13 - Puerperio Fisiológico y Lactancia Flashcards
Clase 19
Que es el puerperio?
Periodo posterior al parto en el que los cambios anatómicos y fisiológicos del embarazo vuelven a la normalidad.
Cuales son las fases cronológicas del puerperio?
Inmediato: 24h.
Mediato: 2-7 dia.
Tardio: 8- 42 dia.
Como es la involución del canal de parto?
-Vuelven rugosidades vaginales.
-Incontinencia urinaria y prolapso (se solucionan, la mayoría).
-Carunculas mirtiformes (“flecos” que quedan del himen en la entrada vaginal dsp del parto o múltiples coitos).
En que se basa la involucion del utero?
-Regeneracion endometrial.
-Entuertos (involucion uterina).
-Loquios: 24-36 dias en total.
Donde uno debería encontrar el fondo uterino a las 24h, 7d y 14d después del parto?
24h: Nivel umbilical (tal vez un poco más alto).
7d: entre ombligo y sínfisis del pubis.
14 d: no se siente por que volvió a la región pelviana.
Que alteraciones pueden haber en la involución del sitio placentario?
-Subinvolución
-Metrorragia postparto tardía (24h a 12d, esto es lo que se espera antes de un tto).
+Manejo medico, si no responde se hace legrado aspirativo delicado.
Que puede suceder en el tracto urinario en el puerperio?
-ITU
-Incontinencia
Que sucede en la zona abdominal en el puerperio?
-Se solucionana las estrias (que esten moradas, las blancas ya cicatrizaron y se quedan).
-vuelve el tono de la pared abdominal.
Como se resuelve la hipervolemia gestacional en el puerperio?
-Hay aumento de diuresis (2-3 kg menos de peso).
-Metrorragia normal durante el parto, lleva a volemia casi normal.
- <gasto cardiaco
- > PA
Que vitaminas estan casi ausentes en la leche materna y deben ser suplementadas en bebes que tienen lactancia materna exclusiva?
Vitamina K y D.
Hasta que tiempo recomienda la OMS que se de lactancia materna?
Hasta los 6 meses.
Cuales son las contraindicaciones para la lactancia?
-VIH
-Alcoholismo
-RN con galactosemia
-Ca de mama en tto
-Medicamentos que la contraindiquen.
Si la paciente que esta lactando no quiere quedar embarazada pero quiere retomar su actividad sexual, que le recomendamos?
Que utilice anticonceptivos como:
-“mini pill” de pregesterona
-DIU (que suelten progesterona).
Cuales son los beneficios para la madre de la lactancia?
- <riesgo de ca de mama
- Menos retención de kg de sobrepeso
- 23% < cardiopatias coronarias.
Como debe ser la monitorizacion en el puerperio?
- Tº : c/4h x las primeras 8h, luego c/8h.
-PA y FC: primeras 2h c/15 min.
-Monitorizar sangrado uterino y palpar fondo uterino con frecuencia.
Que se recomienda en el puerperio para disminuir el riesgo de tromboembolismo?
Deambulación precoz.
Que dieta se le recomiendo en el puerperio a la madre?
Dieta normal.
Que se le recomiendo en el puerperrio a la px relacionado con el perine?
Frio local.
Que me indica un hematoma en la region vaginal o uno infeccion?
Malestar en primeras horas: hematoma.
Malestar en 3-4 dias: infeccion
En cuanto tiempo el sitio de episiotomia esta sano?
3a sem
Que se hace si hay retención urinaria en el puerperio?
Ver si tiene diuresis espontánea en 4h, si no tiene, examinar y poner sonda foley por 24h hasta tratar causa (si el residuo es >200cc aun hay retención urinaria).
Que puede pasar con el animo de la px en el puerperio?
Tristeza postparto: 2-3d (hasta 10d).
-Ideación suicida o infanticida.
-Depresión postparto 25%.
Cuanto es el mínimo que recomiendan los expertos de abstinencia sexual?
2 semanas.
Que inmunización se le debe dar a la madre de ser necesaria?
Rhogam: Ayuda a prevenir la producción de anticuerpos sensibilización al Rh-
Que puede inhibir la producción de leche?
-Miedo o Stress.
Que promueve la secreción de leche?
-Succión del pezón.
-Serotonina
Que sucede con la progesterona durante la la lactancia?
< progesterona.
Como son los parámetros hematalógicos en el puerperio? (< 6 sem).
-Lecucocitosis y trombocitosis
-Linfopenia relativa y eosinopenia absoluta
-Factores coagulacion aumentados
