316. Distúrbios da pleura Flashcards
V/F
Em condições fisiológicas, o spaço pleural não contém líquido
falso
contém um camada de líquido muito fina
V/F
Os canais linfáticos têm a capacidade de absorver 20x mais líquido do que aquele que é priduxido normalmente
verdadeiro
V/F
Os doentes com suspeita de derrame pleural devem fazer uma avalição imagiológica do tórax para avaliar a sua extensão
verdadeiro
V/F
A radiografia do tórax em decúbito lateral é a técnica imagiológica mais usada para o diagnóstico de derrame pleural, embora a ecografia seja preferível para guia de toracocentese
falso
a ecografia substitui a radiografia de torax em decubito lateral para avlaiação da suspeitar de derrame pleural Ecomo guia da toracentese
V/F
A formação de exsudado depende de fator sistémicos que regulam a produção e absorção, como no caso da embolia pulmonar
falso
exsudado - factores locais
transudado factores sitemicos
V/F
A formação de exsudado depende de factores sistémicos, que regulam a produção e absorção, como ocorre no caso da cirrose e ascite
falso
TRANSUDADO - FATORES SISTÉMICOS - ASCITE + CIRROSE
V/F
No casos dos derrames exsudativos, é preciso recorrer a exames diferentes para definir a sua etiologia
verdadeiro
Assinale as características que classficam o derrame pleural como exsudado:
- Racio proteínas do líquido pleural/séricas > 0,6
- LDH do líquido pleural/sérico > 0,6
- LDH do líquido pleural 2/3 acima do normal
- Proteínas do líquido pleural 2/3 acima do normal
2+3
1 …. racio de proteínas > 0,5!!!
basta apenas 1 para exsudado
V/F
O transudado e o exsudado não podem ser diferenciados pelo nível de LDH, embora possam ser distinguidos pelo níveis de proteínas no líq. pleural
falso
podem ser distinguidos pelos 2 valores
V/F
A insuficiência ventricular direita é a cusa mais comum de derrame pleural
falso
insuficiencia cardica ESQUERDA
V/F
Valores de BNP no líquido pleural > 1500 pg/mL são praticamente diagnósticos de insuficiência ventricular esquerda
FALSO
NT-proBNP >1500 pg/mL!!!!
V/F
Cerca de 5% dos pacientes com ascite e cirrose têm derrames pleurais
verdadeir
V/F
Geralmente, o hidrotórax hepático localiza-se à direita e é frequentemente de pequeno volume, causando uma dispneia ligeira
falso
FREQUENTEMENTE VOLUMOSO, A PONTO DE CAUSAR DISPNEIA GRAVE
O derrame parapneumónico não pode estar associado a:
- Pneumonia viral
- Tuberculose
- Abcesso pulmonar
- Bronquiectasis
- Pneumonia bacteriana
1+2
está associado aos outros 3
V/F
O derrame parapneumónico é a causa mais comum de derrame pleural exsdativo
verdadeiro
V/F
O derrame parapneumónico, se o líquido livre separar o pulmão da parede torácica > 25 mm, deve realizar-se toracostomia
falso
>10mm, deve realizar-se TORACOCENTESE TERAPÊUTICA
V/F
No derrame parapneumónico, o pH do líquido pleural é >7,2
falso
pH<7,2
V/F
Em contexto de derrame parapneumónico, deve sempre repetir-se a toracocentese se o líquido recorrer
falso
so se repete se o liquido recorrer e tiver alguma das indicações
V/F
No derrame parapneumónico, se a toracocentese não remover a totalidade do líquido, deve utiliza-rse um tubo torácico e um agente fibrinolítico, como a heparina ou realizar uma toracoscopia para a lise de aderências
FALSO
A HEPARINA não é agente fibrinolítico, m - tpA 10 mg u desoxiribonuclease 5mg
V/F
No derrame parapneumónico, se as restantes abordagens terapêuticas não resultarem, deve recorrer-se à descorticação
verdadeiro
V/F
Os derrames pleurais secundários a doença metastática são a causa mais comum de derram pleural exsudativo
falso
são a segunda causa mais comum
V/F
Em 75% dos casos de derrame pleural secundário a doença metastática, a causa subjacente é um carcinoma do pulmão, da mama ou do rim
falso
carcinoma do pulmao, da mama ou um linfoma
V/F
A maioria dos doentes com derrame pleural secundário a doença metastática queixa-se de dispneia que geralmente é proporcional ao volume do derrame
falso
a dispneia gearlmente não é proporcional ao volume
V/F
O diagnóstico inicial do derram pleural secundário a doença metastática é feito por análise citológica do líquido
verdadeiro
V/F
O tratamento do derram pleural secundario a doença metastática é sintomático
verdadeiro
V/F
O mesotelioma surge a partir de células mesoteliais que revestem as cavidades pleurais, resultado, maioritariamente do fumo de tabaco
falso
de exposição a asbestos
V/F
O derrame secundário à embolia pulmonar é um diagnóstico que passa frequentemente despercebido na investigação de um paciente com derrame pleural de etiologia indeterminada
verdadeiro
V/F
O tratamento do derrame secundário à embolia pulmonar é diferente de um paciente com êmbolos pulmonares
falso
é semelhante
V/F
Na pleutire tuberculosa, o líquido pleural é um exsudado com predomínio de monócitos pequenos
falso
predomínio de linfócitos pequenos
V/F
A pleurite tuberculosa é uma causa comum de derrame em todo o mundo, sobretudo nos EUA
falso
comum em todo o mundo, rara nos EUA
V/F
O tratamento recomendado para a tuberculose pleural é o mesmo para a tuberculose pulmonar
verdadeiro
V/F
Os derrames pleurais secundários às infeções víricas são provavelmente responsáveis por uma % expressiva dos derrames transudativos sem etiologia secundária
FALSO
dos derrames exsudativos…
V/F
Não se deve ser demasiado agressivo na tentativa de fazer o diagnóstico de derrames pleurais secundários às infeções víricas, principalmente se o doente tiver a melhorar
verdadeiro
V/F
Em caso de quilotórax encontramos, à toracoscopia, um líquido leitoso com níveis de triglicéridos >1,2 mmol (110 mg/dL)
verdaeiro
V/F
O quilotórax ocorre quando o duto torácico é rompido e o líquido pleural se acumula no espaço pleural
verdadeiro
deixa de haver linfaticos para remover
V/F
Os pacientes com quilotorax, sem história de traumatismo, devem fazer RM e radiografia de tórax
falso
devem fazer linfangiografia e TC do mediastino para pesquisa de gânglios aumentados
V/F
Em casos de quilotórax, o tratamento preferido passa na inserção de um tubo torácico com administração de um fibrinolítico como o tPA ou desoxiribonuclease.
falso
inserção de um tubo torácico + octeótrido
V/F
Os pacientes com quilotórax não devem ser submetidos a toracostomia prolongada, porque causa desnutrição e imunosupressão
verdadeiro
V/F
Em contexto de quilotorax, a laqueação do ducto torácico e o bloqueio do ducto torácico por via percutânea transabdominal são terapêuticas já sem indicação
falso
são terapeuticas alternativas
V/F
Considera-se hemotórax, se o hematócrito for menor que metade do valor do hematócrito sangue
falso
se o hematócrito no liq pleural for maior que metade do hematocrito sanguineo
V/F
Se a hemorragia pleural ocorrer a uma taxa de >200mL/min, deve considerar-se uma realização de uma toracostomia
falso
< 200mL/L
deeve considerar-se : TORACOSCOPIA OU TORACOTOMIA
V/F
Os tumores ováricos benignos - síndrome de Meigs - e a síndrome de hiperestimulação ovárica podem ser causas de derrame pleural
verdadeiro
V/F
O diagnóstico de derrame pelural associado à asbestose é a primeira hipotese diagnóstica num doente com exposição a asbestos
falso
é um diagnóstico de exclusão
V/F
As cirurgias abdominais, a radioterapia, os transplantes hepático, renal e a inserção de cateteres centrais são procedimentos médicos que podem ser causas de derrame pleural
falso
transplante: pulmonar, cardíaco ou hepático
que sentido é que faz o transplante renal ser??
V/F
O pneumotórax é definido pela presença de ar no espaço pleural
V
V/F
O pneumotórax espontâneo primário caracteriza-se pela ruptura de bolhas pleurais apicais que estão fora ou imediamente sobre a pleura visceral
falso
que estão dentro ou imediatamente sob a pleura visceral
V/F
O pneumotórax espontâneo primário ocorre quase exclusivamente em individuos do sexo masculino, trabalhadores de minas
lol, wtf?
fumadores, ocorre quase exclusivamente em fumadores
V/F
25% dos doentes com pneumotórax espontaneo primário recidivam após o primeiro pneumotórax
falso
50%!
V/F
A toracoscopia ou a toracotomia com abrasão pleural evitam a recidiva de pneumotórax espontâneo primário na maioria dos casos
falso
nao é na maioria, é em TODOS 100%
V/F
A maioria dos casos de pneumotórax secundário está associado à asma, embora quase todas as doenças pulmonares possam causa pneumotórax
falso
a mairoia está associada a DPOC
V/F
Os casos de pneumotórax associados à DPOC são os mais perigosos, devido à diminuição da reserva pulmonar
verdadeiro
V/F
O pneumotórax traumático pode ser causado apenas por traumatismos perfurantes
falso
pode ser causado por traumatismos fechados ou perfurantes
V/F
O número de casos de pneumotórax iatrogénico tem-se mantido estável
falso
tem aumentado
V/F
O pneumotórax de tensão está associado à ventilação não invasica ou às tentativas de reanimação
falso
ventilação mecânica ou tentativas de reanimação
V/F
O pneumotórax de tensão coloca a vida do doente em risco, porque a ventilação fica gravemente comprometida e há diminuição do retorno venoso ao coração, com diminuição do débito cardíaco
verdadeiro
V/F
O diagnóstico de pneumotórax de tensão é confirmado pela ecografia
lol, falso
confirmado pelo exame físico
V/F
O pneumotórax de tensão é uma urgência médica e pode ser fatal se não resolvido
falso
é um EMERGÊNCIA
nao fiz flashcards das causas miscelaneas de derrame pleural
faz na segunda
