13 - Puerperio Fisiológico y Lactancia

Question 1

Que es el puerperio?

Answer 1

Periodo posterior al parto en el que los cambios anatómicos y fisiológicos del embarazo vuelven a la normalidad.

Question 2

Cuales son las fases cronológicas del puerperio?

Answer 2

Inmediato: 24h.
Mediato: 2-7 dia.
Tardio: 8- 42 dia.

Question 3

Como es la involución del canal de parto?

Answer 3

-Vuelven rugosidades vaginales.
-Incontinencia urinaria y prolapso (se solucionan, la mayoría).
-Carunculas mirtiformes (“flecos” que quedan del himen en la entrada vaginal dsp del parto o múltiples coitos).

Question 4

En que se basa la involucion del utero?

Answer 4

-Regeneracion endometrial.
-Entuertos (involucion uterina).
-Loquios: 24-36 dias en total.

Question 5

Donde uno debería encontrar el fondo uterino a las 24h, 7d y 14d después del parto?

Answer 5

24h: Nivel umbilical (tal vez un poco más alto).

7d: entre ombligo y sínfisis del pubis.

14 d: no se siente por que volvió a la región pelviana.

Question 6

Que alteraciones pueden haber en la involución del sitio placentario?

Answer 6

-Subinvolución

-Metrorragia postparto tardía (24h a 12d, esto es lo que se espera antes de un tto).
+Manejo medico, si no responde se hace legrado aspirativo delicado.

Question 7

Que puede suceder en el tracto urinario en el puerperio?

Answer 7

-ITU
-Incontinencia

Question 8

Que sucede en la zona abdominal en el puerperio?

Answer 8

-Se solucionana las estrias (que esten moradas, las blancas ya cicatrizaron y se quedan).

-vuelve el tono de la pared abdominal.

Question 9

Como se resuelve la hipervolemia gestacional en el puerperio?

Answer 9

-Hay aumento de diuresis (2-3 kg menos de peso).

-Metrorragia normal durante el parto, lleva a volemia casi normal.

• <gasto cardiaco
• > PA

Question 10

Que vitaminas estan casi ausentes en la leche materna y deben ser suplementadas en bebes que tienen lactancia materna exclusiva?

Answer 10

Vitamina K y D.

Question 11

Hasta que tiempo recomienda la OMS que se de lactancia materna?

Answer 11

Hasta los 6 meses.

Question 12

Cuales son las contraindicaciones para la lactancia?

Answer 12

-VIH
-Alcoholismo
-RN con galactosemia
-Ca de mama en tto
-Medicamentos que la contraindiquen.

Question 13

Si la paciente que esta lactando no quiere quedar embarazada pero quiere retomar su actividad sexual, que le recomendamos?

Answer 13

Que utilice anticonceptivos como:
-“mini pill” de pregesterona
-DIU (que suelten progesterona).

Question 14

Cuales son los beneficios para la madre de la lactancia?

Answer 14

• <riesgo de ca de mama
• Menos retención de kg de sobrepeso
• 23% < cardiopatias coronarias.

Question 15

Como debe ser la monitorizacion en el puerperio?

Answer 15

• Tº : c/4h x las primeras 8h, luego c/8h.

-PA y FC: primeras 2h c/15 min.

-Monitorizar sangrado uterino y palpar fondo uterino con frecuencia.

Question 16

Que se recomienda en el puerperio para disminuir el riesgo de tromboembolismo?

Answer 16

Deambulación precoz.

Question 17

Que dieta se le recomiendo en el puerperio a la madre?

Answer 17

Dieta normal.

Question 18

Que se le recomiendo en el puerperrio a la px relacionado con el perine?

Answer 18

Frio local.

Question 19

Que me indica un hematoma en la region vaginal o uno infeccion?

Answer 19

Malestar en primeras horas: hematoma.

Malestar en 3-4 dias: infeccion

Question 20

En cuanto tiempo el sitio de episiotomia esta sano?

Answer 20

3a sem

Question 21

Que se hace si hay retención urinaria en el puerperio?

Answer 21

Ver si tiene diuresis espontánea en 4h, si no tiene, examinar y poner sonda foley por 24h hasta tratar causa (si el residuo es >200cc aun hay retención urinaria).

Question 22

Que puede pasar con el animo de la px en el puerperio?

Answer 22

Tristeza postparto: 2-3d (hasta 10d).
-Ideación suicida o infanticida.
-Depresión postparto 25%.

Question 23

Cuanto es el mínimo que recomiendan los expertos de abstinencia sexual?

Answer 23

2 semanas.

Question 24

Que inmunización se le debe dar a la madre de ser necesaria?

Answer 24

Rhogam: Ayuda a prevenir la producción de anticuerpos sensibilización al Rh-

Question 25

Que puede inhibir la producción de leche?

Answer 25

-Miedo o Stress.

Question 26

Que promueve la secreción de leche?

Answer 26

-Succión del pezón.
-Serotonina

Question 27

Que sucede con la progesterona durante la la lactancia?

Answer 27

< progesterona.

Question 28

Como son los parámetros hematalógicos en el puerperio? (< 6 sem).

Answer 28

-Lecucocitosis y trombocitosis

-Linfopenia relativa y eosinopenia absoluta

-Factores coagulacion aumentados