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Asma 270 > 316. Distúrbios da pleura > Flashcards

316. Distúrbios da pleura Flashcards

1
Q

V/F

Em condições fisiológicas, o spaço pleural não contém líquido

A

falso

contém um camada de líquido muito fina

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Q

V/F

Os canais linfáticos têm a capacidade de absorver 20x mais líquido do que aquele que é priduxido normalmente

A

verdadeiro

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3
Q

V/F

Os doentes com suspeita de derrame pleural devem fazer uma avalição imagiológica do tórax para avaliar a sua extensão

A

verdadeiro

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4
Q

V/F
A radiografia do tórax em decúbito lateral é a técnica imagiológica mais usada para o diagnóstico de derrame pleural, embora a ecografia seja preferível para guia de toracocentese

A

falso
a ecografia substitui a radiografia de torax em decubito lateral para avlaiação da suspeitar de derrame pleural Ecomo guia da toracentese

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5
Q

V/F

A formação de exsudado depende de fator sistémicos que regulam a produção e absorção, como no caso da embolia pulmonar

A

falso
exsudado - factores locais
transudado factores sitemicos

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6
Q

V/F
A formação de exsudado depende de factores sistémicos, que regulam a produção e absorção, como ocorre no caso da cirrose e ascite

A

falso

TRANSUDADO - FATORES SISTÉMICOS - ASCITE + CIRROSE

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7
Q

V/F

No casos dos derrames exsudativos, é preciso recorrer a exames diferentes para definir a sua etiologia

A

verdadeiro

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8
Q

Assinale as características que classficam o derrame pleural como exsudado:

  1. Racio proteínas do líquido pleural/séricas > 0,6
  2. LDH do líquido pleural/sérico > 0,6
  3. LDH do líquido pleural 2/3 acima do normal
  4. Proteínas do líquido pleural 2/3 acima do normal
A

2+3
1 …. racio de proteínas > 0,5!!!
basta apenas 1 para exsudado

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9
Q

V/F
O transudado e o exsudado não podem ser diferenciados pelo nível de LDH, embora possam ser distinguidos pelo níveis de proteínas no líq. pleural

A

falso

podem ser distinguidos pelos 2 valores

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10
Q

V/F

A insuficiência ventricular direita é a cusa mais comum de derrame pleural

A

falso

insuficiencia cardica ESQUERDA

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11
Q

V/F

Valores de BNP no líquido pleural > 1500 pg/mL são praticamente diagnósticos de insuficiência ventricular esquerda

A

FALSO

NT-proBNP >1500 pg/mL!!!!

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12
Q

V/F

Cerca de 5% dos pacientes com ascite e cirrose têm derrames pleurais

A

verdadeir

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13
Q

V/F
Geralmente, o hidrotórax hepático localiza-se à direita e é frequentemente de pequeno volume, causando uma dispneia ligeira

A

falso

FREQUENTEMENTE VOLUMOSO, A PONTO DE CAUSAR DISPNEIA GRAVE

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14
Q

O derrame parapneumónico não pode estar associado a:

  1. Pneumonia viral
  2. Tuberculose
  3. Abcesso pulmonar
  4. Bronquiectasis
  5. Pneumonia bacteriana
A

1+2

está associado aos outros 3

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15
Q

V/F

O derrame parapneumónico é a causa mais comum de derrame pleural exsdativo

A

verdadeiro

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16
Q

V/F

O derrame parapneumónico, se o líquido livre separar o pulmão da parede torácica > 25 mm, deve realizar-se toracostomia

A

falso

>10mm, deve realizar-se TORACOCENTESE TERAPÊUTICA

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17
Q

V/F

No derrame parapneumónico, o pH do líquido pleural é >7,2

A

falso

pH<7,2

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18
Q

V/F

Em contexto de derrame parapneumónico, deve sempre repetir-se a toracocentese se o líquido recorrer

A

falso

so se repete se o liquido recorrer e tiver alguma das indicações

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19
Q

V/F
No derrame parapneumónico, se a toracocentese não remover a totalidade do líquido, deve utiliza-rse um tubo torácico e um agente fibrinolítico, como a heparina ou realizar uma toracoscopia para a lise de aderências

A

FALSO

A HEPARINA não é agente fibrinolítico, m - tpA 10 mg u desoxiribonuclease 5mg

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20
Q

V/F

No derrame parapneumónico, se as restantes abordagens terapêuticas não resultarem, deve recorrer-se à descorticação

A

verdadeiro

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21
Q

V/F

Os derrames pleurais secundários a doença metastática são a causa mais comum de derram pleural exsudativo

A

falso

são a segunda causa mais comum

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22
Q

V/F
Em 75% dos casos de derrame pleural secundário a doença metastática, a causa subjacente é um carcinoma do pulmão, da mama ou do rim

A

falso

carcinoma do pulmao, da mama ou um linfoma

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23
Q

V/F
A maioria dos doentes com derrame pleural secundário a doença metastática queixa-se de dispneia que geralmente é proporcional ao volume do derrame

A

falso

a dispneia gearlmente não é proporcional ao volume

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24
Q

V/F

O diagnóstico inicial do derram pleural secundário a doença metastática é feito por análise citológica do líquido

A

verdadeiro

25
Q

V/F

O tratamento do derram pleural secundario a doença metastática é sintomático

A

verdadeiro

26
Q

V/F
O mesotelioma surge a partir de células mesoteliais que revestem as cavidades pleurais, resultado, maioritariamente do fumo de tabaco

A

falso

de exposição a asbestos

27
Q

V/F
O derrame secundário à embolia pulmonar é um diagnóstico que passa frequentemente despercebido na investigação de um paciente com derrame pleural de etiologia indeterminada

A

verdadeiro

28
Q

V/F

O tratamento do derrame secundário à embolia pulmonar é diferente de um paciente com êmbolos pulmonares

A

falso

é semelhante

29
Q

V/F

Na pleutire tuberculosa, o líquido pleural é um exsudado com predomínio de monócitos pequenos

A

falso

predomínio de linfócitos pequenos

30
Q

V/F

A pleurite tuberculosa é uma causa comum de derrame em todo o mundo, sobretudo nos EUA

A

falso

comum em todo o mundo, rara nos EUA

31
Q

V/F

O tratamento recomendado para a tuberculose pleural é o mesmo para a tuberculose pulmonar

A

verdadeiro

32
Q

V/F
Os derrames pleurais secundários às infeções víricas são provavelmente responsáveis por uma % expressiva dos derrames transudativos sem etiologia secundária

A

FALSO

dos derrames exsudativos…

33
Q

V/F
Não se deve ser demasiado agressivo na tentativa de fazer o diagnóstico de derrames pleurais secundários às infeções víricas, principalmente se o doente tiver a melhorar

A

verdadeiro

34
Q

V/F

Em caso de quilotórax encontramos, à toracoscopia, um líquido leitoso com níveis de triglicéridos >1,2 mmol (110 mg/dL)

A

verdaeiro

35
Q

V/F

O quilotórax ocorre quando o duto torácico é rompido e o líquido pleural se acumula no espaço pleural

A

verdadeiro

deixa de haver linfaticos para remover

36
Q

V/F

Os pacientes com quilotorax, sem história de traumatismo, devem fazer RM e radiografia de tórax

A

falso

devem fazer linfangiografia e TC do mediastino para pesquisa de gânglios aumentados

37
Q

V/F
Em casos de quilotórax, o tratamento preferido passa na inserção de um tubo torácico com administração de um fibrinolítico como o tPA ou desoxiribonuclease.

A

falso

inserção de um tubo torácico + octeótrido

38
Q

V/F
Os pacientes com quilotórax não devem ser submetidos a toracostomia prolongada, porque causa desnutrição e imunosupressão

A

verdadeiro

39
Q

V/F
Em contexto de quilotorax, a laqueação do ducto torácico e o bloqueio do ducto torácico por via percutânea transabdominal são terapêuticas já sem indicação

A

falso

são terapeuticas alternativas

40
Q

V/F

Considera-se hemotórax, se o hematócrito for menor que metade do valor do hematócrito sangue

A

falso

se o hematócrito no liq pleural for maior que metade do hematocrito sanguineo

41
Q

V/F

Se a hemorragia pleural ocorrer a uma taxa de >200mL/min, deve considerar-se uma realização de uma toracostomia

A

falso
< 200mL/L
deeve considerar-se : TORACOSCOPIA OU TORACOTOMIA

42
Q

V/F
Os tumores ováricos benignos - síndrome de Meigs - e a síndrome de hiperestimulação ovárica podem ser causas de derrame pleural

A

verdadeiro

43
Q

V/F
O diagnóstico de derrame pelural associado à asbestose é a primeira hipotese diagnóstica num doente com exposição a asbestos

A

falso

é um diagnóstico de exclusão

44
Q

V/F
As cirurgias abdominais, a radioterapia, os transplantes hepático, renal e a inserção de cateteres centrais são procedimentos médicos que podem ser causas de derrame pleural

A

falso
transplante: pulmonar, cardíaco ou hepático
que sentido é que faz o transplante renal ser??

45
Q

V/F

O pneumotórax é definido pela presença de ar no espaço pleural

A

V

46
Q

V/F
O pneumotórax espontâneo primário caracteriza-se pela ruptura de bolhas pleurais apicais que estão fora ou imediamente sobre a pleura visceral

A

falso

que estão dentro ou imediatamente sob a pleura visceral

47
Q

V/F

O pneumotórax espontâneo primário ocorre quase exclusivamente em individuos do sexo masculino, trabalhadores de minas

A

lol, wtf?

fumadores, ocorre quase exclusivamente em fumadores

48
Q

V/F

25% dos doentes com pneumotórax espontaneo primário recidivam após o primeiro pneumotórax

A

falso

50%!

49
Q

V/F
A toracoscopia ou a toracotomia com abrasão pleural evitam a recidiva de pneumotórax espontâneo primário na maioria dos casos

A

falso

nao é na maioria, é em TODOS 100%

50
Q

V/F
A maioria dos casos de pneumotórax secundário está associado à asma, embora quase todas as doenças pulmonares possam causa pneumotórax

A

falso

a mairoia está associada a DPOC

51
Q

V/F

Os casos de pneumotórax associados à DPOC são os mais perigosos, devido à diminuição da reserva pulmonar

A

verdadeiro

52
Q

V/F

O pneumotórax traumático pode ser causado apenas por traumatismos perfurantes

A

falso

pode ser causado por traumatismos fechados ou perfurantes

53
Q

V/F

O número de casos de pneumotórax iatrogénico tem-se mantido estável

A

falso

tem aumentado

54
Q

V/F

O pneumotórax de tensão está associado à ventilação não invasica ou às tentativas de reanimação

A

falso

ventilação mecânica ou tentativas de reanimação

55
Q

V/F
O pneumotórax de tensão coloca a vida do doente em risco, porque a ventilação fica gravemente comprometida e há diminuição do retorno venoso ao coração, com diminuição do débito cardíaco

A

verdadeiro

56
Q

V/F

O diagnóstico de pneumotórax de tensão é confirmado pela ecografia

A

lol, falso

confirmado pelo exame físico

57
Q

V/F

O pneumotórax de tensão é uma urgência médica e pode ser fatal se não resolvido

A

falso

é um EMERGÊNCIA

58
Q

nao fiz flashcards das causas miscelaneas de derrame pleural

A

faz na segunda

Asma 270 (18 decks)

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