3- Control Prenatal Flashcards
Clase 7
Cuales son los objetivos del control prenatal?
1.Determinar factores de riesgo
2.Determinar edad gestacional
3.Diagnosticar condición materna y fetal
4.Educar a la madre
Cuales son los factores de riesgo sociales?
-Mala red de apoyo
-Ruralidad
-Trabajo pesado
-Analfabetismo
-Extrema pobreza
Cuales son los factores de riesgo ambientales?
-Hábitos: tabaco, drogas, OH, act.fisica
-Trabajo con químicos o radiación
-Contaminación ambiental.
Cuales son los FR biológicos?
- <14 - >35 años
-Obesidad o desnutrición materna
-Antc.obstetricos adversos (aborto provocado,cicatriz cesárea, Malformaciones congénitas, parto prematuro, muerte perinatal, aborto recurrente, bajo peso al nacer).
Enfermedad crónica materna: neurológica o psiquiátrica, HTA,DM, cardiopatías, enfermedades infecto-contagiosas (VIH).
Cuando es visible el saco gestacional?
4 1/2 semanas
Cuando es visible el saco vitelino?
5 sem
Cuando es visible el embrion?
5 1/2 sem
Cuando las madres sienten los movimientos fetales?
Que tipo de embarazada los siente antes?
18-22 semanas
La multipara los siente antes.
Que exámenes se deberían realizar en el primer trimestre?
-HMG
-Gruo y Rh
-Coombs indirecto
-Sedimento de orina
-Urocultivo
-TSH + T4L
-Glicemia ayuno
-RPR o VDRL
-Anticuerpos anti trypanosoma cruzzi (Chagas).
-VIH
-Ag superficie VHB
-PAP
Que exámenes se deberían realizar en el 2 semestre?
(28 sem).
-Hto
-TTGO (contraindicado en px con bypass gastrico x dumping).
-RPR o VDRL
-VIH
-Coombs indirecto en Rh (-) NS (norma ministerial) + Rhogam.
Que examenes se deberian realizar en el 3 trimestre (36-37 sem) ?
-Cultivo perineal (SGB)
-RPR o VDRL
Cuando se realizan las ecografias?
Precoz (7-10 sem)
11-14 sem
22-24 sem
34-36 sem
Que se revisa en cada eco?
Precoz( 7-10 sem)–> EG, Nº fetos, viabilidad.
11-14 sem –> Riesgo de aneuploidia o cardiopatía congénita.
22-24 sem–> anatomia fetal, cervicometria, Doppler arterias uterinas.
34-36 sem–> Crecimiento fetal, presentación, localización placentaria, volumen de LA.
Cuando se hace un screnning de infecciones?
-Bacteriuria asintomatica.
-VHB: sí por posibilidad de medidas q disminuyas transmision vertical y tt postnatal.
-Rubeola:vacunacion embarazada
-Sifilis.
Cuales son las derivaciones no inmediatas a nivel secundario o terciario (7)? di nivel y cuando se hacen.
Aborto habitual >2 –> Nivel:II–> antes de las 12 semanas.
Bajo peso previo RN <2500gr–> Nivel:II–> 22-24 sem
Cicatriz uterina 1 o + –> Nivel:II–> 36 sem
Anomalia congenita–> Nivel:II–> Al diagnostico.
Gestantes <15 a o >40 a–> Nivel:II–>sin patologia asociada–>18 sem
Embarazo multiple–>sin patologia–>Nivel:II–>18 sem
Presentación distocica–> Nivel:II–> 36 sem
Cual es la información que hay que darle a la px sobre la higiene bucal,por cuanto puede usar este beneficio?
-Se deriva a salud bucal por GES, entre 14-20 sem,se puede usar hasta los 9 meses.
Cuales son las restricciones de las embarazadas?
(habitos, listeria, salmonella,avion, Vit).
-OH,Tabaco,Drogas
-Cafe <200mg/dl
- Por riesgo de listeria:
+Lácteos no pasteurizados
+Quesos suaves como brie, camembert o azul
+Pate
+Comidas crudas o semicocidas.
-Por riesgo de salmonella:
+Huevos crudos o infra-cocidos.
+Mayonesa casera
+Carnes y pescados crudos.
-Vit A o alimentos hechos de higado (teratogenia)
-Algunos farmacos
-Viajes en avion –> hasta 27 semanas sin restriccion, luego certificado
+Usar medias antitromboticas
+Mayor riesgo de TVP
Cuando se resulven las nauseas del embarazo y cual es el tto?
-Espontaneamente a las 16-20 sem
-tto: jengibre,acupresion(muñeca), antihistaminicos, pluriamin.
Cual es el tto de pirosis en una embarazada?
Cambio de dieta y antiacidos
Cual es el tto de la constipacion en mujeres embarazadas?
Dieta rica en fibra
Cual es el tto para las varices y lumbago en mujeres embarazadas?
-Medias graduadas para sintomas
-Masajes, ejercicios en agua, clases de cuidados lumbares.
Que se hace con la FG aumentado en la mujer embarazada?
Ojo si tiene síntomas patologicos, si micosis, dar óvulos, no vía oral.
Cuales son los derechos de la embarazada y puérpera (descansos)?. Cuanto dura cada uno?. Son remunerados?
Prenatal: 6 sem antes del parto (34 sem)
Postnatal: 12 semanas dsp del parto
Postnatal parental:12 o 18 sem (depende si la madre se queda en casa o trabaja media jornada).
-Son remunerados y equivalen al total del sueldo.
Cuales son los casos especiales de descanso postnatal suplementario? cuales deben ser certificados por el medico tratante?
Descanso postnatal suplementario si:
-RN nace antes de la sem 33 o si nace pesando <1.500gr–> descanso de 18 sem.
-Parto múltiple,se extiende 7d por niño a partir del segundo.
-Si ocurren las 2 circunstancias anteriores el descanso será el de mayor duración.
+Todos estos casos deberán ser certificados por el medico tratante.
que es el fuero maternal?
el derecho a no ser despedida por su empleador durante todo el periodo de embarazo y 1 año dsp de expirado el descanso maternal–> 2 años desde q nacio el bebe.
Que pasa si no se respeta el fuero maternal y hay despido?
Se apela a tribunales del trabajo en un plazo de 60d hábiles (contados desde el día del despido).
Donde debería estar el limite superior del útero en el abdomen en las semanas 12,16,20 y >20 sem?
12: suprapúbico
16:entre sínfisis del pubis y el ombligo
20: nivel umbilical
>20: AU apróx EG (EG -4 =AU).
Desde cuando se hace la auscultación del latido cardiaco fetal y con que?
12 sem: Doppler fetal
20 sem: Pinard
Qué medicamentos se refuerzan en el 1 trimestre y dsp de las 12 semanas?
1 trimestre: acido fólico 0,4 mg/d bajo riesgo, 4mg/d alto riesgo.
Dsp 12 sem: hierro 200mg/d en polivitamínico y calcio en lácteos o comprimidos.
Cual debe ser la periodicidad de los controles prenatales?
-Cada 4 sem hasta las 28 sem
-Cada 3 sem 28-36 sem
-Cada 7d entre 36-41 sem.
Cuales son los síntomas de alarma que hay q decirle a la embarazada, para q venga a consulta a urgencias?
(12).
1.Disminución de los movimientos habituales del feto ( >28 sem).
2.Presencia de contracciones uterinas.
3.Sangrado genital.
4.Perdida de liquido por los genitales.
5.Cefalea intensa que no cede con paracetamol.
6.Edema intenso de tobillos,cara o manos.
7.Vision borrosa o fotopsias ( destellos).
8. Tinitus.
9.Dolor en epigastria.
10.Ardor o dolor miccional.
11.Fiebre.
12.Flujo vaginal que produce prurito o mal olor.
¿Cuales son los derechos del padre del bebe? (4).
- 5 días pagados por nacimiento/adopción de un hijo,lo puede utilizar en días corridos o distribuidos en el 1 mes desde el nacimiento/adopción.
-Permiso postnatal parental:si la madre decide traspasar max 6 sem jornada completa o 12 sem de media jornada.
-Derecho a sala cuna mantenida o financiada en la empresa (si es q hay 20 o + trabajadoras mujeres ) y si se le ha sentenciado el cuidado de un menor <2 años.
-En caso de muerte de la madre en parto o tiempo posterior, el padre cumple con el permiso postnatal, fuero maternal y subsidio correspondiente.
