el Eco Doppler puede auscultar LCF? Y con estetoscopio de Pinard?
Teoría desde semana 10-12.
En la práctica desde semana 14-16.
Pinard desde las 20 semanas.
Rango normal de LCF
110 a 160 LPM
Altura uterina normal para semana 12
A la altura del pubis
Altura uterina normal para semana 16
Entre sínfisis del pubis y cicatriz umbilical.
Altura uterina normal para semana 20
Altura de la cicatriz umbilical.
Altura uterina normal para semana 36
A la altura del proceso xifoides.
Que sucede con la altura uterina en la semana 40
Disminuye la AU con respecto a semanas anteriores, porque el líquido amniótico baja sus niveles.
¿Qué cambio sufre el cuello uterino en una embarazada?
1- Se pone cianótico.
2- Se reblandece desde la semana 10 producto de los hormonas.
3- Acortamiento y borramiento.
4- Dilatación del OCI.
¿Qué pasa primero, el acortamiento del cuello o el borramiento?
Primero se acorta 3-4 cm y luego se borra.
¿Cuál es la diferencia entre dilatación del OCI y permeabilidad del OCE?
Para empezar ambas suceden en la paciente embarazada, su diferencia es que la permeabilidad del OCE se refiere a que entra un dedo por el, pero la dilatación del OCI puede ser de hasta 10 cm en trabajo de parto.
*Dato: NO se puede hablar de dilatación sin haber tocado el OCI y medido la dilatación.
La fontanela anterior es como un rombo y la posterior es más un triángulo
Verdadero/Falso
Verdadero.
Diferencia entre que la cabeza del feto este en flexión o deflexión
flexión cabeza hacia adelante y deflexión cabeza hacia atrás
Nombre las 2 variantes de posición en el parto que se prefieren para que salga el bebé
OIIA y OIDA y OP
Occipito Iliaca Izquierda Anterior y Occipito Iliaca Derecha Anterior y Occipito Púbica
¿Que estructura anatómica usa de referencia Los Planos de Hodge?
La corona cefalica.
¿Qué estructura anatómica usa de referencia Los Planos de De Lee?
El extremo más distal de la cabeza.
¿En que estructura anatómica de la madre se basan los Planos de De Lee?
Las espinas ciáticas.
Y desde ahí -1, -2 y -3 hacia arriba y +1, +2 y +3 hacia abajo.
Síntomas Presuntivos Generales
Náuseas, vómitos, cansancio, atraso menstrual, aversión a ciertos olores, polaquiuria sin disuria, edema de MMII, varices, tensión mamaria, línea parda, cloasmas, cianosis vaginal, moco más espeso, etc.
Síntomas de Probablidad o Locales
Mastalgia, sensación de peso en los genitales, aumento del útero, cuello uterino más blando, reblandecimiento del itsmo.
Síntomas de Certeza
Auscultación de LCF, sentir fondo de útero con Leopold, sentir movimientos fetales.
Desde que dia es detectable la beta HCG
10
Soy Benjamín Peña y mi beta HCG es de 300.000 en mi embarazo de 6 semanas, esta todo bien doctora?
No, tiene OBS de embarazo molar, hay que hacerle una Eco para descartar.
¿En que valores de bHCG se usa eco transvaginal o transabdominal?
Vaginal >1500 UI
Abdominal >6500 UI
