49. Hipóxia e Cianose Flashcards by Rocha Br

Verdadeiro/Falso
Na hipóxia, há diminuição da disponibilidade de O2 para as células, o que leva ao aumento da fosforilação oxidativa e do metabolismo anaeróbio, com menor rendimento de ATP - efeito de pasteur

Falso

há diminuição da fosforilação oxidativa, com aumento do metabolismo anaeróbio

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Verdadeiro/Falso
Na hipóxia, há diminuição da disponibilidade de O2 para as células, o que leva à diminuição da fosforilação oxidativa, com aumento do metabolismo anaeróbio, com menor rendimento de ATP - efeito de Pasteur.

Verdadeiro

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Verdadeiro/Falso

A turgescência celular, ativação de vias apoptóticas e morte celular são respostas à hipercápnia

Falso

são respostas à hipóxia.

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Verdadeiro/Falso

O HIF-1 é produzido em condições de hipóxia

Verdadeiro

HIF-1 : factor 1 induzido pela hipóxia

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Complete os espaços em branco:
Em resposta à hipóxia há vaso_____ dos vasos pulmonares com consequente _______ dos canais de cálcio, e consequente _______da pós-carga ventricular direita

vasconstrição;
ativação dos canais de Ca2+
aumento da pós-carga ventricular direita

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Verdadeiro/Falso
À medida que a hipóxia se agrava, os centros de regulação do tronco cerebral são afetados, podendo conduzir a morte por insuficiência respiratória

Verdadeiro

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Complete os espaços:
A hipóxia aguda leva a estimulação da resposta quimiorecetora que provoca veno________ e vaso_________ arterial sistémica, o que leva a uma contratibilidade miocárdica ________ transitoriamente

Hipóxia aguda: venoconstrição + vasodilatação arterial periférica
contratibilidade miocárdia aumentada

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Verdadeiro/Falso

Se a hipóxia for prolonga, ocorre aumento progressivo da contratibilidade miocárdica

Falso.

Se a hipóxia for prolongada, ocorre depressão da contratibilidade miocárdica

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Verdadeiro/Falso

A causa mais comum de hipóxia respiratória é uma desigualdade V/Q resultante da ventilação de capilares mal-perfundidos.

Falso

a causa mais comum é uma desiguladade V/Q resultante da perfusão de alveolos mal ventilados

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Verdadeiro/Falso

A desigualdade entre ventilação e a perfusão são apenas parcialmente corrigíveis com O2 a 100% durante vários minutos

Falso!

São habitualmente corrigíveis e não parcialmente

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Verdadeiro/Falso
Na hipóxia por causa respiratória,, no shunt intrapulmonar direito-esquerdo, a diminuição da PaO2 é apenas parcialmente corrigível com FiO2 a 100%

Verdadeiro

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Verdadeiro/Falso
À medida que o sangue anémico passa através dos capilares e a quantidade normal de O2 é removida, a PO2 e a saturação de O2 no sangue venoso mantêm-se dentro dos limites da normalidade

falso.

a saturação de O2 e a PO2 no sangue venoso diminui muito mais que o normal

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Verdadeiro/Falso
Na hipóxia anémica, apesar da O2 ser normal, a quantidade relativa de O2 transportado por unidade de volume de sangue está diminuída.

falso!

A quantidade absolutaaaaa de O2 transportado está diminuído

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Verdadeiro/Falso
A presença de carboxihemoglobina desvia a curva de dissociação Hb-P2 para a direita, de tal forma que o O2 é apenas libertados em tensões altas, acentuando assim o grau de hipóxia.

falso.
carboxihemoglobina - desvia curva praa a esquerda - O2 é libertado apenas em tensões BAIXAS, acentuando assim o grau de hipóxia

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Verdadeiro/Falso

O CO tem maior afinidade de O2 que a hemoglobina

Verdadeiro

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Verdadeiro/Falso

A hipóxia específica de órgão pode ser causada por vasoconstrição, como verificado no fenómeno de Raynaud

verdadeiro

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Verdadeiro/Falso

A febre, a tireotoxicose e o exercício são causas de hipóxia circulatória

Falso!

A febre, tireotoxicose e o exercício são causas de aumento de necessidades de O2

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Completa os espaços
A diminuição do PH dos tecidos e dos capilares sanguineos desloca a curva de dissociação da Hb-O2 para a ______ (esquerda/direita), com ________ (maior/menor) extração de O2 da Hb.

direita, com maior extração de O2

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Verdadeiro/Falso
O cianeto e outros venenos com ação semelhante causam hipóxia celular, ficando os tecidos incapacitados de utilizar o O2, pelo que o sangue venoso tende a registar baixas tensões de O2

falso
tende o sangue venoso a registar elevadas tensões de O2
“é como se bloqueassem a hb e ela nao deixasse largar o O2”

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Completa os espaços:
Em contexto de adaptação à hipóxia, a diminuição da PaO2 de O2 leva a vaso______(dilatação/constrição) sistémica que induz o/a ______ (aumento/diminuição) do DC.

vasodilatação sistémica
aumento do DC

hipóxia - venoconstrição + vasodilatação sistémica

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Verdadeiro/Falso
Na hipóxia crónica, há um aumento da concentração de hemoglobina e do número de eritrócitos, provocando uma policitemia secundária á produção de eritropoietina.

verdadeiro

Verdadeiro/Falso

Na policitemia vera, a pele fica com rubor cor de cereja, sendo uma apresentação diferente de cianose verdadeira

Falso!
Policitémia: pele florida;
COHb: pele com rubor cor de cereja.

Verdadeiro/Falso

Em condições de xarboxihemoglobinémia, verifica-se a presença de flush cor de cereja.

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso

Em algumas circunstâncias, a cianose centrla pode ser detetada de forma fiável, quando a SaO2 desce para < 85%

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso Normalmente, a cianose torna-se aparente quando a concentrçaão de hemoglobina reduzida nos capilares sanguíneos é > 4g/L.

falso! | quando é mais de 4g/dL

Verdadeiro/Falso | A cianose pode ser provocada por um aumento da quantidade de sangue venoso, como resultado da dilatação venular.

Verdadeiro | dilatação venular ( inclui vénulas pré-capilares e das terminações venosas dos capilares)

Verdadeiro/Falso Na anemia severa, uma vez que a concentração absoluta de hemoglobina é baixa, a quantidade absoluta de hemoglobina reduzida pode ser alta.

Falso | Concentração absoluta de hemoglobina é baixa, logo a quantidade de hemoglobina reduzida por de ser baixa.

Verdadeiro/Falso | Pacientes com anemia severa e marcada dessaturação arterial podem não apresentar cianose

Veradadeiro. porque a concentração de hemoglobina é baixa, a quantidade absoluta de hemoglobina reduzida também pode ser pequena e por isso nao apresentam cianose

Verdadeiro/Falso Em contexto de policitemia, quanto maior for o aumento do conteúdo total de hemoglobina, maior é a tendência para haver cianose.

verdadeiro | maior o aumento do conteudo total de hemoglobina, ha + probabilidade te rem hb reduzida, logo + tendencia a cianose.

Verdadeiro/Falso | Doentes com policitémia tendem a ser cianóticos com saturações de O2 mais baixas do que doentes com hematócrito normal.

Falso | policitémia -- + cianose com SaO2 mais altas do que doentes com hematócrito normal

Verdadeiro/Falso | A génese da cianose depende da quantidade absoluta de hemoglobina reduzida e não da sua quantidade relativa

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso | Também se pode encontrar cianose quando a hemoglobina não é funcional, como na sulgemoglobinemia ou na metemoglobinemia

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso | Na cianose central, pele e mucosas estão afetadas

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso | Na cianose periférica, as mucosas da cavidade oral e abaixo da língua encontram-se afetadas

Falso | estão poupadas

Verdadeiro/Falso A distinção clínica entre cianose central e periférica nem sempre é fácil, havendo alguns casos emq ue ambas podem coexistir, como no choque hipovolémico com edema cerebral.

Falso | ... como no choque CARDIOGÉNICO com EDEMA PULMONAR

Assinale as causas de cianose central: 1. Pressão atmosférica diminuída; 2. Altitude elevada; 3. Deterioração da função pulmonar 4. Shunts anatómicos 5. Vasoconstrição anormal 6. Obstrução venosa na tromboflebite 7. Hemoglobina de alta afinidade 8. Hemoglobina não funciona 9. Obstrução arterial por vasoconstrição, como o vasoespasmos no fenomeno de raynaud 10. diminuição do DC

1+2+3+4+8+9 5+6, 10: causas de cianose periférica 7. hemoglobina de alta afinidade nao causa cianose, causa de cianose é hemoglobina de baixa afinidade

Verdadeiro/Falso | A carboxihemoglobina e anomalias da hemoglobina não são causas de cianose.

Falso | são causas de cianose

Verdadeiro/Falso | A cianose geralmente manifesta-se quando se ascende a uma altiude mais de 3000 metros.

Falso | acima de 4000

Verdadeiro/Falso | Fístulas arterio-venosas podem ser causa de cianose periférica

falso! | podem ser causas de cianose central

Verdadeiro/Falso Em doentes com shunt direito-esquerdo, cardíaco ou pulmonar, o exercício intensifica a cianose, podendo ocorrer policitémia secundária, que não contribui para a cianose

falso | a policitémia secundária contribui p a cianose ( mais hemoglobina total, mais hb reduzida inevitavelmente)

Verdadeiro/Falso | As fístulas AV ocorrem na telangiectasia hemorrágica hereditária e em alguns pacientes com cirrose

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso A cianose central pode ser causada pela presença de pequenas quantidades de metemoglobina circulante (fe3+), e por menores quantidades de sulfemoglobina, que prejudicam a entrega de O2 aos tecidos.

VERDADEIRO

Verdadeiro/Falso | O hipocratismo digital geralmente está presente em contextos de existência de hemoglobina não funcional.

falso | hemoglobina não funcional não está associada a hipocratismo digital

Verdadeiro/Falso | Podem ser causas de cianose periférica a diminuição do débito cardíaco e a exposição a ambientes quentes e húmidos

Falso | diminuição do DC e exposição ao frio

Verdadeiro/Falso A causa mais comum de cianose periférica, é, provavelmente, a vasoconstrição anormal resultante da exposição ao ar ou à agua fria

falso | VASOCONSTRIÇÃO NORMAL

Verdadeiro/Falso | Pode ocorrer cianose das extremidades (mesmo com saturações arteriais normais)

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso Para diferenciar a cianose periférica da central, deve-se fazer massagem ou aquecimento leve de uma extremidade cianótica para aumentar o fluxo sanguíneo periférica que abolirá a segunda, mas não a primeira.

Falso! Massagem resolve cianose periférica - a primeira mas não resolve a cianose central - a segunda§§

Verdadeiro/Falso | A cianose periférica ou a central de início aguda estão associadas a hipocratismo digital.

falso! | não estão associados a hipocratismo digital

Verdadeiro/Falso Em determinadas situações, como após o transplante após fibrose pulmonar intersitcial, o hipocratismo digital é reversível.

falso! | após transplante de fibrose quística

Verdadeiro/Falso Em contexto de hipocratismo digital, pode haver osteoartropatia hipertrófica levando à destruição de subperiósteo de osso novo nas diáfises distais dos ossos longos das extremidades.

falso! | leva à formação de subperiósteo

Verdadeiro/Falso No hipocratismo digital, a osteoartropatia hipertrófica causa dor e alterações semelhantes a artrite nos ombros, joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos.

Verdadeiro

Verdadeiro/Falso No hipocratismo digital associado a osteoartropatia hipertrófica o diagnóstico deve ser estabelecido com recurso a TAC ou densiometria óssea.

falso | pode ser obtido com recurso a radiografia ou ressonância magnética