3- Control Prenatal

Question 1

Cuales son los objetivos del control prenatal?

Answer 1

1.Determinar factores de riesgo
2.Determinar edad gestacional
3.Diagnosticar condición materna y fetal
4.Educar a la madre

Question 2

Cuales son los factores de riesgo sociales?

Answer 2

-Mala red de apoyo
-Ruralidad
-Trabajo pesado
-Analfabetismo
-Extrema pobreza

Question 3

Cuales son los factores de riesgo ambientales?

Answer 3

-Hábitos: tabaco, drogas, OH, act.fisica
-Trabajo con químicos o radiación
-Contaminación ambiental.

Question 4

Cuales son los FR biológicos?

Answer 4

• <14 - >35 años
  -Obesidad o desnutrición materna
  -Antc.obstetricos adversos (aborto provocado,cicatriz cesárea, Malformaciones congénitas, parto prematuro, muerte perinatal, aborto recurrente, bajo peso al nacer).
  Enfermedad crónica materna: neurológica o psiquiátrica, HTA,DM, cardiopatías, enfermedades infecto-contagiosas (VIH).

Question 5

Cuando es visible el saco gestacional?

Answer 5

4 1/2 semanas

Question 6

Cuando es visible el saco vitelino?

Answer 6

5 sem

Question 7

Cuando es visible el embrion?

Answer 7

5 1/2 sem

Question 8

Cuando las madres sienten los movimientos fetales?
Que tipo de embarazada los siente antes?

Answer 8

18-22 semanas
La multipara los siente antes.

Question 9

Que exámenes se deberían realizar en el primer trimestre?

Answer 9

-HMG
-Gruo y Rh
-Coombs indirecto
-Sedimento de orina
-Urocultivo
-TSH + T4L

-Glicemia ayuno
-RPR o VDRL
-Anticuerpos anti trypanosoma cruzzi (Chagas).

-VIH
-Ag superficie VHB
-PAP

Question 10

Que exámenes se deberían realizar en el 2 semestre?
(28 sem).

Answer 10

-Hto
-TTGO (contraindicado en px con bypass gastrico x dumping).
-RPR o VDRL
-VIH

-Coombs indirecto en Rh (-) NS (norma ministerial) + Rhogam.

Question 11

Que examenes se deberian realizar en el 3 trimestre (36-37 sem) ?

Answer 11

-Cultivo perineal (SGB)
-RPR o VDRL

Question 12

Cuando se realizan las ecografias?

Answer 12

Precoz (7-10 sem)
11-14 sem
22-24 sem
34-36 sem

Question 13

Que se revisa en cada eco?

Answer 13

Precoz( 7-10 sem)–> EG, Nº fetos, viabilidad.
11-14 sem –> Riesgo de aneuploidia o cardiopatía congénita.
22-24 sem–> anatomia fetal, cervicometria, Doppler arterias uterinas.
34-36 sem–> Crecimiento fetal, presentación, localización placentaria, volumen de LA.

Question 14

Cuando se hace un screnning de infecciones?

Answer 14

-Bacteriuria asintomatica.
-VHB: sí por posibilidad de medidas q disminuyas transmision vertical y tt postnatal.
-Rubeola:vacunacion embarazada
-Sifilis.

Question 15

Cuales son las derivaciones no inmediatas a nivel secundario o terciario (7)? di nivel y cuando se hacen.

Answer 15

Aborto habitual >2 –> Nivel:II–> antes de las 12 semanas.

Bajo peso previo RN <2500gr–> Nivel:II–> 22-24 sem

Cicatriz uterina 1 o + –> Nivel:II–> 36 sem

Anomalia congenita–> Nivel:II–> Al diagnostico.

Gestantes <15 a o >40 a–> Nivel:II–>sin patologia asociada–>18 sem

Embarazo multiple–>sin patologia–>Nivel:II–>18 sem

Presentación distocica–> Nivel:II–> 36 sem

Question 16

Cual es la información que hay que darle a la px sobre la higiene bucal,por cuanto puede usar este beneficio?

Answer 16

-Se deriva a salud bucal por GES, entre 14-20 sem,se puede usar hasta los 9 meses.

Question 17

Cuales son las restricciones de las embarazadas?
(habitos, listeria, salmonella,avion, Vit).

Answer 17

-OH,Tabaco,Drogas
-Cafe <200mg/dl

• Por riesgo de listeria:
  +Lácteos no pasteurizados
  +Quesos suaves como brie, camembert o azul
  +Pate
  +Comidas crudas o semicocidas.

-Por riesgo de salmonella:
+Huevos crudos o infra-cocidos.
+Mayonesa casera
+Carnes y pescados crudos.

-Vit A o alimentos hechos de higado (teratogenia)
-Algunos farmacos

-Viajes en avion –> hasta 27 semanas sin restriccion, luego certificado
+Usar medias antitromboticas
+Mayor riesgo de TVP

Question 18

Cuando se resulven las nauseas del embarazo y cual es el tto?

Answer 18

-Espontaneamente a las 16-20 sem
-tto: jengibre,acupresion(muñeca), antihistaminicos, pluriamin.

Question 19

Cual es el tto de pirosis en una embarazada?

Answer 19

Cambio de dieta y antiacidos

Question 20

Cual es el tto de la constipacion en mujeres embarazadas?

Answer 20

Dieta rica en fibra

Question 21

Cual es el tto para las varices y lumbago en mujeres embarazadas?

Answer 21

-Medias graduadas para sintomas
-Masajes, ejercicios en agua, clases de cuidados lumbares.

Question 22

Que se hace con la FG aumentado en la mujer embarazada?

Answer 22

Ojo si tiene síntomas patologicos, si micosis, dar óvulos, no vía oral.

Question 23

Cuales son los derechos de la embarazada y puérpera (descansos)?. Cuanto dura cada uno?. Son remunerados?

Answer 23

Prenatal: 6 sem antes del parto (34 sem)

Postnatal: 12 semanas dsp del parto

Postnatal parental:12 o 18 sem (depende si la madre se queda en casa o trabaja media jornada).

-Son remunerados y equivalen al total del sueldo.

Question 24

Cuales son los casos especiales de descanso postnatal suplementario? cuales deben ser certificados por el medico tratante?

Answer 24

Descanso postnatal suplementario si:
-RN nace antes de la sem 33 o si nace pesando <1.500gr–> descanso de 18 sem.

-Parto múltiple,se extiende 7d por niño a partir del segundo.

-Si ocurren las 2 circunstancias anteriores el descanso será el de mayor duración.

+Todos estos casos deberán ser certificados por el medico tratante.

Question 25

que es el fuero maternal?

Answer 25

el derecho a no ser despedida por su empleador durante todo el periodo de embarazo y 1 año dsp de expirado el descanso maternal–> 2 años desde q nacio el bebe.

Question 26

Que pasa si no se respeta el fuero maternal y hay despido?

Answer 26

Se apela a tribunales del trabajo en un plazo de 60d hábiles (contados desde el día del despido).

Question 27

Donde debería estar el limite superior del útero en el abdomen en las semanas 12,16,20 y >20 sem?

Answer 27

12: suprapúbico
16:entre sínfisis del pubis y el ombligo
20: nivel umbilical
>20: AU apróx EG (EG -4 =AU).

Question 28

Desde cuando se hace la auscultación del latido cardiaco fetal y con que?

Answer 28

12 sem: Doppler fetal
20 sem: Pinard

Question 29

Qué medicamentos se refuerzan en el 1 trimestre y dsp de las 12 semanas?

Answer 29

1 trimestre: acido fólico 0,4 mg/d bajo riesgo, 4mg/d alto riesgo.

Dsp 12 sem: hierro 200mg/d en polivitamínico y calcio en lácteos o comprimidos.

Question 30

Cual debe ser la periodicidad de los controles prenatales?

Answer 30

-Cada 4 sem hasta las 28 sem
-Cada 3 sem 28-36 sem
-Cada 7d entre 36-41 sem.

Question 31

Cuales son los síntomas de alarma que hay q decirle a la embarazada, para q venga a consulta a urgencias?
(12).

Answer 31

1.Disminución de los movimientos habituales del feto ( >28 sem).
2.Presencia de contracciones uterinas.
3.Sangrado genital.
4.Perdida de liquido por los genitales.
5.Cefalea intensa que no cede con paracetamol.
6.Edema intenso de tobillos,cara o manos.
7.Vision borrosa o fotopsias ( destellos).
8. Tinitus.
9.Dolor en epigastria.
10.Ardor o dolor miccional.
11.Fiebre.
12.Flujo vaginal que produce prurito o mal olor.

Question 32

¿Cuales son los derechos del padre del bebe? (4).

Answer 32

• 5 días pagados por nacimiento/adopción de un hijo,lo puede utilizar en días corridos o distribuidos en el 1 mes desde el nacimiento/adopción.

-Permiso postnatal parental:si la madre decide traspasar max 6 sem jornada completa o 12 sem de media jornada.

-Derecho a sala cuna mantenida o financiada en la empresa (si es q hay 20 o + trabajadoras mujeres ) y si se le ha sentenciado el cuidado de un menor <2 años.

-En caso de muerte de la madre en parto o tiempo posterior, el padre cumple con el permiso postnatal, fuero maternal y subsidio correspondiente.